Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3893645 Medicina
M.L.A.S.; 28 anos, Primigesta, Tipagem sanguínea O negativo, marido O positivo; com 10 semanas de gestação (idade cronológica), deu entrada no Pronto Atendimento de Obstetrícia referindo quadro de sangramento vaginal em pequena quantidade e cólicas abdominais. Ao exame de toque foi observado colo uterino pérvio para 1 cm, útero aumentado para 8 semanas e sangramento leve. Há cerca de 1 semana o ultrassom obstétrico inicial transvaginal mostrava saco gestacional intraútero com diâmetro de 20 mm, ausência de embrião e de vesícula vitelínica. O ultrassom de hoje demonstra endométrio heterogêneo, medindo 28 mm com fluxo ao Doppler. Ovários normais, fundo de saco de Douglas livre. Trata-se de caso diagnosticado como: 
Alternativas
Q3893644 Medicina
Segundo a Toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3893642 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico do Cancroide.
Alternativas
Q3893640 Medicina
A vaginose bacteriana ou vaginite por Gardnerella, trata-se de uma alteração da flora bacteriana vaginal normal que resulta na perda de lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e em supercrescimento de bactérias predominantemente anaeróbicas. Sobre o diagnóstico da vaginose bacteriana, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3893637 Medicina
Frente a uma situação de Distocia de Ombro, a primeira manobra a ser utilizada para resolução do problema, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3893636 Medicina
Sobre a Infecção Urinária no período gestacional, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3893635 Medicina
Sobre o Sinal de Hunter, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3893633 Medicina
D.A.S., 24 anos, primigesta, com 10 semanas de gestação (ultrassonográfica), comparece à segunda consulta de Pré-Natal com resultados de Glicemia de jejum de 93 mg/dl. Assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3893632 Medicina
Com relação aos riscos potenciais relacionados aos diferentes tipos de parto, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3860237 Medicina
Ao receber resultados de citologia realizada por mulheres de determinada comunidade em uma unidade básica de saúde (UBS), uma médica verifica que os resultados do exame de duas delas apresentaram lesão intraepitelial escamosa de alto grau.

Ao entrar em contato com essas mulheres, a médica deve solicitar que 
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Q3860232 Medicina
Uma mulher de 19 anos comparece a uma unidade de emergência com dor em fossa ilíaca esquerda há 3 dias, mais intensa neste dia. Nega febre e afirma ter relação sexual heterossexual, utilizando-se de condon como meio de anticoncepção, de forma irregular. Refere que a última menstruação ocorreu há 45 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 90 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, temperatura axilar de 36,7 o C, abdome doloroso em andar inferior, principalmente em fossa ilíaca esquerda, com descompressão dolorosa. Ao exame especular, nota-se sangramento discreto pelo orifício externo do colo; toque com dor a palpação de região anexial esquerda, útero intrapélvico, colo fechado.

Considerando-se o quadro descrito e os dados apresentados, o principal diagnóstico e a conduta adequada são, respectivamente, 
Alternativas
Q3860227 Medicina
Os métodos contraceptivos hormonais femininos combinados são seguros e eficazes, porém devem ser prescritos por um médico ou profissional da saúde que faça parte de um serviço de planejamento familiar e que avalie se a paciente tem alguma contraindicação a esse uso.

Segundo a OMS, com relação aos critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos orais combinados, categoria 4, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3860222 Medicina
Uma paciente com 35 anos, casada, nuligesta, procurou atendimento especializado, queixando-se de ciclos irregulares, fogachos, insônia, diminuição da lubrificação vaginal e da libido. O médico, após solicitação de exames e verificação dos resultados, fez o diagnóstico de insuficiência ovariana.

Nesse caso, o diagnóstico pôde ser confirmado com base nos resultados dos seguintes exames: 
Alternativas
Q3860217 Medicina
Uma paciente com 27 anos, primigesta, com 37 semanas, foi admitida no pronto atendimento com quadro de dor abdominal súbita, sangramento vaginal vermelho vivo de pequena/moderada quantidade. Foi realizado o diagnóstico de descolamento prematuro de placenta e um dos médicos da equipe propôs a realização de amniotomia durante o toque vaginal, pois, ao exame físico, constatou-se que o colo é pérvio para 4 cm e é possível a palpação das membranas com facilidade, e que o bebê está em nível + 1 de plano de apresentação.

Com relação à proposta da amniotomia, o médico estava  
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Q3860212 Medicina
Uma paciente com 30 anos, primigesta, tipagem sanguínea B+, sem comorbidades, sem queixas atuais e estável hemodinamicamente, chega a uma unidade ambulatorial com o seguinte resultado de exame feito no mesmo dia: BHCG de 2.500 mUI/ml, e com ecografia mostrando uma massa anexial de 2,0 cm (sem embrião vivo) e ausência de gestação intrauterina. A paciente já havia feito exames há 3 dias que mostraram um BHCG de 1.500 mUI/ml.

Considerando-se que essa paciente deseja gestar no futuro, que todos os demais exames laboratoriais estão normais e que ela tem possibilidade de dar seguimento ao tratamento proposto, é melhor  
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Q3860207 Medicina
Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional comparece a consulta para avaliação de resultados dos exames solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia de jejum 91 mg/dL.

O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas).

Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a definição da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG com 
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Q3860197 Medicina
Uma paciente com 24 anos apresenta sangramento vaginal volumoso no puerpério imediato de parto vaginal sem episiotomia. Relata como antecedentes pré-natal e parto vaginal sem intercorrências ou morbidade associada à gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; confusa; com frequência cardíaca de 138 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 50 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável 8 cm acima da cicatriz umbilical. Em análise do partograma, foi constatado uso de ocitocina 05 UI durante as 14 horas de condução do trabalho de parto.

Diante do quadro apresentado, a conduta inicial adequada é  
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Q3860192 Medicina
O nascimento prematuro continua sendo a principal causa de mortalidade e morbidade perinatais, sendo responsável por até dois terços das mortes neonatais e por déficits físicos, mentais e do desenvolvimento de longo prazo. Nos últimos trinta anos, os avanços foram significativos nos cuidados neonatais e na redução da mortalidade infantil na prematuridade, porém as morbidades e as consequências em longo prazo permanecem.

Acerca dos cuidados gestacionais para evitar a prematuridade, assinale a opção correta. 
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Q3860182 Medicina
Uma paciente primigesta de 16 anos, com 36 semanas de idade gestacional, procura a unidade básica de saúde apresentando ruptura prematura de membranas ovulares. Encaminhada ao hospital em franco trabalho de parto, é admitida em período expulsivo. O recém-nascido (RN), acolhido pela equipe de neonatologia, tem peso adequado para a idade gestacional e sua avaliação na escala Apgar é de 9/9 no primeiro e quinto minutos. No entanto, após 36 horas do nascimento, o RN apresenta quadro de pneumonia e evolui rapidamente para sepse.

Nesse caso, para prevenir a ocorrência da sepse, deveria ter sido realizado durante o pré-natal o rastreio e a quimioprofilaxia de qual agente etiológico? 
Alternativas
Q3860178 Medicina
Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 3 semanas, ao final do primeiro trimestre de gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos, mas diz estar preocupada com o exame de hepatite B. O médico verifica que a tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos para sífilis, HIV e hepatite C foram não reagentes e que todos os outros exames estão dentro da normalidade, apresentando a gestante, no entanto, AgHBs não reagente, Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs reagente.

Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e a conduta a ser adotada são, respectivamente,  
Alternativas
Respostas
4861: B
4862: A
4863: C
4864: B
4865: C
4866: C
4867: D
4868: C
4869: A
4870: C
4871: A
4872: B
4873: B
4874: C
4875: C
4876: B
4877: A
4878: C
4879: A
4880: D