Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 60

Q3426042

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426042 Medicina

A acalasia é um distúrbio motor do esôfago e pode ser dividida em três subtipos pela esofagomanometria de alta resolução (Classificação de Chicago). Com relação à acalasia, é correto afirmar que o(a):

A

tipo II é o mais comum e apresenta melhor resposta às terapias endoscópicas

B

tipo III tem pior resposta à miotomia endoscópica peroral (POEM) se comparada à dilatação pneumática da cárdia

C

perfuração é uma potencial complicação da dilatação pneumática que tem manejo sempre cirúrgico pelo risco de mediastinite

D

tratamento com injeção de toxina botulínica deve ser avaliado com cautela, pois inviabiliza possível miotomia como tratamento subsequente

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Q3426041

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426041 Medicina

Paciente de 54 anos, com histórico de dispepsia, em tratamento irregular, foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou esôfago de Barrett (confirmado por histologia) – C4M5 pela classificação de Praga. Foram realizadas biópsias nos padrões recomendados e, após revisão por patologista experiente, o laudo foi liberado como “indefinido para displasia”. O paciente foi orientado a otimizar medidas antirrefluxo e, após seis meses, repetir a endoscopia com biópsias. Avaliando a melhor conduta, nesse caso, conclui-se que, se as biópsias:

A

continuarem indefinidas para displasia, deve-se indicar terapia de erradicação endoscópica com radioablação pelo risco de neoplasia

B

mostrarem displasia de baixo grau, deve-se indicar terapia de erradicação endoscópica com radioablação pelo risco de neoplasia

C

forem negativas para displasia, deve-se seguir o acompanhamento clínico e realizar nova endoscopia com biópsias de controle em três anos

D

mostrarem displasia de alto grau, deve-se otimizar o tratamento clínico e repetir a endoscopia com biópsias em seis meses para definir conduta cirúrgica

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Q3426040

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426040 Medicina

Paciente de 48 anos, em programa de dilatação esofagiana, com velas por estenose cáustica, duas vezes por semana nos últimos quatro meses, não consegue progredir além da vela de 11mm de diâmetro. Apresentou na última dilatação uma perfuração de 25mm de extensão no esôfago médio, prontamente tratada com a inserção bem-sucedida de prótese metálica autoexpansiva, parcialmente recoberta. Em relação ao caso, é correto afirmar que o(a):

A

risco de migração da prótese é menor nas metálicas totalmente recobertas, se comparadas às metálicas parcialmente recobertas e, por isso, as totalmente recobertas são a primeira escolha nas estenoses benignas refratárias do esôfago

B

colocação de prótese de forma imediata é questionável do ponto de vista terapêutico pelo alto risco de efeitos adversos e deveria ser precedida de tomografia computadorizada do tórax com contraste oral

C

risco de neoplasia de esôfago é aumentado nesse paciente e, por isso, a prótese metálica autoexpansiva estaria contraindicada pela possibilidade de fístula traqueoesofágica

D

manutenção da prótese está indicada por seis a oito semanas, e sua retirada, após esse tempo, pode ser feita pela técnica de “prótese sob prótese”

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Q3426039

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426039 Medicina

A doença diverticular do cólon tem importante prevalência na população. Uma de suas complicações possíveis é a inflamação do óstio diverticular. Em relação à diverticulite aguda, é correto afirmar que:

A

o risco de complicações como abscesso e peritonite aumenta com a recorrência dos episódios de diverticulite

B

o uso regular de mesalazina é importante ferramenta na prevenção da recorrência dos episódios de diverticulite

C

a colonoscopia deve ser realizada após um episódio de diverticulite complicada, idealmente após a fase aguda, para afastar risco de câncer

D

fatores ambientais, comportamentais e dietéticos exercem grande influência no risco de diverticulite, ao contrário dos fatores genéticos, de pouca relevância nesse caso

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Q3426038

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426038 Medicina

Homem de 38 anos, fisiculturista, foi encaminhado ao consultório médico em virtude de um diagnóstico ultrassonográfico de nódulo hepático de 5cm no maior eixo. Não apresenta qualquer queixa clínica. Refere uso de esteroides anabolizantes. Foi solicitada ressonância magnética para elucidação do caso e, após o diagnóstico de adenoma hepático, foi recomendado ao paciente realizar a:

A

interrupção do uso de esteroides anabolizantes e nova ressonância em seis meses, com indicação de ressecção cirúrgica após esse tempo, caso o adenoma se mantenha inalterado

B

reavaliação com ressonância magnética a cada seis meses por dois anos e, depois, anualmente, caso o adenoma se mantenha inalterado

C

interrupção do uso de esteroides anabolizantes, sem necessidade de acompanhamento adicional

D

ressecção cirúrgica precoce, pelo risco de transformação maligna/neoplásica

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Q3426037

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426037 Medicina

Mulher de 45 anos, com histórico de colelitíase em ultrassonografia abdominal realizada há um ano, iniciou, há 24 horas, quadro de dor abdominal no andar superior, refratária a analgésicos comuns. Foi levada ao setor de emergência do hospital. Mantinha estabilidade hemodinâmica. Exames laboratoriais da admissão mostram leucócitos = 15.200; bilirrubina total = 1mg/dL, sendo 0,7mg/dL de bilirrubina direta; amilase = 2.500U/L e lipase = 2.000U/L. O caso clínico descrito é fortemente indicativo de pancreatite aguda de etiologia biliar com indicação de:

A

prognóstico ruim devido à elevação acentuada das enzimas pancreáticas

B

exame de ressonância magnética do abdômen para identificação de cálculo no colédoco

C

tomografia computadorizada de abdômen na admissão para determinar gravidade da enfermidade

D

realização de colangiografia endoscópica retrógrada (CPRE) para retirada do cálculo, preferencialmente nas primeiras 24 horas

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Q3426036

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426036 Medicina

Os pacientes com doenças inflamatórias intestinais apresentam risco elevado de neoplasia colorretal. Com relação a esse tema, é correto afirmar que:

A

a presença de múltiplos pólipos inflamatórios (pseudopólipos), agrupados na retocolite ulcerativa, pode ser indicação de cirurgia para a prevenção do câncer colorretal

B

a colonoscopia de alta definição com cromoscopia digital (NBI) é superior à colonoscopia com aparelho convencional associada à cromoscopia com azul de metileno na prevenção do câncer colorretal

C

o paciente que apresenta um adenoma tubuloviloso com displasia de alto grau, medindo 15mm durante uma colonoscopia de vigilância, deve ser encaminhado para a proctocolectomia total com confecção de bolsa ileoanal

D

os pacientes com retocolite ulcerativa (proctosigmoidite) ou com pancolite de Crohn e portadores de colangite esclerosante devem iniciar colonoscopia de vigilância, após oito anos de doença e, uma vez em remissão endoscópica, podem repetir o exame a cada três anos

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Q3426035

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426035 Medicina

Mulher de 32 anos, na 34ª semana gestacional, inicia prurido generalizado. Seus exames revelam ALT = 102 (VR: 40), AST = 94 (VR: 40), FA = 200 (VR: 120) e GGT = 70 (VR: 35); bilirrubina total = 2,5mg/às custas de bilirrubina direta. Os exames de hemograma, ureia, creatinina e EAS estão normais. Ao exame físico, a paciente encontra-se ictérica, com PA = 100x60mmHg. Com relação ao caso descrito, conclui-se que a:

A

paciente tem doença hepatocelular crônica que agudizou na gestação

B

biópsia hepática deve ser realizada para definir o diagnóstico e o acompanhamento da paciente

C

aspirina deve ser iniciada para evitar prejuízo ao crescimento fetal e reduzir a chance de óbito fetal

D

dosagem dos ácidos biliares é fundamental para o diagnóstico e para a decisão de interrupção da gestação

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Q3426034

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426034 Medicina

Homem de 50 anos, ex-tabagista, sem comorbidades, foi submetido à EDA por síndrome dispéptica. O procedimento revelou lesão plana de esôfago médio, bem delimitada, medindo 20mm. A cromoscopia digital com magnificação demonstrou padrão ipclB3, e a histologia evidenciou carcinoma escamoso de esôfago médio. A melhor conduta terapêutica para o paciente é:

A

dissecção endoscópica submucosa (ESD)

B

radioablação da área acometida

C

cirurgia após estadiamento

D

mucosectomia

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Q3426033

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426033 Medicina

Mulher de 45 anos, apresentando melanoma metastático, iniciou ipilimumabe há seis semanas. Há duas semanas, começou quadro de diarreia cinco vezes ao dia, com sangue, dor abdominal e náuseas. O oncologista afastou a hipótese de parasitoses e infecção por Clostridium difficile (CDI). O exame revelou calprotectina fecal = 400mg/kg. Não houve melhora com o uso de loperamida. Nesse caso, a paciente deve:

A

realizar colonoscopia precoce seguida de corticoide e, se não houver melhora, iniciar infliximabe

B

iniciar metronidazol e ciprofloxacina por sete dias e, caso não haja melhora, realizar a colonoscopia

C

fazer profilaxia para colite microscópica com budesonida para evitar intercorrências causadas pelo ipilimumabe

D

tratar com vedolizumabe e realizar a colonoscopia após um mês para reduzir o risco de megacólon tóxico após a colonoscopia

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Q3426031

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426031 Medicina

Menino de 3 anos engoliu bateria tipo botão há cinco horas. A radiografia do tórax mostra objeto radiopaco no esôfago, sem sinais de complicação. O responsável informa que a criança ingeriu suco há duas horas. Nesse caso, a melhor conduta é realizar:

A

apenas a observação da criança

B

endoscopia em caráter de emergência independente do tempo de jejum

C

endoscopia em caráter de urgência, nas próximas 12 horas, aguardando o tempo de jejum

D

radiografias seriadas a cada 12 horas e, caso não haja migração, realizar a endoscopia digestiva alta (EDA)

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Q3426030

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426030 Medicina

Homem de 56 anos com cirrose alcoólica apresenta hematêmese. Com relação ao tratamento adequado para esse paciente, é correto afirmar que o(a):

A

endoscopia deve ser realizada após estabilização

B

uso de antibióticos está indicado caso se confirme peritonite bacteriana

C

recomendação é de hemotransfusão precoce para reduzir a mortalidade

D

indicação é iniciar terlipressina precoce caso a endoscopia confirme sangramento por varizes de esôfago

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Q3426029

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426029 Medicina

Homem de 24 anos, com retocolite ulcerativa e pancolite diagnosticada há três anos, refere que fazia uso apenas de mesalazina oral 4g e que abandonou o tratamento há um ano. Há duas semanas, apresenta diarreia líquida (dez episódios ao dia) com sangue, taquicardia e dor abdominal, sendo necessária internação hospitalar. Em relação à abordagem terapêutica, é indicado:

A

prescrever antiespasmódicos e analgésicos opiáceos para controle da dor

B

evitar o uso de anticoagulantes, pois o paciente apresenta diarreia com enterorragia

C

iniciar antibioticoterapia para prevenir peritonite devido ao risco de megacólon tóxico

D

iniciar corticoide venoso e, caso não haja resposta, aciclosporina é uma droga recomendada

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Q3426028

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426028 Medicina

Com relação às poliposes no intestino delgado, é correto afirmar que na:

A

síndrome de Peutz Jeghers, a maioria dos pólipos está localizada no intestino delgado, devendo-se iniciar cápsula endoscópica a partir dos 8 anos

B

polipose adenomatosa familiar, há importante acometimento do intestino delgado, devendo-se iniciar a cápsula endoscópica aos 12 anos

C

polipose adenomatosa juvenil, os pacientes devem realizar cápsula endoscópica a partir dos 12 anos para evitar neoplasias

D

síndrome de Peutz Jeghers, a indicação de polipectomia está restrita aos pólipos sintomáticos (anemia ou intussuscepção)

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Q3426027

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Gastroenterologia – área de atuação: Endoscopia digestiva |

Q3426027 Medicina

A cápsula endoscópica é um tipo de exame indicado:

A

como primeira opção, no caso de suspeita de doença de Crohn e de sintomas de suboclusão, após a colonoscopia

B

por apresentar melhor resultado, quando realizado nos dois primeiros dias após o sangramento digestivo

C

por não ser terapêutico e não demandar a suspensão do uso do AAS antes de sua realização

D

para o diagnóstico da doença celíaca

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Q3425941

Ano: 2025 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2025 - UERJ - Médico - Cuidados paliativos |

Q3425941 Medicina

Homem de 50 anos, solteiro, com doença hepática avançada, apresentando hemorragia digestiva, foi atendido em uma unidade de saúde e encaminhado ao serviço de cuidados paliativos. Nesse caso, dois indicadores utilizados na recomendação de pacientes com hepatopatias ao serviço de cuidados paliativos são:

A

uso de álcool e cirrose hepática

B

uso de tabaco e encefalopatia hepática

C

síndrome hepatorrenal e ascite refratária

D

hepatite viral crônica e contraindicação para transplante hepático

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Q3405795

Ano: 2025 Banca: COMVEST - UNICAMP Órgão: UNICAMP Prova: COMVEST - UNICAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Generalista |

Q3405795 Medicina

Um paciente masculino, 45 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando sensação de plenitude gástrica, queimação epigástrica e desconforto abdominal recorrente nos últimos seis meses, especialmente após as refeições. Nega vômitos, disfagia ou episódios de hematoquezia. Relata que faz uso frequente de anti-inflamatórios devido a dores articulares. Diante desse quadro clínico, qual das alternativas descreve corretamente a síndrome dispéptica?

A

A síndrome dispéptica caracteriza-se por regurgitação ácida, disfagia progressiva e odinofagia.

B

A síndrome dispéptica caracteriza-se por diarreia crônica como sintoma principal e sempre requer hospitalização.

C

A síndrome dispéptica caracteriza-se por dor abdominal predominantemente nos quadrantes inferiores e alteração do hábito intestinal.

D

A síndrome dispéptica caracteriza-se por sensação de plenitude pós-prandial, saciedade precoce e dor epigástrica.

E

A síndrome dispéptica caracteriza-se por dor torácica retroesternal relacionada ao esforço físico e irradiação para membro superior.

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Q3389833

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Vanini - RS Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Vanini - RS - Médico Clínico Geral |

Q3389833 Medicina

Estudos mostram que, após a realização de procedimentos bariátricos, como o bypass gástrico em Y de Roux, os pacientes estão mais propensos ao desenvolvimento de qual tipo de anemia?

A

Anemia aplástica.

B

Anemia hemolítica autoimune.

C

Anemia falciforme.

D

Anemia ferropriva.

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Q3383091

Ano: 2025 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Brejo Santo - CE Prova: CEV-URCA - 2025 - Prefeitura de Brejo Santo - CE - Médico |

Q3383091 Medicina

Um paciente de 58 anos, obeso grau II e DM2, relata azia intensa e regurgitação de conteúdo ácido há mais de 2 anos. Mesmo após aderir a medidas comportamentais e uso correto de IBP em dose dobrada, permanece sintomático. A endoscopia evidenciou esofagite erosiva moderada (grau B de Los Angeles) e ausência de complicações graves. Qual a conduta mais apropriada segundo as diretrizes?

A

Suspender o IBP e iniciar procinético isoladamente.

B

Manter IBP, avaliar aderência e considerar cirurgia antirrefluxo após avaliação especializada.

C

Trocar IBP por anti-H2 em uso contínuo.

D

Aumentar a dose do IBP para o triplo do habitual.

E

Retirar todas as medicações e apostar exclusivamente em dieta.

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Q3383090

Ano: 2025 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Brejo Santo - CE Prova: CEV-URCA - 2025 - Prefeitura de Brejo Santo - CE - Médico |

Q3383090 Medicina

Um homem de 45 anos apresenta pirose retroesternal há 6 meses, especialmente após refeições volumosas e à noite. Ele relata melhora parcial ao elevar a cabeceira da cama e usar antiácidos esporadicamente. Sem sinais de alarme ao exame físico. O médico suspeita de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Dentre as condutas iniciais, qual a mais adequada segundo as recomendações atuais?

A

Reforçar medidas comportamentais e iniciar terapia empírica com IBP por 4 a 8 semanas.

B

Solicitar endoscopia digestiva alta imediatamente, mesmo sem fatores de risco adicionais.

C

Iniciar antagonista H2 isoladamente, sem necessidade de medidas dietéticas.

D

Associar procinético de rotina antes de qualquer tentativa de IBP.

E

Encaminhar para cirurgia antirrefluxo sem teste terapêutico prévio.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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