Questões de Concurso
Comentadas sobre gastroenterologia em medicina
Foram encontradas 8.065 questões
Q3725590
Medicina
João, 48 anos, procurou atendimento ambulatorial para avaliação
de rotina. Apresentava índice de massa corporal de 32 kg/m²,
circunferência abdominal de 108 cm, hipertensão arterial
sistêmica em uso de losartana 50 mg/dia, Diabetes Mellitus tipo 2
diagnosticado há 3 anos, em uso de metformina 500 mg, duas
vezes ao dia, e dislipidemia mista. Negava etilismo significativo,
mas referia consumo eventual de até duas latas de cerveja nos
finais de semana.
Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10–40) e AST de 52 U/L (VR: 10–40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas.
Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é
Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10–40) e AST de 52 U/L (VR: 10–40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas.
Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725531
Medicina
Paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, com
diagnóstico prévio de cirrose hepática, procura auxílio médico
com aumento progressivo de volume abdominal, edema em
membros inferiores e sonolência. Encontra-se ictérico (++/4+).
Abdome globoso com circulação colateral e ascite moderada.
Edema (++/4+) em membros inferiores. Presença de flapping.
Exames laboratoriais:
• Bilirrubina total: 4,2 mg/dL (valor de referência até 1,2 mg/dL);
• Albumina: 2,3 g/dL (valor de referência: 3,5 – 5,0 g/dL);
• INR: 1,9 (valor de referência: 0,8 – 1,2);
• Creatinina: 0,9 mg/dL (valor de referência: 0,6 – 1,2 mg/dL); • Sódio: 134 mEq/L (valor de referência: 135 – 145 mEq/L).
Com base no caso apresentado, o Child-Pugh e a conduta mais adequada para esse paciente são:
Exames laboratoriais:
• Bilirrubina total: 4,2 mg/dL (valor de referência até 1,2 mg/dL);
• Albumina: 2,3 g/dL (valor de referência: 3,5 – 5,0 g/dL);
• INR: 1,9 (valor de referência: 0,8 – 1,2);
• Creatinina: 0,9 mg/dL (valor de referência: 0,6 – 1,2 mg/dL); • Sódio: 134 mEq/L (valor de referência: 135 – 145 mEq/L).
Com base no caso apresentado, o Child-Pugh e a conduta mais adequada para esse paciente são:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725528
Medicina
Paciente do sexo masculino, 48 anos, chega ao pronto-socorro
com dor intensa em fossa ilíaca direita, náuseas e vômitos. Refere
episódios prévios de dor pós-prandial em hipocôndrio direito.
Nega febre. Exame físico com dor à palpação de hipocôndrio
direito, sinal de Murphy positivo, sem icterícia.
Exames laboratoriais:
• Leucócitos: 15.000/mm3 (valor de referência: 4000 – 11000/mm3);
• PCR: 12 mg/mL (valor de referência: < 5);
• Bilirrubina total: 1,4 mg/dL (valor de referência: 0,3 – 1,2 mg/dL).
• Fosfatase alcalina: 85 U/L (valor de referência: 40 – 150 U/L).
Ultrassonografia abdominal com vesícula distendida, paredes espessadas (5 mm), presença de cálculos e líquido pericolecístico. De acordo com os critérios do Guideline de Tokyo para o diagnóstico da colecistite aguda, é considerado um critério diagnóstico:
Exames laboratoriais:
• Leucócitos: 15.000/mm3 (valor de referência: 4000 – 11000/mm3);
• PCR: 12 mg/mL (valor de referência: < 5);
• Bilirrubina total: 1,4 mg/dL (valor de referência: 0,3 – 1,2 mg/dL).
• Fosfatase alcalina: 85 U/L (valor de referência: 40 – 150 U/L).
Ultrassonografia abdominal com vesícula distendida, paredes espessadas (5 mm), presença de cálculos e líquido pericolecístico. De acordo com os critérios do Guideline de Tokyo para o diagnóstico da colecistite aguda, é considerado um critério diagnóstico:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725520
Medicina
Um homem de 46 anos é atendido na emergência queixando-se
de fezes volumosas e fétidas associadas à presença de muitos
gases nos últimos seis meses. Nos últimos 10 anos, apresentara
dor abdominal intermitente localizada em mesogástrio com
irradiação para as costas, piorando com as refeições. Nos últimos
anos, a dor se tornou mais branda. Perdeu cerca de 15 kg durante
a evolução da dor. Bebe desde os 15 anos, cerca de 60 g de
álcool/dia.
O exame físico revela um paciente emagrecido, algumas telangectasias no tórax. Eritema palmar. Fígado palpado seis dedos abaixo do RCD, borda romba. TGO 220 (até 37), TGP 180, amilase 280 U, Somogy (até 180), ácido metilmalônico na urina normal, glicose 105 mg/dL, ácido fólico 6 ng/mL (acima de 3,9 ng/mL), Hto 41%, VCM 101 (80-100), fl leucometria 6800, morfologia normal, plaquetas 200000. RX simples de abdome mostrando calcificações na topografia do mesogástrio. US com pâncreas esclero atrófico, Wirsung dilatado, presença de cálculos na vesícula biliar.
Esses dados sugerem os diagnósticos de
O exame físico revela um paciente emagrecido, algumas telangectasias no tórax. Eritema palmar. Fígado palpado seis dedos abaixo do RCD, borda romba. TGO 220 (até 37), TGP 180, amilase 280 U, Somogy (até 180), ácido metilmalônico na urina normal, glicose 105 mg/dL, ácido fólico 6 ng/mL (acima de 3,9 ng/mL), Hto 41%, VCM 101 (80-100), fl leucometria 6800, morfologia normal, plaquetas 200000. RX simples de abdome mostrando calcificações na topografia do mesogástrio. US com pâncreas esclero atrófico, Wirsung dilatado, presença de cálculos na vesícula biliar.
Esses dados sugerem os diagnósticos de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725517
Medicina
Paciente HBsAg negativo, Anti-HBc negativo, HBeAg negativo,
Anti-HBs positivo, Anti-VHC positivo.
Assinale a opção que melhor caracteriza a situação clínica desse paciente.
Assinale a opção que melhor caracteriza a situação clínica desse paciente.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725516
Medicina
Paciente, 28 anos, sueco, viajará para o Rio de Janeiro e
permanecerá por 15 dias em dezembro. Seus exames mostram
anti-HVA positivo, HBsAg negativo anti-HBc positivo e anti-HBs
positivo.
Em relação à profilaxia da transmissão das hepatites virais, a conduta mais adequada seria
Em relação à profilaxia da transmissão das hepatites virais, a conduta mais adequada seria
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725503
Medicina
Um homem de 58 anos com passado de ingesta de 200 gramas
de álcool há cerca de 30 anos, portador de asma brônquica, foi
admitido na emergência com sangramento digestivo alto
manifestado por hematêmese. Ele já possuía um diagnóstico
anterior histopatológico de cirrose feito há seis anos, época em
que se internou para esclarecimento de hepatomegalia e
elevação de aminotransferases.
Após as medidas iniciais de estabilização cardiorrespiratória, foi submetido a endoscopia digestiva alta que revelou a presença de varizes esofágicas azuladas, com sinal da cor vermelha presente e em grande número, de grosso calibre maior que 1/3 da luz, tortuosas, a partir de terço proximal, sem esofagite e com varizes gástricas em cárdia.
Segundo a Sociedade Japonesa de Pesquisa em hipertensão portal, a classificação mais apropriada para as varizes quanto à cor e forma seria
Após as medidas iniciais de estabilização cardiorrespiratória, foi submetido a endoscopia digestiva alta que revelou a presença de varizes esofágicas azuladas, com sinal da cor vermelha presente e em grande número, de grosso calibre maior que 1/3 da luz, tortuosas, a partir de terço proximal, sem esofagite e com varizes gástricas em cárdia.
Segundo a Sociedade Japonesa de Pesquisa em hipertensão portal, a classificação mais apropriada para as varizes quanto à cor e forma seria
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Provas:
FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Endoscopia
|
FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Nutrologia |
Q3725274
Medicina
Um paciente de 55 anos com ascite volumosa foi submetido a paracentese com análise do líquido ascítico. O gradiente albumina soro-ascite (GASA) se mostrou diminuído.
A causa provável da ascite é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |
Q3724846
Medicina
Lactente de 4 meses é encaminhado ao pneumologista por
apresentar infecções respiratórias de repetição, com episódios de
tosse produtiva, febre e desconforto respiratório. Radiografia de
tórax mostra opacidade heterogênea no lobo inferior esquerdo. A
tomografia computadorizada com contraste demonstra massa
pulmonar com densidade sólida e irrigação por artéria sistêmica
oriunda da aorta torácica descendente. Não há comunicação
visível com a árvore brônquica.
Assinale a opção que apresente o diagnóstico mais provável e a conduta indicada.
Assinale a opção que apresente o diagnóstico mais provável e a conduta indicada.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |
Q3724836
Medicina
Um homem de 74 anos, com diagnóstico de divertículo de Zenker
há 2 anos, retorna ao pronto-socorro com febre, disfagia intensa
e dor cervical à palpação. Ele apresenta taquicardia e elevação
dos leucócitos no hemograma. A tomografia de pescoço revela
enfisema subcutâneo e abscesso parafaríngeo.
A complicação mais provável e a conduta inicial são, respectivamente,
A complicação mais provável e a conduta inicial são, respectivamente,
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |
Q3724833
Medicina
Homem de 68 anos, com história de DRGE e diagnóstico prévio
de esôfago de Barrett, passou a apresentar disfagia para sólidos,
anemia e perda de peso. A endoscopia revelou lesão infiltrativa
no esôfago distal. Biópsia confirmou adenocarcinoma. PET-CT
não evidenciou metástases.
A abordagem terapêutica mais indicada é a
A abordagem terapêutica mais indicada é a
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |
Q3724832
Medicina
Mulher de 63 anos, com DRGE mal controlada, apresenta disfagia
progressiva há 2 meses, principalmente para sólidos. A
endoscopia digestiva mostrou estenose distal de esôfago com
mucosa hiperemiada, sem sinais de neoplasia. Biópsias revelaram
inflamação crônica sem displasia.
O tratamento inicial mais indicado é a
O tratamento inicial mais indicado é a
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |
Q3724831
Medicina
Homem de 55 anos, com histórico de DRGE de longa data,
realizou endoscopia que revelou mucosa esofágica com aspecto
salmão acima da junção esofagogástrica. A biópsia identificou
metaplasia intestinal com células caliciformes. O paciente está
assintomático no momento.
A conduta mais apropriada, nesse caso, é
A conduta mais apropriada, nesse caso, é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724629
Medicina
Durante a realização da técnica LIFT para o tratamento de uma
fístula transfesfincteriana longa, o cirurgião acessa o espaço
interesfincteriano por uma incisão lateral ao esfíncter interno.
Um procedimento essencial e correto para a execução perfeita dessa técnica é a
Um procedimento essencial e correto para a execução perfeita dessa técnica é a
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724628
Medicina
Homem de 50 anos, assintomático, realizou colonoscopia de
rotina que evidenciou uma lesão vegetante no reto, localizada a
4 cm do anel anorretal, ocupando cerca de 1/4 da luz retal, cuja
biópsia revelou tratar-se de adenocarcinoma moderadamente
diferenciado. Os exames de estadiamento pré-operatórios
demonstraram lesão T1, sem invasão linfovascular ou linfonodos
comprometidos.
Nesse caso, a melhor conduta neste caso é
Nesse caso, a melhor conduta neste caso é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724621
Medicina
Homem de 52 anos, com síndrome metabólica e dois episódios
prévios de diverticulite aguda não complicada no período de um
ano, apresenta colonoscopia recente mostrando múltiplos óstios
diverticulares em sigmoide com diminuição da distensibilidade
deste segmento.
Levando-se em conta que o paciente se encontra assintomático há 6 meses, a recomendação atual, com base na literatura, é
Levando-se em conta que o paciente se encontra assintomático há 6 meses, a recomendação atual, com base na literatura, é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724602
Medicina
Nos portadores de cirrose hepática, independentemente da
etiologia, a melhor vigilância para hepatocarcinoma é feita por
intermédio dos seguintes exames seriados:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724588
Medicina
Paciente do sexo feminino, 52 anos, com antecedente de
histerectomia total por via abdominal há 5 anos, dá entrada no
pronto-socorro com dor abdominal difusa em cólica, iniciada há
24 horas, associada a náuseas, vômitos biliosos e ausência de
eliminação de flatos e fezes desde então. Refere episódios
semelhantes mais leves nos últimos dois anos, resolvidos
espontaneamente. Ao exame físico, apresenta abdome
distendido, ruídos hidroaéreos aumentados em timbre metálico,
dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. O toque retal sem
sangue ou massas.
Uma radiografia de abdome em pé mostra níveis hidroaéreos em alças de delgado com padrão em “pilha de moedas”. A tomografia computadorizada (TC) confirma obstrução de delgado com ponto de transição único, presença de alças distendidas, sem pneumoperitônio ou sinais de isquemia. Exames laboratoriais com leucócitos de 11.000/mm³ e lactato normal.
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial, para essa paciente, são
Uma radiografia de abdome em pé mostra níveis hidroaéreos em alças de delgado com padrão em “pilha de moedas”. A tomografia computadorizada (TC) confirma obstrução de delgado com ponto de transição único, presença de alças distendidas, sem pneumoperitônio ou sinais de isquemia. Exames laboratoriais com leucócitos de 11.000/mm³ e lactato normal.
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial, para essa paciente, são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724587
Medicina
Um homem de 39 anos procura avaliação para cirurgia bariátrica.
Refere ser obeso desde a adolescência, com múltiplas tentativas
frustradas de perda de peso com dieta e atividade física. Relata
histórico de refluxo gastroesofágico intenso, diagnosticado por
endoscopia há 2 anos como esofagite grau C (Los Angeles).
Também tem diabetes mellitus tipo 2 há 6 anos, atualmente mal
controlado com metformina e insulina. Apresenta IMC de 42
kg/m², sem uso de álcool ou tabagismo. Nega sintomas
depressivos ou compulsão alimentar grave.
Os exames complementares:
• Endoscopia: Esofagite grau C, sem hérnia hiatal;
• HbA1c: 9,2%;
• Eletrocardiograma e avaliação cardiológica pré-operatória: sem contraindicações;
• Avaliação psicológica: apto à cirurgia;
• Ultrassonografia abdominal: fígado esteatótico, sem litíase biliar.
A melhor técnica de cirurgia bariátrica indicada, nesse caso, é
Os exames complementares:
• Endoscopia: Esofagite grau C, sem hérnia hiatal;
• HbA1c: 9,2%;
• Eletrocardiograma e avaliação cardiológica pré-operatória: sem contraindicações;
• Avaliação psicológica: apto à cirurgia;
• Ultrassonografia abdominal: fígado esteatótico, sem litíase biliar.
A melhor técnica de cirurgia bariátrica indicada, nesse caso, é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3724586
Medicina
Homem de 58 anos, com história de colecistectomia por
laparotomia há 8 anos, foi internado com diagnóstico de
obstrução intestinal por bridas. Após 36 horas de tratamento
conservador com hidratação, jejum, cateter nasogástrico e
analgesia, mantém vômitos, dor abdominal e distensão. Não
eliminou flatos. A ausculta revela ruídos hidroaéreos metálicos.
Uma nova TC mostra persistência da distensão de alças delgadas,
com mesmo ponto de transição. Sem pneumoperitônio ou sinais
claros de isquemia. Lactato de 1,8 mmol/L, leucócitos
13.000/mm³.
Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
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