Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Uma paciente com 7 semanas de gestação vai para uma emergência com queixa de sangramento vaginal. Ao exame clínico é visualizada saída de sangue em moderada quantidade pelo orifício externo do colo. Realizou ultrassonografia transvaginal que evidenciou saco gestacional regular e embrião com atividade cardíaca, compatível com a idade gestacional.
O diagnóstico mais provável nesse quadro é
Uma paciente de 25 anos é atendida por um ginecologista com queixa de dor pélvica, disúria e hematúria macroscópica que surgem apenas no período de fluxo menstrual.
Essas queixas são compatíveis com o seguinte diagnóstico:
Paciente do sexo feminino, com 28 anos, tem histórico de vários episódios de mastite com abscessos drenando espontaneamente na região periareolar, sempre no mesmo local da mama direita. Nunca engravidou, tem diabetes tipo II e é tabagista. Exames de imagem não evidenciam malignidade.
O diagnóstico mais provável é:
Uma paciente que está em investigação para infertilidade realiza histerossapingografia que evidencia fundo da cavidade uterina com contorno duplicado, havendo afastamento entre os cornos uterinos e os óstios tubários. Realiza ressonância nuclear magnética que confirma o achado da cavidade uterina e encontra o contorno externo do útero de aspecto normal.
Esses achados nos exames de imagem são compatíveis com o diagnóstico de:
Uma mulher com diagnóstico de câncer de mama tem os seguintes achados: tumor na mama de 0,5cm, sem extensão para pele ou parede torácica, e ausência de metástases em linfonodos e a distância.
O seu estadiamento pela classificação TNM é:
Uma paciente no menacme realiza ultrassonografia transvaginal que encontra os seguintes achados: Útero globoso, com espessamento miometrial em parede anterior, sombreamento em forma de leque, zona juncional irregular, cistos miometriais com ecogenicidade “em vidro fosco” e estrias lineares ecogênicas. Ovários visualizados de aspecto normal.
Esses achados são sugestivos do seguinte diagnóstico:
Durante uma consulta ginecológica de rotina, ao exame especular é observada hiperemia da mucosa vaginal colo uterino com aspecto de “morango” e presença de secreção amareloesverdeada. A medida do pH vaginal foi 6,9. Em microscopia a fresco do conteúdo vaginal foi identificado microrganismo flagelado se movimentando ativamente.
A melhor opção terapêutica nesse caso é
Durante avaliação de exames de rotina de uma paciente de 39 anos, o ginecologista encontra um laudo de ultrassonografia que descreve um nódulo miomatoso tipo FIGO 7.
Sobre essa descrição está correto dizer que é um mioma
Chega no serviço de emergência de um hospital, uma paciente de 21 anos com queixa de dor em abdome inferior e febre há dois dias. Relata ter atividade sexual regular sem parceiro fixo. Ao exame clínico, a paciente encontra-se com temperatura de 38,9º C, dor à palpação em hipogástrio de fossa ilíaca esquerda, presença de secreção purulenta saindo pelo orifício cervical e dor à mobilização uterina. Realiza exames laboratoriais que identificam leucocitose e beta-HCG negativo. O exame de urina tipo I foi normal e ultrassonografia transvaginal não teve alterações.
Levando em consideração a principal hipótese diagnóstica, o melhor tratamento é:
Uma paciente com 41 anos realiza pela primeira vez mamografia. Nela é identificado um nódulo oval, bem delimitado, medindo 0,8cm no quadrante superior lateral da mama esquerda. No laudo vem a classificação BI-RADS® 0. É realizada então uma ultrassonografia mamária que encontra um nódulo anecóico e homogêneo, com reforço acústico posterior, medindo 0,8cm, em correspondência ao achado mamográfico.
A classificação da ultrassonografia deverá ser
Uma mulher de 47 anos realiza uma ultrassonografia de rotina que identifica útero em retroversão e com imagem sugestiva de leiomioma intramural, medindo 3cm na sua parede corporal posterior. Os ovários e o restante do exame ultrassonográfico não tiveram alterações aparentes. Relata ciclos irregulares com sangramento menstrual de volume habitual. Nega dor pélvica ou outros sintomas. Procurou consulta ginecológica, bastante preocupada com os achados. O seu exame físico ginecológico não evidenciou anormalidades.
É conduta adequada para essa paciente
I.A tipagem sanguínea (sistema ABO) e o Fator Rh devem ser solicitados para identificar o risco de isoimunização Rh em gestantes Rh negativo.
II.O rastreamento de sífilis (VDRL) e de HIV deve ser realizado, permitindo o tratamento precoce e a prevenção da transmissão vertical.
III.A urocultura com antibiograma é dispensável em gestantes assintomáticas, devendo ser solicitada apenas em caso de queixas urinárias como disúria ou polaciúria.
Está correto o que se afirma em:
Uma gestante de 32 semanas, previamente normotensa, apresenta-se na consulta de pré-natal com pressão arterial de 150/100 mmHg confirmada em duas medidas. O exame de urina revela proteinúria significativa. A paciente nega sintomas como cefaleia ou escotomas. Com base nos critérios diagnósticos atuais, qual é a classificação correta para este quadro clínico?
(__)A localização mais frequente da gravidez ectópica é na tuba uterina, especificamente na região ampular.
(__)O abortamento inevitável caracteriza-se clinicamente por sangramento vaginal e colo uterino impérvio (fechado), com vitalidade embrionária preservada.
(__)A ameaça de abortamento apresenta sangramento vaginal discreto, cólicas leves ou ausentes e colo uterino fechado, com embrião vivo ao ultrassom.
(__)O quadro de abdome agudo hemorrágico com sinais de choque é sugestivo de gravidez ectópica rota.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I.A medida do comprimento do colo uterino por ultrassonografia transvaginal no segundo trimestre é um método eficaz para identificar gestantes de risco (colo curto).
II.A suplementação de progesterona vaginal é recomendada para gestantes com colo curto ou antecedente de parto prematuro espontâneo para reduzir o risco de nascimento pré-termo.
III.A corticoterapia antenatal (betametasona ou dexametasona) deve ser administrada em gestantes com risco iminente de parto prematuro (entre 24 e 34 semanas) para acelerar a maturação pulmonar fetal.
Está correto o que se afirma em: