Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 6

Q4196784

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196784 Medicina

Mulher, 44 anos, procurou o pronto atendimento com dor abdominal em andar superior do abdome, de forte intensidade, em faixa, iniciada há cerca de uma hora e associada a vômitos. Refere ingesta prévia de comida gordurosa. Nega etilismo ou tabagismo, tem sobrepeso e dislipidemia não tratada. Os exames laboratoriais revelam elevação de amilase e lipase e a ultrassonografia do abdome superior apresentou colelitíase e coledocolitíase.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A pancreatite biliar ocorre por migração de cálculo da vesícula biliar para a via biliar principal.

B

Nos casos de pancreatite idiopática, a cintilografia hepática pode elucidar pancreatite biliar por microcálculos.

C

A amilase sérica em níveis maiores de 10 vezes o normal é critério de mau prognóstico nos casos de pancreatite aguda.

D

A ultrassonografia de abdome é exame essencial nos casos de pancreatite para avaliar necrose pancreática.

E

Nesse caso, com coledocolitíase levando à pancreatite, está indicado colecistectomia urgente sem necessidade de intervenção em via biliar.

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Q4196776

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196776 Medicina

São causas de ascite com gradiente de albumina soro ascite (GASA) < 1,1g/dL:

A

insuficiência cardíaca; síndrome de Budd-Chiari; trombose de veia cava inferior.

B

síndrome nefrótica; tuberculose peritoneal; pancreatite.

C

insuficiência cardíaca; síndrome nefrótica; metástase hepática.

D

carcinomatose peritoneal; síndrome de Budd-Chiari; cirrose.

E

metástases hepáticas; ascite biliar; fígado esteatótico da gestação.

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Q4196775

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico |

Q4196775 Medicina

Homem, 71 anos, portador de cirrose hepática Child B por esteato-hepatite não alcoólica, apresenta desorientação e sonolência há 24 horas. Faz uso de furosemida, espironolactona, propranolol e lactulose. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 11 (abertura ocular = 3; melhor resposta verbal = 3; melhor resposta motora = 5); presença de flapping; exame abdominal com ascite não tensa e toque retal com melena. Exames laboratoriais evidenciam Hb = 8,9 g/dL e eletrólitos sem alterações. Realizada paracentese diagnóstica com achado de 230 leucócitos por mm³, sendo 70% de neutrófilos.
Considerando a apresentação clínica, assinale a alternativa que apresenta o fator desencadeante mais provável.

A

Peritonite bacteriana espontânea.

B

Hemorragia digestiva alta.

C

Excesso de diuréticos.

D

Gastroenterocolite aguda.

E

Constipação intestinal.

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Q4192533

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192533 Medicina

Mulher de 58 anos, com cirrose hepática por vírus da hepatite B, deu entrada na emergência por dor epigástrica. Nega história prévia de ascite, hemorragia digestiva ou encefalopatia. Avaliação clínica e laboratorial demonstrou que a paciente é classe A, segundo escore Child-Pugh. Realizou endoscopia digestiva alta de triagem, que demonstrou 3 cordões varicosos de grosso calibre, sem red spots.
Assinale a alternativa que apresenta afirmação correta sobre a prevenção de HDA varicosa nessa paciente.

A

A ligadura elástica endoscópica (LEE) tem menor risco de sangramento e de mortalidade do que os betabloqueadores não seletivos (BBNS).

B

A escleroterapia é a terapia endoscópica indicada.

C

Os BBNS diminuem o gradiente de pressão venosa hepática (GPVH) para níveis terapêuticos em 30 a 40% dos casos.

D

A adição de BBNS após LEE é superior à LEE sozinha.

E

O uso de BBNS está reduz o risco reduzido de sangramento, mas não de mortalidade.

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Q4192531

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192531 Medicina

Mulher de 28 anos com diagnóstico de hepatite autoimune há 1 ano, após investigação de icterícia. Faz uso de prednisona e azatioprina. Seus níveis de enzimas hepáticas estão normais há 6 meses e sua icterícia foi resolvida. Exame físico sem alterações.
Assinale a alternativa que apresenta o manejo mais adequado para esse caso.

A

Continuar terapia imunossupressora.

B

Realizar biópsia hepática agora.

C

Interromper a azatioprina, diminuir gradualmente a prednisona e realizar biópsia hepática.

D

Interromper a azatioprina e diminuir gradualmente a prednisona.

E

Realizar biópsia hepática após 1 ano de remissão bioquímica.

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Q4192530

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192530 Medicina

Homem de 60 anos procura seu gastroenterologista para consulta de rotina. Ele tem cirrose hepática devido à infecção pelo vírus da hepatite C (VHC). No passado, foi submetido a terapia antiviral com sucesso para infecção por VHC. Nunca teve sintomas relacionados à doença hepática. Ele não está tomando nenhum medicamento. Exame físico: normal. Exames laboratoriais:
INR = 1,1, albumina = 3,34 g/dL, plaquetas = 180000/gL ALT = 25UI/L, AST = 34 UI/L, Bilirrubina total = 1,3 mg/dL.
US de abdome de rotina e a ressonância magnética de mostraram uma lesão de 1,5 cm no lobo esquerdo do fígado, consistente com hepatocarcinoma. A biópsia confirmou a suspeita. Não há evidência de doença metastática.
Assinale a alternativa que apresenta o manejo mais adequado.

A

Transplante de fígado.

B

Atezolizumab + bevacizumab.

C

Quimioembolização.

D

Ablação por radiofrequência.

E

Ressecção cirúrgica.

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Q4192529

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192529 Medicina

Mulher de 60 anos com cirrose hepática alcoólica, dá entrada no departamento de emergência com queixa de piora da distensão abdominal. Realizou US com doppler, que mostrou: ascite volumosa e fluxo hepatofugal na veia porta compatível com trombose venosa.
Qual das anormalidades apresentadas a seguir pode contribuir para formação de um trombo agudo da veia porta?

A

Hiperhomocisteinemia.

B

Deficiência de Fator VII.

C

Deficiência do fator V de Leiden.

D

Deficiência de trombomodulina.

E

Deficiência de Fator X.

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Q4192524

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192524 Medicina

Mulher de 35 anos em consulta anual de rotina informa história de colite ulcerativa com acometimento de cólon descendente, sigmoide e reto há 5 anos, em remissão há 6 meses. Faz uso de 5-aminossalicilato oral e azatioprina. Seu último exame de screening para câncer de colo de útero foi há 1 ano.
Diante do exposto, qual das alternativas a seguir está indicada?

A

Colonoscopia com biópsias seriadas e de áreas suspeitas.

B

Rastreio do cancro do colo do útero.

C

Rastreio do câncer de anus.

D

Vacinação para sarampo, caxumba, rubéola, hepatite B e tétano.

E

Absorciometria de raios X de dupla energia.

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Q4192523

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192523 Medicina

Qual das seguintes condições pode causar esteatorreia como resultado da desativação da lipase pancreática?

A

Síndrome de Zollinger-Ellison (ZES).

B

Inibidores da bomba de prótons em altas doses.

C

Pós-cirurgia Billroth II.

D

Gastrite atrófica.

E

SIBO.

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Q4192521

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192521 Medicina

Qual das alternativas a seguir é o tumor benigno mais comum do fígado?

A

Hiperplasia nodular focal.

B

Adenoma hepático.

C

Hemangioma.

D

Hamartoma mesenquimal.

E

Hepatoblastoma.

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Q4192516

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4192516 Medicina

Homem de 26 anos, com diabetes mellitus tipo 1, é avaliado no, tendo diagnóstico de cetoacidose diabética grave e infecção urinária alta. Ele está em coma e intubado para proteção das vias aéreas. Durante a intubação, o paciente apresenta vômito de 50 mL com aspecto de borra de café e alguns coágulos visíveis. Foi transferido para UTI. A sonda gástrica oral revela pequena quantidade de material tipo borra de café e estrias de sangue vermelho vivo. Ele não teve hematoquezia ou melena. Exame físico: Sinais vitais normais. Abdômen com ruídos hidroaéreos hipoativos. Exames laboratoriais: pH 6,9; glicemia = 380 mg/dL; hemoglobina = 9 g/dL; leucócitos = 26000/μL; plaquetas 470000/μL; ureia = 60 mg/dL, creatinina 2,6 mg/dL.
A conduta imediata que deve ser tomada em relação ao quadro de hemorragia digestiva alta é:

A

transfusão sanguínea, pois a queda de hemoglobina mais intensa ocorrerá após 12 a 24 horas.

B

IBP EV seguida de endoscopia digestiva alta imediata.

C

infusão de terlipressina.

D

sucralfato e endoscopia digestiva alta de urgência (12 a 24 horas).

E

IBP EV e observação.

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Q4192441

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico de Família |

Q4192441 Medicina

Considerando-se os quadros de hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

A

Histologia típica é aquela que mostra hepatite de interface com infiltrado linfoplasmocitário em tratos portais.

B

A maioria dos casos tem apresentação semelhante à de quadro agudo das hepatites virais.

C

A associação com distúrbios do metabolismo do cobre acontece em 25% dos casos, aproximadamente.

D

Valor da AST, em geral, é duas vezes o da ALT.

E

Em 35% das vezes, a presença concomitante da hepatite tipo C corrobora o diagnóstico da hepatite autoimune.

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Q4192440

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico de Família |

Q4192440 Medicina

O principal fator de risco, entre os listados a seguir, para o desenvolvimento de peritonite bacteriana espontânea (PBE) é ter

A

glicemia capilar menor que 50 mg/dL ou maior que 250 mg/dL.

B

quadro de trombose venosa profunda associada.

C

proteínas totais no líquido ascítico > 1 g/dL.

D

quadro prévio de PBE.

E

cirrose com classificação de Child tipo B.

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Q4181582

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Pindorama - SP Prova: CONSULPAM - 2026 - Prefeitura de Pindorama - SP - Médico Plantonista |

Q4181582 Medicina

Homem de 55 anos chega ao pronto-socorro relatando um episódio de vômito com sangue. Está consciente, com pressão arterial e frequência cardíaca normais e sem comorbidades. Antes de qualquer exame endoscópico, a equipe deseja decidir, com os dados disponíveis na admissão, se o paciente necessita de internação e intervenção ou se pode ser conduzido ambulatorialmente. Nesse caso, o instrumento de estratificação de risco indicado para essa decisão antes da endoscopia é:

A

Escore de Rockall.

B

Escore AIMS65.

C

Escore de Glasgow-Blatchford.

D

Escore de Child-Pugh.

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Q4181227

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181227 Medicina

Considerando os tipos de adenomas hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os adenomas do tipo inflamatório apresentam maior risco de malignização.

B

Os adenomas, de um modo geral, são mais comuns em mulheres que em homens.

C

Por ocasião do diagnóstico de um adenoma em usuária de contraceptivo hormonal é necessária a suspensão do uso da medicação.

D

Adenomas em pacientes do sexo masculino possuem maior chance de apresentar mutação da βcatenina.

E

Adenomas de até 5 cm podem ser conduzidos apenas com observação.

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Q4181218

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181218 Medicina

Durante uma endoscopia de rotina motivada por sintomas dispépticos, L.M.S, 55 anos, foi diagnosticada com uma lesão sub-epitelial gástrica de corpo, pela grande curvatura, abaulando a mucosa. Após a realização da ecoendoscopia complementar, uma PAAF foi realizada com diagnóstico anatomopatológico indicando neoplasia fusocelular com atipias de alto grau. Imunohistoquímica demonstrou positividade para proteína CD 117 ou C-Kit e CD 34. Considerando a neoplasia encontrada, qual o tratamento:

A

Realização de gastrectomia total a D2 com esôfago-jejunoanastomose.

B

Gastrectomia parcial atípica observando margens adequadas, sem linfadenectomia por via laparoscópica, robótica ou convencional.

C

Quimioterapia neoadjuvante seguida de gastrectomia total a D2 com esôfago-jejunoanastomose.

D

Videolaparoscopia diagnóstica para avaliação de carcinomatose peritoneal, seguida de quimioterapia neoadjuvante caso não haja comprometimento peritoneal ou quimioterapia paliativa caso haja.

E

Gastrectomia subtotal com ou sem linfadenectomia, a depender do status clínico do paciente.

