Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 4

Q4121356

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121356 Medicina

Nos procedimentos de dilatação de estenoses benignas do trato digestivo, recomenda-se a dilatação progressiva para obtenção de ganho de calibre de forma controlada e parcimoniosa. Uma das estratégias de segurança utilizadas é conhecida como a “regra dos 3”.

Assinale a alternativa correta sobre essa regra.

A

Refere-se ao tempo de permanência da sonda de maior calibre, que deve ser de, no mínimo, 3 minutos.

B

Consiste na progressão do diâmetro das sondas em incrementos de 3 French na mesma sessão (por exemplo: 5 Fr, 8 Fr e 11 Fr).

C

Trata-se de uma regra mnemônica na qual se progride três calibres de sonda, com tempo de permanência de 3 minutos, a cada 3 semanas.

D

Trata-se da progressão do diâmetro das sondas de dilatação, devendo-se iniciar pela sonda de maior calibre utilizada no procedimento de dilatação anterior.

E

Consiste na realização de até três progressões sequenciais de calibre, na mesma sessão, sendo a primeira sonda aquela na qual se observa resistência.

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Q4121354

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121354 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de agentes anticoagulantes em procedimentos endoscópicos.

A

Procedimentos endoscópicos eletivos, em geral, não devem ser postergados até que terapias antitrombóticas de curto prazo sejam concluídas.

B

A realização de CPRE com colocação de prótese biliar, mesmo sem papilotomia, é considerado procedimento de alto risco para sangramento, necessitando de ajustes na terapia antitrombótica.

C

O médico endoscopista tem a responsabilidade de suspender a terapia antitrombótica do paciente em programação de realização de procedimentos de alto risco para sangramento.

D

Se a terapia antitrombótica for descontinuada, recomenda-se que seja retomada o quanto antes.

E

A terapia antitrombótica em ponte, quando indicada, deve ser realizada preferencialmente com ácido acetilsalicílico por ao menos 5 dias.

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Q4121349

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121349 Medicina

Paciente de 75 anos foi avaliado em caráter de urgência no pronto atendimento de um hospital universitário de referência, devido a queixa de febre não aferida há cerca de 48 horas. Ao exame apresenta-se emagrecido (refere perda ponderal de 10 kg nos últimos 02 meses) e icterícia ++/4+. Refere que percebeu amarelamento das escleras e da pele que vem se tornando pior nas últimas semanas. Exames revelam bilirrubina direta de 5,0 mg/dL, bilirrubinas totais de 8,0 mg/dL, PCR: 3,0 mg/dL e leucócitos de 15.000/mm³ . De antecedentes, relata hipertensão arterial e cirurgia bariátrica (bypass) há 10 anos. Foi submetido a tomografia de abdome que mostrou achados compatíveis com lesão expansiva sólida na cabeça do pâncreas, determinando dilatação das vias biliares extra-hepáticas e, possivelmente, do ducto pancreático.

Entre as alternativas a seguir, qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Laparoscopia exploradora com biópsias pancreáticas por agulha seguida de derivação biliodigestiva.

B

Ecoendoscopia com punção da lesão pancreática para diagnóstico histológico.

C

Drenagem biliar transparietal por radiologia intervencionista.

D

Complementação diagnóstica com colangioressonância com contraste para confirmação dos achados.

E

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada para drenagem biliar por via transgástrica por anastomose gastrojejunal ecoguiada para acesso ao estômago excluso.

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Q4121346

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121346 Medicina

Qual o melhor método de vigilância para displasia em pacientes com doença inflamatória intestinal diagnosticados há mais de 8 anos?

A

Biópsias direcionadas a áreas de mucosa alterada sob avaliação endoscópica com luz branca.

B

Endomicroscopia confocal de áreas alteradas diagnosticadas com luz branca.

C

Cromoendoscopia de superfície com ressecção ou biópsias direcionadas de lesões visíveis.

D

Biópsias seriadas randomizadas (mínimo de 32 fragmentos).

E

Biópsias direcionadas a áreas de mucosa alterada sob avaliação endoscópica com imagem de banda estreita (narrow band imaging).

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Q4121345

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121345 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a gastrostomia e gastrojejunostomia percutânea endoscópica.

A

A sondagem nasoenteral é preferível à gastrostomia em pacientes com expectativa de retorno a dieta oral dentro dos próximos 6 meses.

B

Pacientes com expectativa de vida inferior a 30 dias não são candidatos a gastrostomia percutânea.

C

A presença de ascite não é considerada um fator de risco adicional para infecção em pacientes com indicação de gastrostomia.

D

A confecção de gastrojejunostomia endoscópica é preferida sobre a gastrostomia endoscópica convencional devido a menores riscos associados.

E

A gastrostomia percutânea é considerada um procedimento de baixo risco para sangramento.

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Q4121342

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121342 Medicina

Um jovem colonoscopista foi formalmente notificado pelo gestor do serviço de endoscopia de um hospital de referência no interior do estado de São Paulo em razão de questionamentos relacionados à qualidade técnica de seus exames. O serviço encontra-se em processo de adequação às diretrizes internacionais (US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer) que recomendam a monitorização sistemática de indicadores de qualidade em colonoscopia. Nesse contexto, foi apontado que as taxas de detecção de adenomas (ADR) do profissional se encontram abaixo dos parâmetros considerados aceitáveis, motivando a notificação e a necessidade de revisão de sua prática assistencial.

Qual seria a ADR adequada para o cumprimento das métricas?

A

≥ 20% em homens e ≥ 20% em mulheres.

B

≥ 30% em homens e ≥ 20% em mulheres.

C

≥ 20% em homens e > 30% em mulheres.

D

> 25% em homens e > 15% em mulheres.

E

> 40% em homens e ≥ 30% em mulheres.

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Q4121341

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121341 Medicina

Sobre o papel da endoscopia digestiva alta (EDA) no manejo da hemorragia gastrointestinal não varicosa, assinale a alternativa correta.

A

A administração de inibidores da bomba de prótons (IBP) previamente ao procedimento demonstrou melhora nas taxas de necessidade de tratamento endoscópico, devido à redução dos estigmas de alto risco nas lesões identificadas pela EDA.

B

O uso de agentes procinéticos está associado à diminuição do tempo de hospitalização, necessidade de transfusão e de cirurgia, sendo recomendado seu uso rotineiro.

C

A causa mais comum de sangramento digestivo alto diagnosticado pela EDA é a esofagite erosiva, respondendo por 20 a 50% dos casos.

D

A laceração de Mallory-Weiss é uma causa pouco usual de hemorragia e está associada a sangramento recorrente, sendo indicada terapia endoscópica na maioria dos casos.

E

No contexto da hemorragia digestiva aguda, lesões com aspecto maligno devem ser primeiramente submetidas a hemostasia, não devendo ser biopsiadas no mesmo momento, sob risco de agravamento do quadro hemorrágico.

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Q4121338

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121338 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma indicação absoluta de dissecção endoscópica da submucosa (ESD) no adenocarcinoma gástrico precoce, de acordo com a Sociedade Japonesa de Endoscopia Gastrointestinal (JGES).

A

Carcinoma com invasão superficial da submucosa (cT1b), bem diferenciado, de 1,0 cm, sem ulceração.

B

Carcinoma com invasão superficial da submucosa (cT1b), indiferenciado, de 2,0 cm, sem ulceração.

C

Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), bem diferenciado, medindo 3,5 cm, com ulceração.

D

Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), moderadamente diferenciado, medindo 3,5 cm, com ulceração.

E

Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), indiferenciado, de 1,5 cm, sem ulceração.

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Q4121074

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121074 Medicina

De acordo com as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pré-diabetes, é correto afirmar que

A

o rastreio para avaliação do risco de fibrose avançada associada à DHEM, inicialmente com escores laboratoriais clínicos como o Fibrosis-4 (FIB-4), é recomendado em todos os adultos com pré-diabetes.

B

a rosiglitazona é recomendada como tratamento de primeira linha para esteato-hepatite e/ou fibrose em pessoas com DM2.

C

os inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose (SGLT2) e os agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (AR GLP-1) são recomendados como tratamento de primeira linha para esteato-hepatite e/ou fibrose em pessoas com DM2.

D

se recomenda o uso da vitamina E (800 UI/dia) para o tratamento da DHEM em pessoas com DM2.

E

o rastreio para avaliação do risco de fibrose avançada associada à DHEM, inicialmente com escores laboratoriais clínicos como o Fibrosis-4 (FIB-4), é recomendado exclusivamente nos adultos com DM2 que apresentem alterações nas enzimas hepáticas.

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Q4120993

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120993 Medicina

Paciente com episódios recorrentes de colangite é submetido a investigação, sendo identificada litíase intra-hepática restrita ao lobo esquerdo, associada a estenose segmentar biliar e dilatação a montante. Não há evidência de doença difusa.

Em relação à conduta, é correto afirmar que

A

a drenagem biliar percutânea substitui a necessidade de abordagem cirúrgica em pacientes com doença unilateral.

B

a antibioticoterapia prolongada constitui estratégia suficiente para controle da doença na maioria dos casos localizados.

C

a ressecção hepática segmentar pode ser considerada, especialmente quando a doença está localizada e associada a alterações estruturais do ducto biliar.

D

o tratamento endoscópico isolado tende a apresentar bons resultados definitivos mesmo na presença de estenose segmentar associada.

E

a ausência de icterícia contraindica abordagem invasiva nesse contexto.

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Q4120983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120983 Medicina

Paciente com acalasia por doença de Chagas foi submetido à miotomia e evolui bem no pós-operatório imediato, tolerando bem a dieta líquida. Após progressão alimentar, volta a apresentar disfagia semelhante ao quadro pré- -operatório.

Qual é a causa mais provável?

A

Refluxo gastroesofágico.

B

Miotomia incompleta.

C

Neoplasia esofágica.

D

Atonia gástrica.

E

Estenose hiatal.

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Q4120982

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120982 Medicina

Paciente com esôfago de Barrett (classificação de Praga: C3M4) apresenta diagnóstico confirmado de displasia de alto grau após revisão por patologista experiente.

Qual é a melhor abordagem terapêutica?

A

Acompanhamento endoscópico periódico.

B

Uso de supressão ácida isolada.

C

Ressecção cirúrgica como primeira linha obrigatória.

D

Tratamento radioterápico.

E

Terapia endoscópica erradicadora.

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Q4120292

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120292 Medicina

Homem de 19 anos, com anemia falciforme, apresenta dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos, febre e escleras amareladas há 1 dia. Ele nega urina escura ou fezes claras. Ao exame físico: temperatura: 38,5 ºC; hemodinamicamente estável; sinal de Murphy positivo. Exames séricos revelam leucocitose, fosfatase alcalina elevada e bilirrubina não conjugada elevada. À ultrassonografia: observam-se cálculos biliares, líquido pericolecístico e espessamento da parede da vesícula biliar; o diâmetro do ducto biliar comum é de 4 mm. Após iniciar a expansão com fluidos via intravenosa e a antibioticoterapia parenteral, o próximo passo de escolha é

A

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

B

colangiopancreatografia por ressonância magnética.

C

colangiografia trans-hepática percutânea.

D

colecistectomia laparoscópica.

E

tomografia de abdômen com contraste.

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Q4120201

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120201 Medicina

Em relação ao uso da coagulação por plasma de argônio (APC) na endoscopia digestiva alta, é correto afirmar que

A

é o método de escolha para controle de sangramento ativo em úlceras pépticas com vaso visível não sangrante.

B

apresenta maior profundidade de penetração tecidual em comparação com a eletrocoagulação monopolar convencional.

C

deve ser evitada em lesões superficiais devido ao alto risco de perfuração imediata.

D

está indicada no tratamento de ectasias vasculares, como a ectasia vascular antral gástrica (GAVE).

E

é o tratamento de primeira linha para varizes esofágicas sangrantes.

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Q4120195

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120195 Medicina

Paciente, sexo masculino, 59 anos, etilista de longa data, com diagnóstico prévio de cirrose hepática alcóolica, procura atendimento por aumento do volume abdominal progressivo nas últimas semanas, associado a edema de membros inferiores e fadiga. Ao exame físico: icterícia leve; ascite moderada; edema 2+/4+; presença de circulação colateral abdominal. Realizou-se paracentese diagnóstica: líquido claro e gradiente albumina soro-ascite (SAAG) > 1,1

Qual é o mecanismo fisiopatológico responsável pela ascite nesse paciente?

A

Redução da pressão oncótica isolada.

B

Aumento da permeabilidade capilar por inflamação sistêmica.

C

Infecção bacteriana do líquido ascético.

D

Obstrução linfática abdominal.

E

Hipertensão portal associada à retenção renal de sódio e água.

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Q4119980

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119980 Medicina

Homem de 58 anos com histórico de cirrose alcoólica e hipertensão portal é levado à emergência por familiares que notaram lentidão nos movimentos e sono excessivo diurno há 2 dias. Ao exame físico: notam-se hálito com odor adocicado característico, asterixis bilateral (tremor flapping) e desorientação em relação ao dia do mês e ao ano corrente. Os exames laboratoriais revelam potássio de 3,1 mEq/L e creatinina elevada. A família relata que o paciente apresentou episódios de melena há dois dias e tem feito uso agressivo de diuréticos para controle de ascite.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a restrição da ingestão de proteínas animais para níveis inferiores a meio grama por quilo durante a fase aguda da crise de alteração neurológica, aumentando progressivamente, conforme melhora.

B

Benzodiazepínicos e sedativos de curta duração são indicados para o manejo da agitação e irritabilidade aguda, pois apresentam metabolismo hepático acelerado em pacientes que possuem doença crônica instalada.

C

O termo tipo C na classificação da doença refere-se especificamente aos quadros clínicos desenvolvidos por pacientes que apresentam cirrose hepática e sinais de hipertensão portal.

D

Níveis elevados de amônia no sangue periférico estabelecem o diagnóstico da condição clínica, possuindo alta sensibilidade e especificidade para monitorar a resposta ao tratamento instituído.

E

O termo encefalopatia hepática mínima aplica-se aos pacientes que apresentam desorientação espacial leve e inversão do ciclo sono-vigília detectáveis apenas durante o exame físico neurológico convencional minucioso.

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Q4098875

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Geriatra |

Q4098875 Medicina

O envelhecimento está associado a diversas alterações fisiológicas no trato gastrointestinal e no fígado, incluindo mudanças na motilidade, na secreção gástrica, na integridade da mucosa e no metabolismo hepático. Além disso, fatores como polifarmácia e presença de múltiplas comorbidades influenciam, diretamente, a apresentação clínica e o risco de complicações nessa população.
Considerando-se essas particularidades, assinale a alternativa correta sobre doenças gastrointestinais e hepáticas em idosos.

A

A incidência de Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica é menor em idosos, devido à redução do metabolismo lipídico.

B

A motilidade intestinal aumenta com a idade, reduzindo o risco de constipação.

C

Idosos apresentam maior risco de sangramento gastrointestinal associado ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais, (AINEs).

D

A prevalência de Doença do Refluxo Gastroesofágico diminui com o envelhecimento, devido à menor produção de ácido gástrico.

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Q4098818

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4098818 Medicina

Paciente de 70 anos com hemorragia digestiva alta varicosa tratada com ligadura há 3 meses, sem novo sangramento. Em profilaxia secundária, qual medicação deve ser associada?

A

Octreotida subcutânea.

B

Ácido ursodesoxicólico.

C

Omeprazol.

D

Propranolol.

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Q4098816

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4098816 Medicina

Paciente de 60 anos, cirrótico, (Child-Pugh C), com ascite refratária a diuréticos, (Furosemida + Espironolactona em doses máximas). Creatinina 1,8 mg/dL, sódio urinário <10 mEq/L. Qual o próximo passo mais indicado?

A

Paracentese de alívio de repetição + Albumina.

B

Dobrar dose de Espironolactona.

C

Transplante hepático imediato.

D

TIPS, (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular).

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Q4098814

Ano: 2026 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MSConcursos - 2026 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4098814 Medicina

Paciente de 72 anos, com hematoquezia indolor. Colonoscopia: divertículos no cólon esquerdo, sem sangramento ativo. Qual a conduta imediata?

A

AngioTC de abdome.

B

Tratamento conservador e alta com orientação.

C

Colectomia eletiva.

D

Colonoscopia repetida com preparo otimizado.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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