Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 38

Q3238016

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral |

Q3238016 Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos, apresenta dor abdominal intensa em epigástrio, com irradiação para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Relata consumo excessivo de álcool recentemente. Exame físico: dor à palpação abdominal e hipersensibilidade epigástrica. Amilase sérica = 600 U/L, lipase = 800 U/L.
A conduta inicial é:

A

Reposição volêmica agressiva com cristaloides e analgesia.

B

Realizar CPRE imediata para desobstrução do ducto biliar.

C

Iniciar alimentação oral precoce.

D

Indicar ressecção cirúrgica do pâncreas.

E

Antibioticoterapia empírica com ceftriaxona.

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Q3237998

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Provas: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Medicina do Trabalho | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Medicina Física e Reabilitação | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neuropediatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Otorrinolaringologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Patologia Clínica e Medicina Laboratorial | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pneumologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Psiquiatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Infectologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Mastologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cardiologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Endocrinologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Endoscopia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Reumatologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ultrassonografia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3237998 Medicina

Homem de 42 anos é atendido com o relato de várias semanas de dor epigástrica irradiando para região retroesternal, que piora após ficar deitado por uma hora. Ele também tem um gosto desagradável na boca e dor de garganta ocasional.
O próximo passo recomendado de escolha nesse paciente é

A

pedir o teste de monitoramento de pH de 24 horas.

B

pedir sorologia para Helicobacter pylori.

C

prescrever antiácido líquido.

D

prescrever pantoprazol.

E

pedir uma endoscopia digestiva alta.

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Q3236796

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236796 Medicina

Um homem de 55 anos, com cirrose hepática secundária ao consumo crônico de álcool, apresenta história pregressa de hematêmese volumosa e melena. No exame físico, encontra-se taquicárdico e hipotenso. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,5 g/dL e função hepática compatível com Child-Pugh C. A endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas de grande calibre com sinais de alto risco de ruptura (sinal da “cereja ou red spots”).

Assinale a alternativa correta com relação à próxima conduta mais apropriada para manejo desse paciente após estabilização hemodinâmica inicial com reposição volêmica e transfusão de hemácias.

A

Realizar cirurgia de derivação portossistêmica ime diatamente.

B

Instalar balão esofágico (Sengstaken-Blakemore) como única medida terapêutica.

C

Submeter o paciente a transplante hepático emer gencial.

D

Iniciar infusão de terlipressina e antibioticoterapia profilática, seguido de ligadura elástica das varizes.

E

Realizar escleroterapia endoscópica como medida inicial.

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Q3235219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q3235219 Medicina

Em surtos epidêmicos de gastroenterites virais, transmitidos por água ou alimentos, ocorrendo em todas as faixas etárias, também ocorrendo em casos esporádicos e com 30% dos casos assintomáticos, o agente etiológico mais importante é

A

adenovírus.

B

astrovírus.

C

coronavírus.

D

norovírus.

E

rotavírus.

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Q3235010

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Clínico Geral - UBS |

Q3235010 Medicina

Qual é a principal complicação da cirrose hepática que está relacionada ao acúmulo de toxinas no organismo?

A

Hipertensão portal.

B

Encefalopatia hepática.

C

Pancreatite aguda.

D

Doença arterial coronariana.

E

Hiperglicemia.

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Q3235007

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Clínico Geral - UBS |

Q3235007 Medicina

Paciente de 35 anos, com quadro de diarreia aquosa há 3 dias, associado a cólicas abdominais e febre baixa. Refere consumo de alimentos crus em uma viagem recente ao interior. O exame físico revela sinais de desidratação leve.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos.

A

Diarreia viral, com uso de antibióticos e reposição volêmica.

B

Diarreia bacteriana, com uso de antibióticos direcionados e controle da desidratação.

C

Diarreia por parasitas, com uso de anti-helmínticos e dieta restritiva.

D

Gastroenterite infecciosa, com ênfase em hidratação e controle sintomático.

E

Doença inflamatória intestinal, com uso de corticoides e antibióticos.

