Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 258

Q3608934

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608934 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 60 anos de idade, compareceu a uma consulta de ginecologia referindo sangramento pósmenopausa de início há dois meses. A menopausa ocorreu aos 52 anos de idade sem uso de terapia de reposição hormonal. Realizou uma ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou endométrio de 0,8 cm, sem alterações miometriais, lesões uterinas ou anexiais.

A paciente do caso clínico anterior iniciou com sangramento uterino volumoso, com necessidade de internação hospitalar para seguimento e manejo do sangramento. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes estáveis hemodinamicamente, o uso de hormônios para controle do sangramento deve ser sempre encorajado pois permitem esse controle.

B

Pode ser necessário um tratamento cirúrgico por meio de aspiração manual intrauterina e (ou) curetagem semiótica mesmo em vigência de sangramento para realização da biópsia endometrial e diagnóstico adequado.

C

A realização da histeroscopia cirúrgica em vigência de sangramento permite a visualização mais adequada da superfície endometrial e biópsia dirigida.

D

O uso do acetato de medroxiprogesterona no quadro agudo permite o controle do sangramento uterino anormal.

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Q3608933

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608933 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 60 anos de idade, compareceu a uma consulta de ginecologia referindo sangramento pósmenopausa de início há dois meses. A menopausa ocorreu aos 52 anos de idade sem uso de terapia de reposição hormonal. Realizou uma ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou endométrio de 0,8 cm, sem alterações miometriais, lesões uterinas ou anexiais.

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Esse caso se relaciona com a causa mais comum de sangramento pós-menopausa que é a atrofia endometrial e tem indicação de histeroscopia cirúrgica para ablação endometrial.

B

Nos casos de sangramento pós-menopausa, o tratamento e o diagnóstico devem ser feitos durante o procedimento de curetagem semiótica que é o padrãoouro para esse caso.

C

A ausência do uso de terapia de reposição hormonal facilita o aparecimento de espessamento focal endometrial.

D

A biópsia ambulatorial, por exemplo, com a Pipelle, quando amostra é positiva para neoplasia, auxilia o diagnóstico de neoplasia endometrial e permite um tratamento mais precoce.

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Q3608932

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608932 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à consulta referindo quadro de perda urinária de início há três meses, associado à sensação de abaulamento vaginal, perda urinária aos esforços sem urgeincontinência, sem dificuldade de esvaziamento vesical associada. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 90 bpm, SatO2 = 92%, FR = 17 irpm, abdome inocente, sem descompressão brusca ou defesa, POP-Q simplificado Ba +1, C -2, Bp -1, CVT 6 cm e perda urinária à manobra de valsava durante o exame físico. Realizou exame de estudo urodinâmico com os resultados de fluxometria com curva sinusoidal, fluxo máximo (Qmax) 15ml/s; Cistometria com capacidade cistométrica máxima (CCM) de 410ml, presença de contrações não inibidas do detrusor (CNI) de baixa amplitude, valsava leak point pressure (VLPP) de 92 cmH2O. Estudo fluxo/pressão com Qmax 14 mL/s, curva sinusoidal, com pressão do detrusor no fluxo máximo (PdetQmax) de 30 cmH2O.

Com relação às indicações do estudo urodinâmico (EUD), assinale a alternativa correta.

A

Na incontinência urinária complicada (mista, associada a prolapso, com sintomas de esvaziamento associados).

B

Na paciente que irá ser submetida à cirurgia de correção da incontinência urinária.

C

Na paciente com bacteriúria assintomática sem necessidade de tratamento antibiótico prévio.

D

Na paciente jovem com urgência miccional e urgeincontinência.

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Q3608931

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 6 – Programa(s)- Mastologia |

Q3608931 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 79 anos de idade compareceu à consulta referindo quadro de perda urinária de início há três meses, associado à sensação de abaulamento vaginal, perda urinária aos esforços sem urgeincontinência, sem dificuldade de esvaziamento vesical associada. Ao exame físico, bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 90 bpm, SatO2 = 92%, FR = 17 irpm, abdome inocente, sem descompressão brusca ou defesa, POP-Q simplificado Ba +1, C -2, Bp -1, CVT 6 cm e perda urinária à manobra de valsava durante o exame físico. Realizou exame de estudo urodinâmico com os resultados de fluxometria com curva sinusoidal, fluxo máximo (Qmax) 15ml/s; Cistometria com capacidade cistométrica máxima (CCM) de 410ml, presença de contrações não inibidas do detrusor (CNI) de baixa amplitude, valsava leak point pressure (VLPP) de 92 cmH2O. Estudo fluxo/pressão com Qmax 14 mL/s, curva sinusoidal, com pressão do detrusor no fluxo máximo (PdetQmax) de 30 cmH2O.

A indicação da realização do estudo urodinâmico na propedêutica uroginecológica permite inferir dados que auxiliam no tratamento.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O estudo laudado permite inferir um risco aumentado de retenção urinária pós-cirurgia de sling por causa do fluxo máximo baixo com curva sinusoidal.

B

O estudo fluxo pressão permite um diagnóstico de dissinergia vesico esfincteriana.

C

O diagnóstico urodinâmico de hiperatividade detrusora é realizado por meio da observação das contrações não inibidas na cistometria.

D

A capacidade cistamétrica máxima da paciente está acima do observado nas pacientes idosas e permite inferir uma sensibilidade diminuída.

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Q3608567

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608567 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta condições associadas à necessidade de reanimação ao nascer.

A

Síndromes hipertensivas, parto vaginal, polidrâmnio

B

Óbito fetal anterior, idade gestacional igual a 40 semanas, rotura de membranas > 48 horas

C

Placenta prévia, hipertonia uterina, gestação múltipla

D

Síndromes hipertensivas, diabetes, apresentação cefálica

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Q3604559

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604559 Medicina

Uma gestante primigesta de 32 anos de idade está com 8 semanas de gestação. Ela realizou exames cujos resultados foram Hb = 9.9g/dL (hemácias hipocrômicas e microcíticas), ferritina = 5mg/mL e índice de saturação de transferrina = 10%. Assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada para esse caso clínico.

A

Prescrever ferro endovenoso após o cálculo de deficit de ferro.

B

Prescrever sulfato ferroso, via oral, na dose de 120 mg a 240 mg por dia.

C

Solicitar vitamina B12 e ácido folato.

D

Prescrever sulfato ferroso de 40 mg ao dia e ácido fólico de 400 mcg ao dia.

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Q3604558

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604558 Medicina

Uma paciente de 35 anos de idade, G2A1, compareceu ao pronto-socorro com dor abdominal predominantemente em fossa ilíaca direita e com sangramento vaginal em borra de café, há dois dias. Relatou que realizou salpingectomia à esquerda em virtude de quadro de gestação ectópica. A esse respeito, assinale a alternativa que indica o achado, clínico ou de exames, a ser encontrado na gestação ectópica.

A

Ultrassonografia em que consta saco gestacional intrauterino.

B

O valor do beta hCG dobra em 48 horas.

C

Sinal de Kehr.

D

O beta hCG pode ser negativo.

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Q3604557

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604557 Medicina

Uma gestante de 23 anos de idade, G2P1, IG = 32 semanas, compareceu ao pronto-socorro referindo cefaleia e epigastralgia. Em seu cartão de pré-natal, consta que o aumento pressórico ocorreu a partir de 24 semanas. Ao exame físico, apresentou FC = 98 bpm, PA = 158 mmHg x 75 mmHg, FR = 20 irpm, SpO2 = 97%, e BCF = 158 bpm. Realizou exames laboratoriais, cujos resultados foram os seguintes: TGO = 24 U/L; TGP = 18U/L; DHL = 230 U/L; Cr = 1,0 mg/dL; relação proteína/creatinina = 0,2; e plaquetas = 100.000/mm3. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico dessa paciente?

A

Pré-eclâmpsia

B

Hipertensão gestacional

C

Pré-eclâmpsia sobreposta

D

Hipertensão crônica

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Q3604556

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604556 Medicina

Quanto às condições inerentes ao estado gestacional, assinale a alternativa correspondente à medida ou à droga que não é recomendada para diminuição do risco de pré-eclâmpsia.

A

Aspirina

B

Metildopa

C

Suplementação de cálcio caso o consumo seja menor do que 900 mg por dia

D

Atividade física por pelo menos 140 minutos por semana

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Q3604554

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604554 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante, atualmente com 38 semanas, G2P1, iniciou o pré-natal com 12 semanas de gestação em unidade de saúde da família de sua região e, naquela ocasião, realizou teste rápido para sífilis e para HIV, com resultado negativo. Retornou à consulta com 32 semanas de gestação, assintomática, com resultado de teste rápido de HIV não reagente e, para sífilis, reagente com resultado de VDRL = 1/16.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde do Brasil (PCDT 2022) para o caso clínico mencionado.

A

Sífilis primária: realizar penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, e tratar parceiro.

B

Sífilis secundária: realizar penicilina benzatina 2,4 milhões UI, por 2 semanas, e tratar parceiro.

C

Sífilis latente tardia: realizar penicilina benzatina 2,4 milhões UI, por 3 semanas, e tratar parceiro.

D

Sífilis latente recente: realizar penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, e tratar parceiro.

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Q3604553

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604553 Medicina

Acerca do tratamento da atonia uterina, assinale a alternativa que apresenta o medicamento contraindicado para pacientes hipertensas.

A

Metilergometrina

B

Ácido tranexâmico

C

Ocitocina em altas doses

D

Misoprostol

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Q3604552

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604552 Medicina

Uma paciente de 35 anos de idade, G5P4 (todos partos vaginais), IG = 41 semanas, teve parto vaginal uma hora após a indução do parto com misoprostol. Ao ser avaliada, foi percebido um volume de aproximadamente 500 mL em fralda. Ao exame físico, apresentou os seguintes sinais vitais: FC = 120 bpm, FR = 33 irpm, PA = 80 mmHg x 65mmHg e SpO2 = 97%. Assinale a alternativa que indica as causas que devem ser pesquisadas para o tratamento do quadro clínico da paciente.

A

Atonia uterina, multiparidade, lacerações de trajeto de parto, retenção placentária e coagulopatia.

B

Laceração de trajeto de parto, retenção placentária, síndrome HELLP e atonia uterina.

C

Atonia uterina, laceração de trajeto, retenção de restos placentários e coagulopatia.

D

Retenção de restos placentários, macrossomia fetal e atonia uterina.

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Q3604550

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604550 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma gestante de 22 anos de idade, G1, IG = 34 semanas e 1 dia, compareceu ao pronto-socorro da maternidade com queixa de perda de líquido via vaginal, que parecia água com odor de água sanitária, há seis horas. Relatou ter achado que era urina, mas que iniciou com calafrios e optou por procurar assistência médica. Negou outros sintomas. Ao exame físico, apresentou FC = 102 bpm, T = 39 ºC, FR = 25 irpm, SpO2 = 99%, PA = 110 mmHg x 75mmHg e BCF = 162 bpm. O exame especular mostrou presença de líquido transparente, com rajas de sangue exteriorizando-se por orifício externo de colo uterino. Ao exame de abdome, demonstrou dor à palpação do útero.

Em relação ao caso clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Sofrimento fetal agudo detectado pelo aumento da frequência cardíaca fetal

B

Descolamento prematuro da placenta

C

Trabalho de parto prematuro

D

Corioamnionite

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Q3604549

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604549 Medicina

Na pelve feminina, diversos ligamentos são importantes para a sustentação dos órgãos pélvicos. No que tange a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O ligamento sacroespinhoso possui, em seu limite medial, a artéria glútea superior e, no limite lateral, o nervo obturatório.

B

O nervo hipogástrico margeia o ligamento sacroespinhoso, com chance de lesão caso a fixação ocorra no terço médio.

C

O nervo pudendo situa-se na porção lateral do ligamento sacroespinhoso, e a raiz nervosa de S4, na porção medial do ligamento. Por essa razão, a fixação deve ocorrer no terço médio.

D

O músculo isquiococcígeo situa-se na porção inferior do ligamento sacroespinhoso, podendo ser utilizado como parte do complexo de fixação na cirurgia.

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Q3604548

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604548 Medicina

Uma paciente de 25 anos de idade tem ciclos menstruais irregulares com intervalos maiores que 30 dias e duração de oito dias, sem uso de anticoncepcional. Apresenta índice de Ferriman de 9. No que se refere a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de síndrome dos ovários micropolicísticos pode ser realizado de acordo com os critérios de Roterdã, desde que sejam descartados os outros diagnósticos, como alterações tireoidianas e a forma tardia da deficiência de 21 hidroxilase.

B

O tratamento da síndrome dos ovários micropolicísticos deve incluir, em todos dos casos, o uso de contraceptivos orais combinados com progesterona antiandrogênica, como a ciproterona.

