Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 45

Q3752854

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752854 Medicina

Qual é o tratamento indicado para pacientes com doença ulcerosa péptica com infecção pelo Helicobacter pylori?

A

Inibidor de bomba de prótons, claritromicina 500 mg associado a amoxilina 1000 mg duas vezes ao dia por 14 dias.

B

Inibidor de bomba de prótons, metronidazol 500 mg associado a amoxilina 1000 mg duas vezes ao dia por 14 dias.

C

Inibidor de bomba de prótons, clindamicina 500 mg associado a amoxilina 1000 mg duas vezes ao dia por 7 dias.

D

Inibidor de bomba de prótons, claritromicina 500 mg associado a amoxilina 1000 mg duas vezes ao dia por 7 dias.

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Q3752011

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Clínico Geral |

Q3752011 Medicina

João Paulo, 54 anos, hipertenso e tabagista, comparece ao pronto-socorro com hematêmese volumosa iniciada há 2 horas. Relata episódios de melena nos últimos dois dias e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por lombalgia crônica. Ao exame físico: PA = 92/58 mmHg, FC = 112 bpm, pele fria e sudoreica, e leve dor epigástrica à palpação.
Após estabilização inicial com oxigenoterapia e acesso venoso, foram iniciadas reposição volêmica com cristalóides e monitorização.
Com base nas recomendações atuais para o manejo da hemorragia digestiva alta não varicosa, assinale a alternativa correta:

A

O uso profilático de antibióticos é obrigatório em todos os casos de HDA, independentemente da etiologia.

B

A endoscopia deve ser realizada nas primeiras 24 horas após o atendimento inicial, após estabilização hemodinâmica, e deve-se iniciar inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose plena o mais precocemente possível.

C

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada somente após 72 horas do início do sangramento, para permitir a estabilização completa do paciente.

D

A ligadura elástica é o tratamento de escolha inicial em todos os casos de HDA não varicosa..

E

O uso de vasopressores é rotina na fase inicial do tratamento, mesmo em pacientes responsivos à reposição volêmica.

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Q3749512

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Brejo do Cruz - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Unidade Básica de Saúde |

Q3749512 Medicina

Um homem de 54 anos, com histórico de etilismo crônico desde os 20 anos, procura atendimento devido a aumento progressivo do volume abdominal nas últimas semanas. Refere também fadiga, inapetência e edema de membros inferiores. Ao exame físico, apresenta abdome globoso, sem dor à palpação, macicez móvel à percussão e sinal do piparote positivo. A pressão arterial é 100×60 mmHg, frequência cardíaca 92 bpm e a temperatura, normal. O exame do aparelho cardiovascular revela turgência jugular ausente; o exame pulmonar está sem alterações. Os exames laboratoriais mostram: albumina sérica 2,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 1,6. Paracentese diagnóstica evidenciou: aspecto claro, gradiente soroascite de albumina (GSA) = 1,5 g/dL, proteínas totais 1,0 g/dL, sem neutrófilos aumentados.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que melhor identifica a etiologia da ascite e a conduta inicial adequada:

A

Ascite de etiologia neoplásica, sendo indicada quimioterapia sistêmica e restrição de sódio apenas em casos de refratariedade.

B

Ascite hipertensiva portal secundária à cirrose hepática, sendo recomendada restrição de sódio, espironolactona associada à furosemida e orientação sobre suspensão do consumo de álcool.

C

Ascite por insuficiência cardíaca direita, sendo indicada terapia com betabloqueadores e aumento da ingesta de líquidos.

D

Ascite hipoproteica por síndrome nefrótica, sendo indicada reposição de albumina intravenosa e diurético tiazídico de primeira escolha.

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Q3749421

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Brejo do Cruz - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Ultrassonografista |

Q3749421 Medicina

A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica versátil e de primeira linha para a avaliação de diversas condições clínicas em múltiplos sistemas do corpo. A escolha correta do método de imagem é crucial para a acurácia diagnóstica e a otimização do cuidado do paciente.
Sobre as indicações clínicas da ultrassonografia, assinale a alternativa que apresenta a indicação incorreta:

A

Avaliação inicial da colelitíase (cálculos na vesícula biliar) e colecistite aguda, devido à alta sensibilidade para detectar cálculos e sinais inflamatórios da parede vesicular.

B

Rastreamento de rotina para aneurisma de aorta abdominal em pacientes de alto risco (homens, tabagistas, > 65 anos), devido à sua alta sensibilidade, especificidade, baixo custo e natureza não invasiva.

C

Diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores, utilizando o Doppler e o teste de compressibilidade vascular (compressão ultrassonográfica).