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Q3234997

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Clínico Geral - UBS |

Q3234997 Medicina

Paciente do sexo feminino, 72 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta dor abdominal difusa, febre e vômitos há 2 dias. Ao exame físico, apresenta abdome tenso, com defesa muscular e dor à palpação em hipocôndrio direito. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e elevação de bilirrubinas.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável associado ao quadro clínico.

A

Pancreatite aguda.

B

Hepatite viral aguda.

C

Apendicite aguda.

D

Colecistite aguda.

E

Úlcera péptica perfurada.

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Q3234994

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Clínico Geral - UBS |

Q3234994 Medicina

Paciente do sexo feminino, 28 anos, apresenta dispepsia há 6 meses, associada a perda ponderal não intencional e epigastralgia tipo queimação que piora com a alimentação. Realizou endoscopia digestiva alta, observaram-se a presença de úlcera no antro gástrico e teste de urease positivo.
Qual é o tratamento preconizado para o quadro clínico?

A

Inibidor da bomba de prótons por 4 semanas.

B

Terapia tripla com inibidor da bomba de prótons, amoxicilina e claritromicina.

C

Bloqueador H2 e dieta pobre em ácidos.

D

Terapia quádrupla com inibidor da bomba de prótons, cefalexina, tetraciclina e metronidazol.

E

Antiácidos e monitoramento clínico.

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Q3231276

Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São José do Cedro - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São José do Cedro - SC - Médico ESF |

Q3231276 Medicina

Um paciente masculino de 55 anos apresenta dor epigástrica intensa, irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Durante a avaliação inicial, foram solicitados exames laboratoriais que revelaram amilase e lipase significativamente elevadas. Considerando o contexto clínico, o médico suspeita de pancreatite aguda e prossegue com exames de imagem para investigar a etiologia. Acerca da abordagem diagnóstica e manejo inicial desse caso, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A elevação de amilase e lipase é suficiente para o diagnóstico definitivo de pancreatite aguda, dispensando a necessidade de exames de imagem.

(__)A ultrassonografia abdominal é o exame de primeira linha para investigar a presença de litíase biliar em pacientes com pancreatite aguda suspeita de origem biliar.

(__)A tomografia computadorizada de abdome com contraste é recomendada em casos graves ou quando há dúvidas diagnósticas, ajudando na avaliação de complicações como necrose pancreática.

(__)O manejo inicial da pancreatite aguda inclui hidratação vigorosa com solução cristaloide, analgesia adequada e avaliação do suporte nutricional, sendo essencial evitar nutrição enteral precoce.

A sequência está correta em:

A

V − F − F − F.

B

F − F − V − V.

C

V − V − V − V.

D

F − V − V − F.

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Q3226614

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226614 Medicina

Paciente de 72 anos com hematoquezia volumosa e instabilidade hemodinâmica é submetido à ressuscitação inicial com reposição volêmica.
Qual é a abordagem diagnóstica inicial mais apropriada nesse cenário?

A

Colonoscopia emergencial após estabilização parcial.

B

Tomografia computadorizada com contraste para identificar o local do sangramento.

C

Angiografia mesentérica imediata para localizar e tratar o sangramento.

D

Realizar cintilografia com hemácias marcadas antes de qualquer intervenção.

E

Endoscopia digestiva alta para excluir hemorragia de origem proximal.

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Q3226605

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226605 Medicina

Paciente de 55 anos, natural de Caruaru, interior de Pernambuco, diagnosticado com cirrose compensada devido a hepatite viral crônica, apresenta elastografia hepática >20 kPa, plaquetas de 85.000/mm³, função hepática preservada (MELD 10) e varizes esofágicas de fino calibre na endoscopia.
Qual a melhor conduta, de acordo com as diretrizes mais recentes da AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases)?

A

Apenas monitoramento com endoscopia regular.

B

Ligadura elástica profilática para prevenir hemorragia.

C

Solicitar gradiente de pressão venosa hepática.

D

Início de carvedilol como profilaxia primária.

E

Biópsia hepática para confirmação diagnóstica.

