Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
“Paciente 27 anos, nuligesta, comparece à consulta de rotina. Traz exames que foram solicitados pelo médico da empresa onde trabalha. Vida sexual ativa, parceiro do sexo masculino, fixo há 2 meses. Método contraceptivo atual: condon + anticoncepcional oral combinado. DUM: no dia da consulta. Exame físico ginecológico sem alterações. Exames complementares: Anti HIV negativo; Anti HCV negativo; Anti Hbs positivo; HbsAg negativo; e, VDRL 1:16.”
• Escore de Ferriman = 20;
• Clitóris = 3,5 cm; e,
• Vulva e vagina = sem alterações.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o melhor exame para diferenciação de hiperandrogenismo de causa adrenal?
( ) A secreção pulsátil contínua de GnRH é possível devido à meia-vida curta deste hormônio que dura em torno de 2 a 4 minutos. Na fase folicular, os pulsos são frequentes de pequena amplitude de GnRH.
( ) Os níveis de endorfinas variam no decorrer do ciclo menstrual. Na fase lútea, são mínimo e máximo durante a menstruação.
( ) O GnRH é produzido no núcleo arqueado do hipotálamo.
( ) O folículo destinado a ovular em cada ciclo denomina-se folículo dominante. Possui relativamente menos receptores para FSH e produz uma menor concentração de estrogênio que os folículos que sofrerão atresia. É capaz de continuar a crescer, apesar dos níveis decrescentes de FSH.
A sequência está correta em
I. Dispneia súbita.
II. Hipotensão.
III. Convulsões.
IV. Hipertensão.
Está correto o que se afirma apenas em
Março: 1º dia da menstruação: 02/03/2022; 4 dias de duração de fluxo.
Fevereiro: 1º dia da menstrução: 02/02/2022; 5 dias de duração de fluxo.
Janeiro: 1º dia da menstruação foi 05/01/2022; 5 dias de duração de fluxo.
Dezembro: 1º dia da menstruação foi 07/12/2021; 5 dias de duração de fluxo.
Novembro: 1º dia da menstruação foi 09/11/2021; 5 dias de duração de fluxo.
Outubro: 1º dia da menstruação foi 09/10/2021; 5 dias de duração de fluxo.
Avalie os ciclos menstruais da paciente e indique, segundo o método Ogino-Knaus, em quais dias do ciclo ela deverá manter abstinência sexual.
( ) A profilaxia de AIDS não está indicada após decorridas 48 horas da exposição.
( ) A profilaxia de sífilis deve ser feita com Penicilina Benzatina 2.400.000UI em dose única.
( ) A profilaxia de infecção por gonococo deve ser feita com Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g em dose única.
( ) A profilaxia de gestação indesejada, preferencialmente com Levonorgestrel, deve ser feita até 5 dias após a exposição.
A alternativa com a sequência CORRETA é:
I- Dor à mobilização do colo uterino.
II- Presença de massa pélvica.
III- Mais de cinco leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice.
IV- Abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em exame de imagem.
V- Comprovação laboratorial de infecção cervical por clamídia, gonococo ou mycoplasma.
VI- Temperatura axilar > 37,5 ºC ou temperatura retal > 38,3ºC.
É CORRETO o que se afirma em:
* LH=1,1 mUI/ml
(Valor de referência em mUI/mL: Fase folicular: 2-12 / Pico ovulatório: 15-50 / Fase lútea: 5-15 / Menopausa: > 15 / Sexo masculino: até 14 / Crianças pré-púberes: até 1,5).
* FSH=0,98 mUI/ml
(Valor de referência em mUI/mL: Fase folicular: até 12 / Pico ovulatório:12 - 25 / Fase lútea: até 12 / Menopausa: > 30 / Sexo masculino:até 10 / Crianças pré-púberes:até 4,0).
* Estradiol=1,6ng/dL
(Valor de referência em ng/dL: Fase folicular: 1,0 - 30 / Pico ovulatório: 15,0 - 60,0 / Fase lútea: 5,0 - 30,0 / Menopausa: até 3,0 / Sexo masculino: 1,0 - 6,0 / Crianças pré-púberes: até 3,0).
A mãe refere que os exames foram solicitados, na UBSF, para investigar "os seios crescidos” da filha.
Exame físico: elevação da mama e aréola como pequeno montículo. Fluxo papilar negativo. Ausência de pêlos pubianos e axilares.
Em relação ao caso clínico acima, marque a principal hipótese diagnóstica.
Sobre o câncer de colo do útero, é INCORRETO afirmar que
Em relação às alterações hormonais que ocorrem no climatério, assinale a alternativa INCORRETA:
Analise as afirmativas abaixo sobre a Incontinência Urinária de Esforço (IUE):
I. O sintoma de IUE é definido como a queixa de perda de urina aos esforços pela paciente.
II. O tratamento da IUE por hipermobilidade do colo vesical é cirúrgico, somente.
III. Cirurgias pélvicas radicais podem ser responsáveis pelo aparecimento da incontinência urinária. Da mesma forma, intervenções inadequadas e repetidas sobre o trato urinário objetivando o tratamento da incontinência podem contribuir para a sua piora.
Assinale a sequência correta:
Em relação a doença trofoblástica gestacional, analise os itens a seguir:
I. A probabilidade de a mola hidatiforme evoluir para coriocarcinoma é maior nos primeiros 4 meses após o esvaziamento molar.
II. O potencial de transformação maligna da mola hidatiforme é de 10% na mola parcial e 30% na mola completa.
III. O coriocarcinoma tem como antecedente a mola hidatiforme em 20% dos casos e a gravidez a termo em 5% dos casos.
Assinale a sequência correta: