Processos infecciosos são comuns ao longo da vida. No entanto, durante o processo gestacional, é importante que sejam investigadas doenças cujo risco de transmissão para o feto/recém-nascido, ao longo da gravidez e(ou) no momento do parto, possam trazer riscos para a criança. Acerca de infecções congênitas, julgue o seguinte item. 

Em caso de teste positivo para toxoplasmose no 1.º trimestre de gestação, recomenda-se que seja feito um teste de avidez de IgG e, caso seja encontrada alta avidez, deve-se considerar que se trata de uma infecção antiga, não sendo necessários testes adicionais ou instituição de tratamento. 

Processos infecciosos são comuns ao longo da vida. No entanto, durante o processo gestacional, é importante que sejam investigadas doenças cujo risco de transmissão para o feto/recém-nascido, ao longo da gravidez e(ou) no momento do parto, possam trazer riscos para a criança. Acerca de infecções congênitas, julgue o seguinte item. 

O feto infectado por rubéola consegue produzir anticorpos ainda no período gestacional, sendo importante a coleta de exames ao nascimento; nesse caso, se for identificada a presença de IgM contra o vírus da rubéola, estará confirmada a infecção congênita do recém-nascido. 

Processos infecciosos são comuns ao longo da vida. No entanto, durante o processo gestacional, é importante que sejam investigadas doenças cujo risco de transmissão para o feto/recém-nascido, ao longo da gravidez e(ou) no momento do parto, possam trazer riscos para a criança. Acerca de infecções congênitas, julgue o seguinte item. 

Caso, nos exames iniciais, seja detectado que a gestante não tem nem teve hepatite B e não possui registro vacinal, estará indicada a vacinação no esquema de três doses, com intervalo de 1 mês entre a 1.ª e a 2.ª doses e de 180 dias entre a 1.ª e a 3.ª doses.  

Com relação às endocrinopatias diagnosticadas no ciclo gravídico puerperal, julgue o item a seguir. 

Em gestantes com diagnóstico de doença de Graves, deve-se dosar o TRAB imediatamente antes do parto; em caso de positividade, há maior risco de hipertireoidismo fetal.

Com relação às endocrinopatias diagnosticadas no ciclo gravídico puerperal, julgue o item a seguir. 

Para mulheres com diagnóstico de prolactinomas, sempre é indicada a suspensão do agonista dopaminérgico durante a gestação, independentemente do tamanho tumoral.

Com relação às endocrinopatias diagnosticadas no ciclo gravídico puerperal, julgue o item a seguir. 

O teste de tolerância oral à glicose, a ser realizado em 6 a 8 semanas do parto, é indicado para todas as puérperas que tiveram diagnóstico de diabetes melito gestacional.

        Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.

Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir. 

Em meninas com histórico de baixa estatura em padrão não familiar, sempre deve ser cogitada a hipótese de síndrome de Turner; tal diagnóstico pode passar despercebido por toda a primeira infância, sendo comumente fechado durante o período da puberdade, no qual as pacientes com tal síndrome costumam apresentar retardo do crescimento, puberdade no período normal e atraso no desenvolvimento das mamas.

        Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.

Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir. 

Fatores genéticos e sociais podem determinar a idade de início da puberdade, como na família do caso em questão, em que mãe e filha apresentaram menarca em intervalos etários próximos. 

        Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.

Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir. 

A obesidade é considerada um fator de risco para puberdade precoce em meninas, pois a leptina, produzida no tecido adiposo, induz aumento da idade óssea, maior frequência de desenvolvimento de pelos pubianos e maior secreção de hormônio luteinizante (LH).

        Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.

Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir. 

A puberdade segue dois fenômenos fisiológicos, a gonadarca e a adrenarca; a adrenarca é caracterizada pela ativação da zona reticular das glândulas adrenais, o que leva à síntese e à secreção de androgênios, principalmente a dehidroepiandrosterona (DHEA) e sua forma sulfatada (S-DHEA). 

        Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.

Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir. 

 Tanto Maria quanto Joana apresentaram sua menarca em períodos considerados adequados, segundo os critérios atuais de puberdade fisiológica; quanto a Analice, ela ainda se encontra dentro da faixa etária esperada para sua primeira menstruação, portanto o fato de ela ainda não ter menstruado não deve ser motivo para preocupação. 

        Paciente de 32 anos de idade recebera diagnóstico de endometriose após exame de imagem ter evidenciado foco de endometriose em ligamento redondo direito; por essa razão, iniciou, há seis meses, tratamento com o uso de progesterona contínua, obtendo importante melhora clínica. Desde a menarca, essa paciente apresentava fortes dores abdominais e pélvicas no período menstrual, que não melhoravam com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

Considerando esse caso clínico e os assuntos correlatos, julgue o item subsequente.

O ligamento redondo direito atravessa anatomicamente o canal inguinal direito e tem sua inserção no grande lábio direito. 

        Paciente de 32 anos de idade recebera diagnóstico de endometriose após exame de imagem ter evidenciado foco de endometriose em ligamento redondo direito; por essa razão, iniciou, há seis meses, tratamento com o uso de progesterona contínua, obtendo importante melhora clínica. Desde a menarca, essa paciente apresentava fortes dores abdominais e pélvicas no período menstrual, que não melhoravam com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

Considerando esse caso clínico e os assuntos correlatos, julgue o item subsequente.

O ligamento redondo, área acometida pelo foco de endometriose, é o principal ligamento de sustentação uterina; portanto, se a paciente tivesse foco de endometriose bilateralmente em ambos os ligamentos redondos, ela também sofreria com alguma distopia genital.

        Paciente de 32 anos de idade recebera diagnóstico de endometriose após exame de imagem ter evidenciado foco de endometriose em ligamento redondo direito; por essa razão, iniciou, há seis meses, tratamento com o uso de progesterona contínua, obtendo importante melhora clínica. Desde a menarca, essa paciente apresentava fortes dores abdominais e pélvicas no período menstrual, que não melhoravam com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

Considerando esse caso clínico e os assuntos correlatos, julgue o item subsequente.

O medicamento usado pela paciente pode ter sido o desogestrel, progesterona contínua que tem função anovulatória; nesse caso, se fosse usado DIU hormonal, a melhora clínica da paciente seria igualmente evidente. 

        Paciente de 32 anos de idade recebera diagnóstico de endometriose após exame de imagem ter evidenciado foco de endometriose em ligamento redondo direito; por essa razão, iniciou, há seis meses, tratamento com o uso de progesterona contínua, obtendo importante melhora clínica. Desde a menarca, essa paciente apresentava fortes dores abdominais e pélvicas no período menstrual, que não melhoravam com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

Considerando esse caso clínico e os assuntos correlatos, julgue o item subsequente.

A endometriose pode ser muito mais incidente do que se imagina, com prevalência mais alta entre a população, já que existem muitas pacientes com a afecção que são assintomáticas ou que não reportam suas queixas ao médico. 

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. 

Se, em vez do quadro descrito nesse caso clínico, a paciente apresentasse úlcera única, indolor, pequena, com adenopatia e fistulização, então ela teria quadro compatível com linfogranuloma venéreo.  

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. 

Se, em vez do padrão de lesões descrito no referido caso clínico, a paciente apresentasse úlceras de bordas lisas, não sangrantes, também bastante dolorosas, o diagnóstico provável seria de herpes genital, DST ulcerativa mais frequente. 

        Uma mulher de 26 anos de idade, em uso diário de pílula contraceptiva, compareceu a uma unidade de emergência ginecológica com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal esverdeado e malcheiroso, persistente havia três semanas; surgimento de múltiplas úlceras dolorosas, sangrantes, com bordas elevadas; e fundo purulento em região de grandes lábios bilateralmente. A paciente informou que estava em um relacionamento afetivo havia um ano e que, havia quatro meses, mantinha relações sexuais com o parceiro sem usar preservativo.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item seguinte. 

Em caso de recorrência dessas lesões genitais, com padrão doloroso e profundo, uma das principais hipóteses diagnósticas será doença de Behçet, que poderá ser confirmada por meio de exames laboratoriais. 

        Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina.

A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.   

Com relação aos tipos de cirurgia para tratamento da incontinência urinária de esforço, é correto afirmar que a técnica de passagem de agulha transvaginal está menos associada a lesões vesicais e uretrais, em comparação com a passagem de agulha transobturatória.     

        Paciente de 40 anos de idade, G4P4C0A0, sem comorbidades prévias, compareceu ao consultório médico com quadro de incontinência urinária aos esforços, diariamente, havia 6 meses, mas sem sintomas de urgência miccional. Não tinha queixas de secreções vaginais anormais. Ao exame físico ginecológico, não apresentou prolapsos de parede vaginal anterior, nem alterações em parede posterior ou lateral de vagina.

A respeito desse caso clínico e de incontinência urinária e distopias genitais na mulher, julgue o item que se segue.        

Se a paciente em questão fosse submetida a tratamento fisioterapêutico inicial e, mesmo assim, não obtivesse melhora clínica, seria indicada a realização de estudo urodinâmico para confirmação diagnóstica e indicação de tratamento cirúrgico.