Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 84

Q3930575

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930575 Medicina

Considere uma úlcera duodenal crônica de parede posterior do bulbo com hemorragia digestiva alta volumosa. A provável artéria que deve estar alimentando esse sangramento é:

A

Gástrica esquerda.

B

Gástrica direita.

C

Gastroepiploica direita.

D

Gastroduodenal.

E

Pancreatoduodenal superior.

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Q3930546

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930546 Medicina

Uma jovem de 21 anos descobriu, durante o pré-natal, ser portadora de hepatite B. Sabendo que ela se encontrava na 28ª semana gestacional e seus exames demonstravam HBsAg positivo, HBeAg positivo e aminotransferases persistentemente normais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

A

Deve-se solicitar o HBV-DNA para decidir sobre a indicação de tratamento antiviral como profilaxia da transmissão materno-fetal do vírus B.

B

A paciente deve iniciar imediatamente o uso de tenofovir 300 mg/dia, que poderá ser interrompido entre o primeiro e o terceiro mês de puerpério.

C

A paciente deve receber tratamento com entecavir até que ocorra a soroconversão do HBeAg.

D

A paciente deve ser acompanhada em serviço de pré-natal de alto risco, onde possa ser programada cesariana eletiva, já que o trabalho de parto aumenta o risco de transmissão maternofetal do vírus.

E

O aleitamento materno está contraindicado, mesmo após a realização de vacinação no recém-nascido, tendo em visto o elevado risco de transmissão do vírus B por essa via.

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Q3930545

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930545 Medicina

Um paciente de 58 anos, portador de cirrose hepática Child A, foi diagnosticado com um carcinoma hepatocelular de 4,0 cm em lobo esquerdo.

Sabendo que a alfa fetoproteína era 342 ng/mL, assinale a alternativa que oferece o menor risco de recorrência tumoral.

A

Transplante hepático

B

Ressecção cirúrgica

C

Quimioembolização

D

Ablação por radiofrequência

E

Alcoolização

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Q3930544

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930544 Medicina

Uma paciente de 60 anos procurou o ambulatório preocupada com o resultado de uma ultrassonografia que revelou esteatose hepática acentuada. Na avaliação das comorbidades, foi identificado diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso e dislipidemia. Realizou elastografia hepática que foi compatível com fibrose hepática avançada (F4), mas seus exames laboratoriais mostravam contagem de plaquetas e provas de função hepática normais. Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A

O uso de estatinas está contraindicado devido ao elevado risco de hepatotoxicidade.

B

O uso de silimarina mostrou benefícios em casos assim, com redução do risco de descompensação da cirrose.

C

O uso de agonistas GLP1, como a semaglutida, é contraindicado em pacientes com cirrose pelo risco elevado de efeitos colaterais

D

A metformina, apesar de não ser capaz de melhorar as alterações histológicas da esteatohepatite, é associada à redução de risco de carcinoma hepatocelular.

E

Os antidiabéticos de escolha nesse caso são as sulfonilureias.

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Q3930542

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930542 Medicina

Um paciente de 65 anos apresentou episódio de hematêmese há seis horas. Ao chegar ao hospital, não havia instabilidade hemodinâmica, estava consciente e orientado, embora um pouco pálido. Relatava antecedente de doença coronariana, tendo apresentado um infarto do miocárdio há quatro meses, para o qual foi tratado com angioplastia com instalação de stent farmacológico e vinha em uso de aspirina e clopidogrel. Foi submetido à endoscopia digestiva que revelou uma úlcera antral com vaso visível, mas sem sangramento ativo.
Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Caso o hematócrito de admissão seja maior que 30%, o paciente poderá ser mantido em leito de enfermaria.

B

As drogas antiagregantes devem ser imediatamente suspensas e só reintroduzidas após a cicatrização da úlcera.

C

Não há necessidade de terapia endoscópica, já que não havia sangramento ativo. O paciente deverá ser mantido em dieta zero por três dias, sob infusão contínua de omeprazol.

D

O paciente deverá ser submetido à terapia endoscópica e depois mantido com omeprazol endovenoso de 12/12 horas, sem a suspensão dos antiagregantes.

E

Tendo em vista o desenvolvimento de sangramento ulceroso, o paciente não deverá usar mais aspirina, mantendo monoterapia antiagregante com clopidogrel.

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Q3930541

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930541 Medicina

Um paciente recebeu o diagnóstico de colite microscópica. Assinale a alternativa CORRETA sobre esse caso.

A

Ele provavelmente se apresentou com febre e diarreia sanguinolenta.

B

É essencial investigar o uso de drogas potencialmente relacionadas à colite microscópica, como anti-inflamatórios não hormonais, antidepressivos e inibidores da bomba de prótons.

C

O tratamento de escolha é a prednisona na dose de 1 mg/kg/dia por seis meses.

D

Para o diagnóstico, recomenda-se a coleta de amostras para biópsia no sigmoide, mesmo na ausência de alterações macroscópicas na colonoscopia.

E

Deve-se evitar o uso de loperamida nesses casos, pelo risco de desencadear megacólon tóxico.

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Q3930539

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930539 Medicina

Sobre a insuficiência pancreática exócrina, assinale a alternativa CORRETA.

A

A dosagem de elastase pancreática em amostra de fezes diarreicas é o padrão- ouro para o diagnóstico.

B

A ecoendoscopia é o melhor método de imagem para avaliação do parênquima pancreático e deve ser usada para a definição do diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

C

Após a confirmação diagnóstica, os pacientes devem ser colocados em dieta hipolipídica rigorosa.

D

No tratamento com reposição de enzimas pancreáticas, os pacientes devem ser orientados a ingerir as cápsulas cerca de 30 minutos antes das refeições.

E

Os pacientes portadores dessa doença devem realizar densitometria óssea, independente da idade, pois a prevalência de osteoporose pode variar de 20 a 30% nesses casos.

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Q3930538

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930538 Medicina

Um paciente de 16 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn de íleo.

Qual das alternativas abaixo NÃO seria uma boa opção para o caso?

A

Budesonida cápsulas

B

Azatioprina

C

Adalimumab

D

Mesalazina

E

Metotrexate

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Q3930536

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930536 Medicina

Um homem de 28 anos procurou o médico preocupado depois que seu pai recebeu o diagnóstico de Hemocromatose hereditária. Já trazia exames que mostravam: mutação H63D em heterozigose, bioquímica hepática, ferritina e saturação de transferrina normais.
Que recomendação deveria ser dada a esse jovem?

A

Iniciar flebotomias periódicas, para deixar a ferritina abaixo de 100 ng/mL

B

Solicitar ressonância de abdome com protocolo para estimativa de ferro hepático

C

Solicitar biópsia hepática

D

Prescrever tratamento com agentes quelantes de ferro

E

Repetir cinética do ferro periodicamente

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Q3930535

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930535 Medicina

Uma senhora de 65 anos, assintomática, realizou colonoscopia para screening de câncer colorretal, onde foram encontrados divertículos em sigmoide.

Qual das alternativas abaixo deve fazer parte das recomendações para essa senhora?

A

Não engolir sementes e grãos, evitando alimentos como tomate, goiaba e pipoca.

B

Procurar aumentar o conteúdo de fibras da dieta.

C

Realizar colonoscopia para seguimento dos divertículos a cada três anos.

D

Usar mesalazina durante uma semana em cada mês.

E

Realizar tomografia de abdome o mais rápido possível, para descartar a presença de diverticulite.

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Q3930534

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930534 Medicina

Dentre as condições citadas abaixo, qual NÃO é causa de elevação predominante de fosfatase alcalina?

A

Insuficiência cardíaca congestiva

B

Hipertiroidismo

C

Colestase intra-hepática da gestação

D

Esteatose aguda da gravide.

E

Coledocolitíase

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Q3930533

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930533 Medicina

Às vezes, a diferenciação entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa não é fácil. Dentre os achados abaixo, qual poderia ser utilizado com segurança para a definição do diagnóstico de doença de Crohn?

A

Acometimento do jejuno

B

Positividade do ASCA

C

Ausência de erosões em reto na colonoscopia

D

Desenvolvimento de câncer colorretal

E

Queixa de sangramento retal

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Q3930532

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930532 Medicina

Com relação ao uso de betabloqueadores em pacientes com doença hepática crônica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve ser iniciado apenas após o surgimento de varizes esofágicas de médio calibre ou de fino calibre com manchas vermelhas.

B

Deve ser suspenso em definitivo após o primeiro episódio de peritonite bacteriana espontânea.

C

Deve ser suspenso após o primeiro episódio de hemorragia varicosa, sendo substituído pela terapia endoscópica.

D

Deve ser iniciado em pacientes com hipertensão portal clinicamente significativa, independente da presença de varizes esofágicas, para retardar a descompensação da cirrose.

E

Deve ser prescrito para os pacientes em lista de espera de transplante hepático.

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Q3930531

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930531 Medicina

São causas de insuficiência pancreática exócrina as citadas abaixo, EXCETO

A

Fibrose cística.

B

Cirurgia bariátrica com by-pass em Y de Roux.

C

Doença de Wilson.

D

Doença celíaca.

E

Síndrome de Zollinger- Ellison.

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Q3930530

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930530 Medicina

A dosagem de calprotectina nas fezes tem sido muito útil na avaliação de pacientes com diarreia crônica. Assinale a alternativa CORRETA com relação a esse exame.

A

Sua sensibilidade é maior em doenças do intestino delgado que em doenças colônicas.

B

É muito útil para monitorizar a atividade de doença em pacientes com doença de Crohn, mas é menos acurada nos casos de retocolite ulcerativa.

C

Ausência de queda nos valores de calprotectina após o tratamento da doença de Crohn sugere desenvolvimento de estenoses fibróticas.

D

Níveis de calprotectina acima de 1000 mg/kg de fezes em pacientes com retocolite definem o diagnóstico de colite fulminante.

E

Tem elevada acurácia na diferenciação entre diarreias funcionais e inflamatórias.

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Q3930523

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930523 Medicina

Sobre o diagnóstico das hepatites virais, é CORRETO afirmar que

A

o HBsAg é detectável em indivíduos vacinados contra a hepatite B.

B

a presença de anti-HBc IgM sugere infecção crônica pelo vírus da hepatite B.

C

o RNA do HCV é essencial para confirmar infecção ativa pelo vírus da hepatite C.

D

a hepatite A é rotineiramente diagnosticada por PCR do DNA viral.

E

a presença de anti-HBs é suficiente para diagnosticar hepatite B aguda.

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Q3930337

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3930337 Medicina

Considerando os métodos de imagem que podem ser utilizados na avaliação das pancreatites agudas, assinale a alternativa CORRETA.

A

A ressonância magnética é o método de escolha, pois possui melhor resolução de imagem.

B

A tomografia computadorizada com contraste intravenoso deve ser realizada em pacientes com quadro grave ou com complicações idealmente 48-72h após início dos sintomas.

C

A ultrassonografia é o método indicado para avaliar coleções e quantificar necrose do parênquima pancreático.

D

A avaliação por imagem é necessária para todos os casos de pancreatite aguda com diagnóstico clínico e laboratorial.

E

Na evolução de uma pancreatite aguda, é mais comum observar-se necrose do parênquima pancreático do que necrose gordurosa peripancreática.

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Q3930336

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3930336 Medicina

O achado de “central dot sign” pode ser encontrado em

A

Metástases hepáticas.

B

Doença hepática policística.

C

Hamartomas biliares.

D

Litíase intra-hepática.

E

Doença de Caroli.

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Q3930327

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3930327 Medicina

Sobre os adenomas hepáticos, podemos afirmar que

A

se apresentam sempre como lesões hiperecoicas ao fígado à ultrassonografia.

B

se observa vascularidade central com padrão em “aro de roda” no Doppler colorido.

C

à ressonância magnética, exibem realce tardio de pequena área focal central, chamada de cicatriz.

D

são consideradas lesões quentes (hipercaptantes) pelo estudo com 99mTc-enxofre coloidal.

E

as lesões podem exibir queda na intensidade de sinal nas imagens gradiente-eco fora de fase em decorrência de conteúdo lipídico intralesional.

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Q3930321

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3930321 Medicina

Sobre volvos gástricos, ÑÃO podemos afirmar que

A

volvos gástricos podem ser de dois tipos: organoaxial e mesenteroaxial.

B

no volvo mesenteroaxial, ocorre rotação ao redor do eixo longo do estômago, de modo que a curvatura maior fica localizada cranialmente.

C

o volvo gástrico do tipo organoaxial é observado em adultos com hérnia hiatal grande.

D

o tipo mesenteroaxial é mais comum, quando grandes porções do estômago estão acima do diafragma.

E

no volvo mesenteroaxial, o fundo está caudal ao antro.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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