C

O uso da espironolactona pode ser uma opção nas pacientes que desejam a diminuição dos sintomas androgênicos, como acne e pelos, especialmente naquelas com desejo reprodutivo.

D

O uso dos hipoglicemiantes orais, como a metformina, deve ser uma opção para as pacientes, mesmo sem resistência insulínica observada.

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Q3604546

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604546 Medicina

Uma paciente de 16 anos de idade, sem menarca, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal de forte intensidade em hipogástrio. Referiu quadro semelhante recorrente há dois anos. Apresenta caracteres sexuais secundários normais. No que concerne ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O teste de progesterona pode auxiliar o diagnóstico, pois a progesterona de segunda fase pode promover sangramento de privação após a suspensão da medicação.

B

A primeira conduta deve ser um exame de imagem realizado de imediato, diante da urgência do caso, para elucidação diagnóstica.

C

Ao exame clínico da paciente, o achado mais frequente é a presença de hímen imperfurado pela maior prevalência de causa de amenorreia primária.

D

O diagnóstico da síndrome de Mayer Rokitanksy deve ser considerado pela alta prevalência de associação à dor abdominal.

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Q3604545

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604545 Medicina

Uma paciente de 12 anos de idade, sem sexarca, com menarca há três meses, apresenta sangramento volumoso, com saída de coágulos e duração de 15 dias, sem repercussão hemodinâmica associada. Em relação ao sangramento uterino anormal, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de sangramento uterino anormal na paciente jovem, logo após a menarca, é a coagulopatia.

B

A paciente precisa ser manejada com ultrassonografia transvaginal para investigação de causas anatômicas de sangramento uterino anormal.

C

O uso de contraceptivos orais combinados deve ser a primeira opção para o caso descrito.

D

O diagnóstico de síndrome dos ovários micropolicísticos pode ser realizado caso a paciente apresente ciclos encurtados, com hipoandrogenismo associado.

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Q3604544

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604544 Medicina

A citologia cervicovaginal é um método bastante eficaz na detecção de lesões precursoras de câncer de colo uterino. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes abaixo de 25 anos de idade devem iniciar o rastreio com citologia anual tão logo se inicie a atividade sexual.

B

As pacientes com células escamosas de significado indeterminado (ASC-US) devem ser encaminhadas para realização de colposcopia.

C

A presença de alterações citopáticas sugestivas de HPV deve ser tratada com cauterização do colo uterino.

D

As pacientes abaixo de 25 anos de idade que apresentam lesões escamosas de baixo grau (LSIL) devem repetir o exame de citologia cervicovaginal em três anos.

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Q3604543

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604543 Medicina

O prolapso é uma doença muito prevalente e, em geral, relaciona-se com a incontinência urinária. Vários são os fatores de risco para o desenvolvimento do prolapso. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Os fatores de risco que se relacionam com o prolapso incluem a idade, o aumento da pressão abdominal em doenças como obesidade e DPOC, além do número de partos.

B

O tratamento do prolapso apical (DeLancey III) consiste, principalmente, na histerectomia vaginal, sem necessidade de plicatura posterior como a fixação sacroespinhosa ou a aproximação dos paramétrios.

C

A classificação de Baden Walker permite a classificação visual, de forma objetiva, dos prolapsos, permitindo que haja uma reprodutibilidade adequada.

D

Na classificação de POP-Q, a paciente histerectomizada deixa de apresentar o ponto C, e a cúpula vaginal passa a ser classificada pelo ponto D.

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Q3604541

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604541 Medicina

O uso de contraceptivos orais combinados possui algumas contraindicações importantes por aumentar o risco de fenômenos tromboembólicos. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Toda paciente jovem deve ser investigada quanto ao risco de trombose antes do início do uso de contraceptivos orais combinados, independentemente da história familiar.

B

As pacientes com migrânea com aura devem optar pelo uso dos contraceptivos combinados injetáveis mensais em razão do risco de tromboembolismo venoso nos contraceptivos orais combinados.

C

As pacientes com epilepsia em utilização de lamotrigina devem preferir o uso de contraceptivos orais de progesterona para diminuir a interação medicamentosa.

D

As pacientes com alterações citopáticas sugestivas de HPV podem utilizar o dispositivo intrauterino tanto hormonal quanto não hormonal como método contraceptivo.

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Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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