D

Avaliação de rotina e estadiamento completo de fraturas de ossos longos em pacientes pediátricos, sendo o método de imagem de escolha para essa finalidade.

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Q3743722

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Marcelândia - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Marcelândia - MT - Médico Clínico Geral |

Q3743722 Medicina

A doença hepática gordurosa não alcoólica apresenta etiologia multifatorial e inclui fatores de risco associados a distúrbios exclusivamente metabólicos, como:

A

estrogênios

B

hiperlipoproteinemia

C

nutrição parenteral total

D

doença inflamatória intestinal

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Q3730199

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730199 Medicina

Homem, 68 anos de idade, com hipertensão e tabagismo, é levado ao departamento de emergência com dor periumbilical aguda irradiando para as costas. A esposa relata desconforto abdominal e lombar recorrente nos últimos meses. Ao exame físico, apresentou PA de 79x44 mmHg, FC de 120 bpm, FR de 22 irpm, temperatura de 36,2 °C, abdome distendido e sem sinais de peritonite. Exame laboratorial com hematúria microscópica. Enquanto o paciente é ressuscitado com cristaloides, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado no manejo.

A

Ultrassonografia abdominal à beira do leito.

B

Radiografia abdominal à beira do leito.

C

TC de abdome e pelve com contraste.

D

TC de rim-ureter-bexiga sem contraste.

E

Angiografia abdominal de emergência.

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Q3730185

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730185 Medicina

Homem, 22 anos de idade, apresenta regurgitação e pirose como queixas recorrentes nos últimos dois anos. Após endoscopia digestiva alta normal, realizou tratamento com IBP nos últimos 6 meses com resolução dos sintomas, porém recidiva quando suspende medicação, mesmo com todas as medidas dietéticas e comportamentais orientadas, além de perda ponderal (IMC de 26 kg/m²). Procura atendimento para orientação quanto aos próximos passos no seu tratamento. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para essa orientação.

A

Deve realizar pH-metria para diagnóstico, tendo em vista a refratariedade ao tratamento.

B

A cirurgia é proposta adequada ao paciente, dada a idade e necessidade de medicamento contínuo.

C

Deve suspender IBP, pois usos superiores a 6 meses estão associados à maior incidência de demência.

D

Nova endoscopia é necessária nesse momento, dada a alta incidência de Barrett nos pacientes com a doença.

E

A mudança de IBP para PCAB por 8 semanas está indicada, pois aumenta as chances de descontinuar o tratamento.

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Q3730184

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730184 Medicina

Mulher, 48 anos de idade, é admitida com dor no hipocôndrio direito há 1 dia e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se febril, temperatura axilar de 38,8 °C, ictérica 3/4+ e com dor à palpação do hipocôndrio direito, com Murphy negativo. É realizada ultrassonografia na admissão que evidencia múltiplos cálculos no interior da vesícula biliar e dilatação do hepatocolédoco, sem identificar fator obstrutivo. Em relação ao achado, a melhor conduta na urgência é

A

antibiótico e ressonância magnética.

B

reestabelecer volemia e colecistectomia.

C

reestabelecer volemia e colecistostomia.

D

tomografia computadorizada e antibiótico.

E

antibiótico e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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Q3730179

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730179 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a principal característica clínica que diferencia uma hérnia inguinal de uma hérnia femoral.

A

A hérnia inguinal aparece acima do ligamento inguinal, enquanto a femoral aparece abaixo dele.

B

A hérnia inguinal é mais comum em mulheres e a femoral, em homens.

C

A hérnia femoral tem maior risco de estrangulamento e necessidade de cirurgia urgente.

D

A hérnia femoral localiza-se no dorso e a inguinal, na região abdominal inferior.

E

A hérnia inguinal é mais dolorosa que a femoral.

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Q3728271

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728271 Medicina

Paciente com colecistite recorrente e icterícia intermitente. US e TC mostram cálculo impactado no infundíbulo vesicular, com compressão extrínseca do colédoco.

Assinale a opção que identifica a complicação descrita e apresenta a conduta cirúrgica mais adequada.

A

Fístula bilioentérica – derivação biliodigestiva em Y de Roux.

B

Síndrome de Mirizzi tipo I – colecistectomia + coledocoplastia.

C

Pancreatite aguda – colecistectomia tardia após resolução.

D

Colangite ascendente – antibioticoterapia exclusiva.

E

Colecistite enfisematosa – colecistectomia aberta urgente.