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Q4181217

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q4181217 Medicina

Dos fatores de risco enumerados, qual o que NÃO está relacionado com o colangiocarcinoma.

A

Colangite esclerosante.

B

Infecção parasitária por Clonorchis sinensis transmitidos através da ingestão de peixe cru.

C

Cistos de Colédoco.

D

Uso de terapia de reposição hormonal a base de estrogênio.

E

Síndrome de Linch.

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Q4179008

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179008 Medicina

Homem de 57 anos com dor torácica em queimação pós-prandial com irradiação cervical, dor noturna que o desperta, disfagia para sólidos, sintomas progressivos há vários anos. Endoscopia revela epitélio colunar gástrico no esôfago distal. Sobre a principal hipótese diagnóstica é incorreto afirmar que

A

o esôfago de Barrett é o principal fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma espinocelular (células escamosas) do esôfago, enquanto o uso de álcool e tabaco são os principais fatores de risco para adenocarcinoma esofágico.

B

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica, na qual o epitélio escamoso não queratinizado normal do esôfago distal é substituído por epitélio colunar gástrico (metaplasia intestinal) devido à lesão crônica provocada pelo refluxo de ácido gástrico.

C

a metaplasia intestinal no esôfago de Barrett tipicamente se inicia na junção escamocolunar, também denominada “linha Z”, que representa a fronteira entre o epitélio escamoso do esôfago e o epitélio colunar do estômago.

D

pacientes com esôfago de Barrett apresentam risco aproximadamente 30 vezes maior de desenvolver adenocarcinoma esofágico em comparação com a população geral, embora a taxa absoluta de transformação maligna seja de aproximadamente 1%.

E

os fatores de risco para câncer esofágico podem ser lembrados pelo mnemônico ABCDEF: Acalasia/Afroamericano, Barrett (esôfago de), Corrosive esophagitis/Cigarros, Divertículos (como o divertículo de Zenker), Esofageal web/Etanol (EtOH), e Familial. Dentre estes, o esôfago de Barrett é o principal fator de risco para adenocarcinoma esofágico, enquanto álcool e tabagismo são os principais fatores de risco para carcinoma espinocelular esofágico.

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Q4178995

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4178995 Medicina

Sobre a cirrose etílica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O sangramento gengival dos pacientes é causado pela coagulopatia decorrente da deficiência de fatores hepáticos, além de outros mecanismos como trombocitopenia por hiperesplenismo e disfunção plaquetária.
II. A relação AST/ALT > 1 sugere etiologia alcoólica da hepatopatia, conforme o mnemônico “ToASTed”.
III. Na microscopia, a arquitetura hepática mostra padrão macronodular com nódulos > 3 cm, típico da cirrose alcoólica.
IV. A ginecomastia observada nos pacientes com cirrose etílica decorre do acúmulo sérico de estrogênios em razão da incapacidade do fígado cirrótico de metabolizá-los adequadamente.
V. A pancitopenia (leucopenia, anemia e trombocitopenia) deve-se primariamente à toxicidade direta do álcool sobre a medula óssea, sendo independente da hipertensão portal.
VI. O prolongamento do tempo de protrombina (PT = 14s) e do PTT (40s), associado à hipoalbuminemia (3,3 g/dL), reflete falência da síntese hepática.

A

Apenas I, III e VI estão corretas.

B

Apenas II, III e V estão corretas.

C

Apenas II, IV e V estão corretas.

D

Apenas II, IV e VI estão corretas.

E

Todas estão corretas.

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Q4173915

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia) |

Q4173915 Medicina

Sobre o procedimento TIPS (shunt portossistêmico transjugular intra-hepático), é correto afirmar que:

A

A gravidez é uma contraindicação absoluta.

B

Pode precipitar a encefalopatia hepática.

C

Em sua avaliação é fundamental a observação de fluxo no TIPS, anterógrada. A avaliação de um fluxo lento (menor que 50 cm por segundo) ou alto (acima de 190 cm por segundo) não devem ser levados em consideração para a avaliação de disfunção do shunt.

D

A mortalidade imediata após o procedimento encontra-se entre 3% e 5%

E

A Síndrome de Budd-Chiari é uma contraindicação absoluta.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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