Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3489771 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente 30 anos de idade, GOPOA0, compareceu à consulta no ambulatório de ginecologia e relatou ciclos menstruais regulares, com intervalo de 35 dias, duração de oito dias e volume de 80 mL. Queixou-se de sangramento aumentado, sem dismenorreia associada, e apresentou exames laboratoriais sem alterações, com hemoglobina normal e ferro sérico no limite inferior da normalidade.

O melhor tratamento para esse caso inclui
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Q3489770 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente 30 anos de idade, GOPOA0, compareceu à consulta no ambulatório de ginecologia e relatou ciclos menstruais regulares, com intervalo de 35 dias, duração de oito dias e volume de 80 mL. Queixou-se de sangramento aumentado, sem dismenorreia associada, e apresentou exames laboratoriais sem alterações, com hemoglobina normal e ferro sérico no limite inferior da normalidade.

A referida paciente, três meses após a consulta, realizou ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou espessamento endometrial de 18 mm, à custa de imagem nodular, com pedículo vascular. Com base no exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável.
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Q3489769 Medicina
Durante o procedimento de parto cesáreo, várias estruturas são seccionadas para permitir o nascimento do bebê. Algumas pacientes referem parestesia e anestesia da região suprapúbica, as quais podem ser duradouras ou transitórias. Acerca da anatomia cirúrgica do parto cesáreo, assinale a alternativa correta.
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Q3489768 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 32 anos de idade, G2P1COA1, em uso de anticoncepcional oral combinado em regime contínuo há seis anos, compareceu à consulta ginecológica. Na ocasião, negou comorbidades diagnosticadas e utilização de outras medicações. Referiu estar sedentária em razão da rotina com o trabalho e o filho pequeno e relatou dormir cerca de cinco horas por noite. Informou ser casada há oito anos e sua principal queixa foi a redução da libido. Por esse motivo, acreditava necessitar de reposição de testosterona.
No contexto do caso clínico em análise, é correto afirmar que a literatura científica atual estabeleceu beneficio da terapia androgênica em mulheres com
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Q3489767 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 32 anos de idade, G2P1COA1, em uso de anticoncepcional oral combinado em regime contínuo há seis anos, compareceu à consulta ginecológica. Na ocasião, negou comorbidades diagnosticadas e utilização de outras medicações. Referiu estar sedentária em razão da rotina com o trabalho e o filho pequeno e relatou dormir cerca de cinco horas por noite. Informou ser casada há oito anos e sua principal queixa foi a redução da libido. Por esse motivo, acreditava necessitar de reposição de testosterona.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada diante dessa queixa da paciente.
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Q3489764 Medicina
De acordo com a legislação atual acerca do planejamento familiar e dos procedimentos de esterilização voluntária, assinale a alternativa correta.
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Q3489761 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma nuligesta de 28 anos de idade, sem comorbidades diagnosticadas, compareceu à consulta para realização de exames ginecológicos de rotina. Levou exames das últimas duas rotinas realizadas, todos sem alterações. Durante a consulta, não foram evidenciadas alterações no decorrer da anamnese ou do exame físico. Foi realizada coleta de colpocitologia oncótica e solicitados os demais exames pertinentes, de acordo com a idade e as características clínicas da paciente. Na consulta de retorno, a paciente levou o resultado da colpocitologia que revelava lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL). Diante do resultado, foi indicada a realização de nova colpocitologia oncótica em seis meses, a qual também apresentou resultado LSIL. 
Para a paciente em estudo, na ausência de achados colposcópicos anormais no colo uterino e na vagina, de acordo com as orientações do Ministério da Saúde e do INCA, recomenda-se
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Q3489760 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma nuligesta de 28 anos de idade, sem comorbidades diagnosticadas, compareceu à consulta para realização de exames ginecológicos de rotina. Levou exames das últimas duas rotinas realizadas, todos sem alterações. Durante a consulta, não foram evidenciadas alterações no decorrer da anamnese ou do exame físico. Foi realizada coleta de colpocitologia oncótica e solicitados os demais exames pertinentes, de acordo com a idade e as características clínicas da paciente. Na consulta de retorno, a paciente levou o resultado da colpocitologia que revelava lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL). Diante do resultado, foi indicada a realização de nova colpocitologia oncótica em seis meses, a qual também apresentou resultado LSIL. 
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer (INCA) para rastreamento do câncer de colo uterino, a continuidade do manejo do referido caso clínico deve ser realizada por meio de
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Q3489759 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 62 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada com uso de losartana 50 mg/dia, compareceu ao consultório de ginecologia com queixa de prurido vulvar persistente, que aumentou de intensidade ao longo dos últimos dois anos. Referiu menopausa aos 49 anos e que nunca havia realizado terapia hormonal. Ao exame físico, apresentou FC = 73 bpm, PA = 130 mmHg x 78 mmHg, FR = 18 irpm e SpO2 = 97% em ar ambiente. Na inspeção ginecológica, foram observadas placas branco-peroladas bem definidas, que envolviam a vulva e o ânus, com padrão "em 8", bem como pele adelgaçada, apagamento de pequenos lábios e encarceramento de clitóris. Havia, ainda, discretas escoriações por coçadura, sem sinais de infecção secundária.
O tratamento de eleição para o caso clínico em análise, na ausência de complicações, consiste no uso de
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Q3485157 Medicina
Puérpera de 17 dias pós-cesariana vem para consulta com queixa de corrimento amarelado via vaginal. Ainda não teve atividade sexual após o nascimento do bebê e está se adaptando à amamentação. Nega demais sintomas. Ao exame ginecológico, nota-se secreção amarelada em moderada quantidade, sem odor fétido, sem demais achados. Assinale a alternativa correta quanto à conduta nesse caso. 
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Q3485156 Medicina
Uma paciente tercigesta, com dois partos vaginais a termo, faz o pré-natal de risco habitual na Unidade de Saúde. Hoje ela vem para consulta de rotina do pré-natal e está com idade gestacional de 37 semanas e 5 dias. Refere que não passou muito bem durante a noite, sentiu muitas contrações, e o bebê movimentou-se bastante. Nega perda líquida via vaginal, nega demais sintomas. Ao fazer o exame obstétrico no consultório, o médico observa:

- Dinâmica uterina em dez minutos: duas contrações com duração de 40 segundos cada e uma de 35 segundos.
- Toque vaginal: colo uterino curto e fino, centralizado, com 4 centímetros de dilatação. A bolsa amniótica está íntegra.
- Batimento cardiofetal: 122 batimentos por minuto.
- Movimentação fetal presente durante o exame.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser tomada no momento da consulta. 
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Q3485155 Medicina
Gestante de 28 semanas de idade gestacional apresenta exames de urina demonstrando bacteriúria e cultura positiva para Escherichia coli (E. coli) com 105 UFC/mL. A paciente está assintomática. Assinale a alternativa correta quanto ao protocolo nesse caso. 
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Q3485154 Medicina
Secundigesta com idade gestacional de 13 semanas e 5 dias retorna em consulta de pré-natal com o médico na Unidade Básica de Saúde e traz os resultados dos exames solicitados na primeira consulta, conforme descritos a seguir:


Hemograma:

Hemoglobina 11,3 g/dL
Hematócrito 37%
Leucócitos 9.800/µL
Plaquetas 180.000/µL
Tipagem sanguínea e fator Rh: A negativo
Glicemia de jejum: 90 mg/dL
Sífilis teste treponêmico: Não reagente
Toxoplasmose: IgG Reagente, IgM reagente
TSH: 2,4 µUI/mL 
Sobre a tipagem sanguínea e fator Rh, quando questionada, a paciente referiu que tomou “a vacina do sangue” (imunoglobulina anti-RhD) na primeira gestação há 9 anos, pois seu sangue é “negativo”. A gestação atual é resultado de uma relação desprotegida com outro homem, com quem não tem mais contato. Diante dessas informações, assinale a alternativa correta quanto à orientação que o médico deve fazer à paciente. 
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Q3485153 Medicina
Secundigesta com idade gestacional de 13 semanas e 5 dias retorna em consulta de pré-natal com o médico na Unidade Básica de Saúde e traz os resultados dos exames solicitados na primeira consulta, conforme descritos a seguir:


Hemograma:

Hemoglobina 11,3 g/dL
Hematócrito 37%
Leucócitos 9.800/µL
Plaquetas 180.000/µL
Tipagem sanguínea e fator Rh: A negativo
Glicemia de jejum: 90 mg/dL
Sífilis teste treponêmico: Não reagente
Toxoplasmose: IgG Reagente, IgM reagente
TSH: 2,4 µUI/mL 
Diante desses resultados, o médico conclui que a paciente: 
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Q3485152 Medicina
Após o diagnóstico da DMG, deve-se instituir o tratamento imediatamente. Além da monitoração glicêmica capilar diária, quais medidas devem ser tomadas como início do tratamento?
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Q3485151 Medicina
A época gestacional ideal para solicitar o exame TOTG é: 
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Q3485150 Medicina
Em relação ao exame laboratorial TOTG (teste oral de tolerância à glicose) utilizado para diagnóstico da DMG (diabetes mellitus gestacional), quais são os seus respectivos valores de corte nos três tempos de realização do exame: jejum, 1.ª hora e 2.ª hora pós ingestão de sobrecarga de glicose?  
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Q3485149 Medicina
Gestante inicia hoje o pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Durante a anamnese, quando o médico questiona a paciente sobre os antecedentes obstétricos, ela refere que tem três filhos vivos, sendo que o mais velho precisou de fórceps durante o parto vaginal, o segundo nasceu de cesárea, e o terceiro nasceu de parto vaginal sem intercorrências. Refere ainda que perdeu um bebê com 8 semanas de idade gestacional e outro com 15 semanas de idade gestacional, e, em ambos os casos, precisou realizar curetagem uterina. A paciente refere ainda outra perda, com 25 semanas de idade gestacional, quando o coração do bebê parou subitamente intraútero, fazendo-se necessária a indução do parto e a curetagem uterina após o procedimento. Diante dessas informações, assinale a alternativa correta quanto à paridade da paciente que deverá ser anotada no prontuário. 
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Q3485148 Medicina
Paciente inicia o pré-natal na Unidade Básica de Saúde com 13 semanas de idade gestacional e, durante a anamnese, refere que é hipertensa crônica em uso de losartana 50 mg/dia, apresentando bom controle dos valores pressóricos com essa medicação e essa dose. Diante dessas informações, assinale a alternativa correta quanto à conduta no caso.  
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Q3485147 Medicina
Com relação aos métodos contraceptivos, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
3181: D
3182: D
3183: A
3184: C
3185: D
3186: D
3187: D
3188: B
3189: A
3190: C
3191: C
3192: A
3193: D
3194: E
3195: B
3196: D
3197: E
3198: D
3199: A
3200: C