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Q3728253

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728253 Medicina

Uma paciente de 44 anos, previamente saudável, apresenta icterícia de início súbito, colúria e acolia fecal há 4 dias. Relata episódios prévios de dor em hipocôndrio direito com irradiação para dorso, geralmente pós-prandiais. Nega febre ou emagrecimento. Exame físico revela icterícia e leve dor à palpação do quadrante superior direito.
Uma ultrassonografia mostra vesícula biliar com cálculos e colédoco com 9 mm de diâmetro, sem massa pancreática. Exames laboratoriais demonstram bilirrubina total de 6,8 mg/dL (direta 5,2), FA e GGT elevadas, AST e ALT discretamente aumentadas.

Diante desse quadro clínico, a conduta mais apropriada, nesse momento, será

A

indicar cirurgia imediata com colecistectomia e exploração cirúrgica das vias biliares.

B

solicitar CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) para avaliação e possível retirada de cálculo.

C

repetir ultrassonografia em 7 dias e iniciar antibiótico empírico por suspeita de colangite.

D

encaminhar para ressonância magnética de abdome superior com contraste hepatobiliar (CPRM) para avaliar pancreatite autoimune.

E

iniciar corticoterapia empírica por provável hepatite colestática de origem autoimune.

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Q3728252

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728252 Medicina

Homem de 58 anos, portador de hepatite C crônica e cirrose hepática compensada (Child-Pugh A), é submetido à ultrassonografia de rotina que revela nódulo hepático hiperecogênico de 2,5 cm no segmento VII. Tomografia contrastada mostra captação arterial intensa com washout em fase portal. Alfafetoproteína = 180 ng/mL. O paciente encontrase com bom estado geral (ECOG 0) e função hepática preservada.

Para esse paciente, a conduta mais apropriada será

A

iniciar quimioterapia sistêmica com sorafenibe, pois a doença é avançada.

B

indicar ressecção hepática segmentar, pois o paciente tem função hepática compensada e lesão única.

C

encaminhar para transplante hepático de urgência, independentemente do número de lesões.

D

fazer biópsia hepática para confirmar o diagnóstico antes de qualquer tratamento.

E

observar com exames semestrais, pois trata-se de um nódulo pequeno sem sintomas.

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Q3728251

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728251 Medicina

Homem de 46 anos, natural de zona rural de Pernambuco, com história de hematêmese há dois dias. Refere episódios recorrentes de sangramento digestivo alto nos últimos três anos. Nega etilismo ou hepatopatia conhecida. Ao exame, encontra-se pálido, com esplenomegalia palpável. Sem ascite ou sinais de encefalopatia hepática.
Exames laboratoriais mostram bilirrubinas, transaminases e albumina dentro da normalidade; plaquetas = 78.000/mm³. Uma endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas de grosso calibre com pontos de sangramento recente. A ultrassonografia mostra fígado de tamanho e textura normais, esplenomegalia e veia porta dilatada com fluxo hepatopetal.

Nesse caso, a conduta mais apropriada para o tratamento a longo prazo será

A

realizar esplenectomia com desconexão ázigo-portal (procedimento de Hassab).

B

indicar transplante hepático, pois a esquistossomose leva a fibrose hepática difusa.

C

iniciar propranolol oral e repetir endoscopia em 6 meses.

D

inserir TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular).

E

realizar escleroterapia endoscópica mensal como única medida.

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Q3728250

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728250 Medicina

Um paciente de 49 anos, portador de hepatite C crônica, relata piora progressiva do estado geral, ascite de difícil controle, episódios de encefalopatia hepática e três internações por peritonite bacteriana espontânea no último ano. No exame físico, encontra-se em estado hipoativo, com flapping e icterícia. Laboratórios: bilirrubina total 6,3 mg/dL, INR 2,1, albumina 2,4 g/dL, creatinina 1,2 mg/dL, sódio 131 mEq/L. Escore MELD-Na calculado: 28. Endoscopia mostra varizes esofágicas com ligadura elástica recente.

Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será

A

continuar manejo clínico ambulatorial com dieta hipossódica e espironolactona.

B

encaminhar para avaliação de transplante hepático, pois preenche critérios de gravidade.

C

iniciar quimioterapia com sorafenibe para controle da progressão da hepatopatia.

D

realizar TIPS como tratamento definitivo, uma vez que corrige a hipertensão portal.

E

solicitar biópsia hepática para reavaliar a etiologia da insuficiência hepática.

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Q3727962

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727962 Medicina

Lactente, 50 dias, é trazido ao ambulatório de puericultura por estar amarelado desde o quinto dia de vida. Nasceu a termo, parto normal, com peso adequado e usa leite materno exclusivo.
Ao exame físico, bom ganho ponderal, icterícia, hipocolia e colúria, hepatomegalia de consistência firme às custas do lobo esquerdo proeminente. Exames laboratoriais mostram elevação de bilirrubina conjugada (>1 mg/dL) e a ultrassonografia abdominal revela vesícula biliar contraída e não visualização do ducto colédoco e sinal do “cordão triangular”.

O passo seguinte em relação à confirmação da principal hipótese diagnóstica é realizar

A

elastografia hepática.

B

ressonância magnética.

C

cintilografia hepatobiliar.

D

colangiograma intraoperatório.

E

colangiopancreatografia endoscópica.

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Q3726975

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726975 Medicina

A doença hepática gordurosa metabólica (DHGM) tem sido reconhecida como o componente hepático da síndrome metabólica e o seu rastreio deve ser realizado na população de risco, principalmente em pacientes diabéticos.
Sobre as ferramentas de rastreio dessa doença, assinale a afirmativa correta.

A

As transaminases são ferramentas sensíveis e, só quando alteradas, indicam a necessidade de investigação dos doentes.

B

O US é um método fidedigno para rastrear esses doentes indicando aqueles que devem ser avaliados quanto ao risco de fibrose.

C

A elastografia hepática é a melhor ferramenta de rastreio, com custo-benefício maior para esse fim.

D

O Fibrosis-4 (Fib-4) é uma ferramenta útil de rastreio desses doentes e deve ser usado para definir aqueles com risco aumentado de fibrose.

E

Todos os pacientes diabéticos deveriam ser submetidos a uma avaliação com elastografia, como ferramenta de rastreio.

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Q3726904

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q3726904 Medicina

Homem de 58 anos, com cirrose hepática por hepatite C (child Pugh A), apresenta dor abdominal e perda de peso. A dosagem de alfafetoproteína (AFP) está em 600 ng/mL. A imagem mostra nódulo hepático de 4 cm, hipervascular na fase arterial e washout na fase portal.

A principal conduta terapêutica indicada neste caso é

A

transplante hepático.

B

hepatectomia parcial.

C

ablação por radiofrequência.

D

embolização arterial transcateter (TACE).

E

quimioterapia sistêmica com sorafenibe.

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Q3726083

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3726083 Medicina

Homem, 42 anos, comerciante procura assistência médica devido a fadiga persistente, hiporexia e icterícia. Negava uso de drogas IV, álcool, transfusão ou viagens recentes. Refere contato sexual desprotegido com múltiplas parceiras no passado.
Ao exame, se encontra ictérico +/4, fígado palpado a 2 cm abaixo do RCD, sem ascite ou esplenomegalia. HBsAg positivo, HBeAg negativo, anti-HBe positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBcIgM negativo, HBV DNA 107 UI/l TGO 150 U/l TGP 120 U/l.
A melhor opção para o quadro do paciente é

A

hepatite B aguda.

B

vacinação contra o VHB.

C

portador assintomático VHB.

D

hepatite B crônica vírus selvagem.

E

hepatite B crônica mutante pré-core.

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Q3726082

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3726082 Medicina

Os cinco sinais clínicos presentes na pêntade de Reynolds são

A

febre com calafrios, icterícia, dor abdominal, hipotensão arterial e vômitos.

B

cefaleia, icterícia, dor abdominal, hipotensão arterial e alteração do estado mental.

C

febre com calafrios, icterícia, colúria, hipertensão arterial e alteração do estado mental.

D

febre com calafrios, icterícia, dor abdominal, hipotensão arterial e alteração do estado mental.

E

febre com calafrios, icterícia hemolítica, dor abdominal, hipotensão arterial e alteração do estado mental.

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Q3726055

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3726055 Medicina

Homem de 62 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta quadro de hematêmese volumosa seguida de melena há 6 horas. Refere dor epigástrica intermitente há semanas, piora com jejum.
Na chegada ao pronto-socorro, está pálido, sudorético, com PA: 90 x 60 mmHg, FC: 112 bpm. Revela sensibilidade epigástrica sem sinais de peritonite. A gasometria arterial mostra acidose metabólica leve. No hemograma com hemoglobina inicial: 8,1 g/dL. Foi realizada hidratação vigorosa com cristaloides e iniciado omeprazol EV. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que expõe úlcera duodenal sangrante com vaso visível (classificação de Forrest IIa).
A melhor conduta inicial após a estabilização hemodinâmica será

A

ressecção gástrica subtotal com vagotomia troncular.

B

vagotomia superseletiva e piloroplastia.

C

laparotomia imediata com rafia da úlcera.

D

embolização arterial por radiologia intervencionista.

E

controle endoscópico com injeção e termocoagulação do vaso.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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