Questões de Concurso
Comentadas sobre gastroenterologia em medicina
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Um paciente de 69 anos foi admitido no hospital com síndrome de insuficiência cardíaca, aumento significativo do volume abdominal e edema de membros inferiores. Vinha em uso irregular de carvedilol e valsartan. Negou história de consumo de bebida alcoólica e hemotransfusão. O exame clínico indicava turgência jugular patológica, discretos estertores crepitantes bibasais e ritmo cardíaco regular. O abdômen se encontrava ascítico, tenso e com presença do sinal de piparote. Além da abordagem relacionada à insuficiência cardíaca, optou-se pela realização de paracentese.
Diante da hipótese de ascite provocada por hepatopatia congestiva, são esperados os seguintes resultados:
Na investigação de ascite, a paracentese diagnóstica foi realizada. O gradiente soro ascite de albumina foi calculado com valor de 1,5 g/dl. No entanto, o paciente apresentou proteína do líquido ascítico em valores baixos (1,8 g/dl), ou seja, menores que 2,5 g/dl.
Uma causa para essa ascite é:
I - Os fatores desencadeantes mais comuns são cálculos biliares e ingestão de álcool.
II - A classificação do grau da pancreatite aguda é leve, moderada ou grave, de acordo com a existência de complicações locais e a insuficiência transitória ou passageira do órgão.
III-O diagnóstico é feito pela apresentação clínica, dosagem da amilase e lipase séricas e exames de imagem.
IV -O tratamento é de suporte, com líquidos IV analgésicos e suporte nutricional.
Estão corretas as afirmativas:
A alfa-fetoproteína sérica estava em 840 ng/mL. A melhor terapêutica nesse caso é:
Sobre a investigação de doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica, é correto afirmar que:
O tratamento cirúrgico mais indicado para esse paciente é: