Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Com relação ao tratamento de lesões traumáticas em mulheres grávidas, julgue o item que se segue.
Diminuição do volume sanguíneo e do ritmo de filtração
glomerular e aumento da pCO2 e do hematócrito são
as principais alterações fisiológicas no terceiro trimestre
de gravidez.
Com relação ao tratamento de lesões traumáticas em mulheres grávidas, julgue o item que se segue.
Em geral, o útero gravídico deixa de ter localização
exclusivamente pélvica e torna-se também órgão
intra-abdominal somente após a vigésima semana de gestação.
Com relação ao tratamento de lesões traumáticas em mulheres grávidas, julgue o item que se segue.
Diminuição do volume sanguíneo e do ritmo de filtração
glomerular e aumento da pCO2 e do hematócrito são
as principais alterações fisiológicas no terceiro trimestre
de gravidez.
Com relação ao tratamento de lesões traumáticas em mulheres grávidas, julgue o item que se segue.
Caso seja constatado que uma vítima de atropelamento está
no segundo trimestre de gestação, a equipe de saúde deve
estar atenta para os principais riscos gestacionais, os quais
incluem descolamento de placenta, embolia de líquido
amniótico e isoimunização.
CASO
CLÍNICO Idade: 31 anos / Sexo: feminino
Quadro e procedimento iniciais: Crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com liberação de esfíncteres e mordedura da língua: administração de diazepan endovenoso, com cessação da crise, que durou em torno de 10 min.
Sinais e sintomas: Sem doenças conhecidas, sem uso de medicamentos, inclusive anticoncepcional, e sem uso de substâncias de abuso. Quadro de trombose venosa superficial no membro inferior direito, tratada com rivaroxabana por três meses, tendo cessado o uso há um ano. Cefaleia e turvação visual.
Exame físico: Bom estado geral, afebril, sem alterações cardiorrespiratórias, abdome indolor à palpação, sem sinais sugestivos de visceromegalias.
Exames laboratoriais: Hemoglobina = 10,7 g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 90 fl; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 33 g/dL; leucócitos totais = 2.980/mm³, com 930 linfócitos/mm³ e 2.000 neutrófilos/mm³; contagem de plaquetas = 95.000/mm³; proteína C reativa (PCR) dentro dos limites de normalidade; velocidade de hemossedimentação (VHS) = 42 mm. Sem outras alterações nos exames de urgência.
Exames de imagem: Tomografia de crânio sem contraste (considerada normal), complementada posteriormente por exame de ressonância magnética contrastado, evidenciando área triangular central, sem realce, no seio sagital superior (sinal do delta vazio) e aumento da densidade dos seios transversos e das veias corticais ou profundas (sinal da corda).
Exames complementares à investigação: Positividade dos anticorpos anti-SSA, anti-Smith e anticardiolipina (IgM e IgG).
Com referência a esse caso clínico, julgue o item que segue.
Por ocasião de aconselhamento pré-natal, essa paciente
deverá ser orientada para o aumento do risco de bloqueio
atrioventricular no feto.
A respeito dos fungos de importância clínica, julgue o item subsecutivo.
O diagnóstico da candidíase sistêmica em
imunocomprometidos é normalmente obtido por testes
sorológicos com dosagem de anticorpos específicos, os quais
apresentam uma baixa taxa de falso-negativo.
Com relação aos sistemas de informações em saúde, julgue o item seguinte.
Para fins de inclusão no Sistema de Informações de Nascidos
Vivos (SINASC), considera-se nascido vivo o produto
de concepção expulso ou extraído completamente do corpo
da mãe, independentemente da duração da gravidez, e que,
depois da separação, respire ou apresente qualquer outro
sinal de vida, tal como batimentos do coração, pulsações
do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos
de contração voluntária, estando ou não cortado o cordão
umbilical e estando ou não desprendido da placenta.
Mulher de 22 anos procurou atendimento médico por apresentar febre, náuseas e dor no hipocrôndrio direito. Em sua história clínica, relata não usar preservativos e não ter parceiro sexual fixo. Ao exame especular, observa-se saída de secreção pelo orifício do colo uterino e, ao exame físico, dor na mobilização do colo.
Diante do quadro clínico, a complicação esperada para a infecção detectada é:
Analise as afirmativas a seguir sobre o Código de Ética Médica e marque (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.
( ) É proibido ao médico deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença.
( ) É vetado ao médico divulgar informação sobre assunto médico de forma sensacionalista, promocional ou de conteúdo inverídico.
( ) É vetado ao médico ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.
( ) O médico tem o direito de opor-se à realização de junta médica solicitada pelo paciente ou por seu representante legal.
Assinale a opção que apresenta a sequência CORRETA.
Considere o seguinte caso:
“Mulher de 20 anos, G1 P0, com 28 semanas de gestação, tem pré-eclâmpsia grave, com pressão arterial de 160/110 e 4+ de proteinúria. Ela nega cefaleias ou anormalidades visuais, mas nota uma história de 2 dias de forte sensibilidade epigástrica sem alívio. A contagem de plaquetas da paciente é de 130.000 mil e de GGT é de 2.100 mUI/mL (nL ‹ 35). Logo após a admissão, ela recebeu sulfato de magnésio endovenoso e foi induzida com ocitocina. Ela deu à luz por via vaginal. Duas horas após o parto, a paciente queixa-se de surgimento súbito de dor abdominal grave e tem um episódio de síncope. A paciente apresenta pressão sanguínea de 80 / 60, o abdome distendido e a frequência cardíaca de 140 bpm com um pulso filiforme”.
Qual é o provável diagnóstico desta paciente?
Muitos estudos têm verificado a influência do ciclo menstrual sobre as respostas e adaptações fisiológicas frente ao exercício físico. Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir.
I. A fadiga muscular pode ser diretamente afetada pelas variações hormonais do ciclo menstrual, assim as mudanças na atividade eletromiográfica e na força devem ser estudadas para que exista uma maximização dos efeitos hormonais do ciclo menstrual e uma minimização dos efeitos deletérios.
II. Encontra-se uma redução no desempenho da atividade física durante a fase folicular em mulheres que fazem uso de contraceptivos orais, treinadas ou não treinadas e em esforços máximos e submáximos.
III. Entre diferentes angulações, os resultados permanecem semelhantes, ou seja, o nível de angulação não interferiu na comparação intermuscular e manteve a maior ativação do vasto lateral em relação ao vasto medial.
Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).
Sobre a sífilis congênita, leia as afirmativas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.
( ) A prevenção deve iniciar-se no pré-natal com a realização dos exames e acompanhamento apenas no primeiro trimestre da gestação. No caso de gestantes já portadoras de sífilis, elas devem estar bem orientadas sobre o que é sífilis congênita, suas complicações, sequelas e, principalmente, o tratamento.
( ) É classificada em precoce e tardia de acordo com o aparecimento dos sinais clínicos, sendo que a primeira apresenta sinais e sintomas nos primeiros dois anos de vida e a tardia, apenas após os dois anos de idade.
( ) Por ter sido quase erradicada no País, ela não é de notificação compulsória.
( ) Atinge o feto pela via transplacentária através da transmissão do seu agente quando a mãe está contaminada e sem ter realizado tratamento adequado, mas ela não é infecciosa.
Marque a opção que indica a sequência CORRETA.
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