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Q3226601

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226601 Medicina

Mulher de 40 anos, residente em Itapissuma (PE), apresenta icterícia e ALT/AST >1000 UI/L. Sorologias: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HCV negativo, anti-HAV IgM positivo, anti-HAV IgG positivo.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Hepatite A aguda com imunidade vacinal contra hepatite B.

B

Hepatite B aguda associada à hepatite C resolvida.

C

Coinfecção passada por hepatite B e C, com hepatite A aguda atual.

D

Hepatite C crônica com histórico vacinal para hepatite A e B.

E

Hepatite A aguda associada à infecção aguda por hepatite B.

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Q3226600

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226600 Medicina

Mulher de 25 anos com pirose e regurgitação ácida há 6 meses, piorando após refeições gordurosas e ao deitar-se. Relata alívio parcial com antiácidos. Não apresenta perda de peso ou disfagia.
Qual a melhor abordagem inicial?

A

Iniciar bloqueador H2 e procinéticos

B

Solicitar endoscopia digestiva alta com urgência.

C

Indicar cirurgia antirrefluxo como primeira linha

D

Prescrever inibidor da bomba de prótons (IBP)

E

Recomendar mudanças no estilo de vida sem medicação.

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Q3226599

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226599 Medicina

Após uma hemorragia digestiva superior controlada, um homem de 72 anos com histórico de úlcera péptica H. pylori positiva inicia erradicação com terapia tripla. Ele é orientado a reiniciar o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose para prevenção secundária de eventos cardiovasculares.
Durante a consulta, ele questiona sobre a melhor estratégia para prevenir uma nova recorrência de sangramento.

A

Substituir o AAS por clopidogrel sem necessidade de inibidor de bomba de próton (IBP).

B

Confirmar erradicação do H. pylori e associar IBP contínuo ao AAS.

C

Prescrever ranitidina junto com o AAS.

D

Continuar o AAS sem necessidade de IBP após erradicação do H. pylori.

E

Introduzir celecoxibe em vez de AAS.

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Q3226598

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226598 Medicina

Uma mulher de 67 anos, com cirrose hepática avançada e ascite refratária, é admitida com febre e dor abdominal. A paracentese revela líquido ascítico com polimorfonucleares (PMN) > 250/mm³ e cultura negativa. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,6 mg/dL, ureia 38 mg/dL e bilirrubina total de 4,2 mg/dL.
Qual é o manejo mais adequado?

A

Iniciar antibióticos empíricos e administrar albumina intravenosa devido ao risco de síndrome hepatorrenal.

B

Ajustar diuréticos para melhor controle da ascite.

C

Realizar um TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) para reduzir a hipertensão portal.

D

Repetir a paracentese após 48 horas para confirmar o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea.

E

Prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação associada à ascite.

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Q3226597

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226597 Medicina

Em relação às doenças inflamatórias intestinais (DII), é INCORRETO afirmar que

A

a artrite associada à DII pode ser classificada em dois tipos: pauciarticular e poliarticular.

B

a artrite axial na DII é independente da atividade da doença intestinal.

C

eritema nodoso e uveíte são manifestações extraintestinais comuns em pacientes com DII.

D

radiografias de articulações periféricas frequentemente mostram erosões ósseas em artrite associada à DII.

E

o tratamento da DII pode melhorar a artrite periférica em muitos casos.

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Q3226577

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226577 Medicina

Sobre a abordagem inicial do coma, é INCORRETO afirmar que

A

o manejo das vias aéreas deve preceder qualquer exame neurológico em pacientes com Glasgow Coma Scale ≤ 8.

B

pacientes em coma com suspeita de intoxicação por opioides devem receber flumazenil antes de naloxona como primeira linha.

C

a elevação da cabeceira em 30 graus é recomendada para reduzir a pressão intracraniana em casos de herniação iminente.

D

a tomografia de crânio é necessária antes de punção lombar em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana.

E

o reflexo pupilar simétrico e reativo à luz é mais comum em causas metabólicas de coma do que em causas estruturais.

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Q3226576

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226576 Medicina

Uma mulher de 48 anos, assintomática e com histórico familiar negativo para câncer colorretal, realiza consulta de rotina. Ela deseja informações sobre o momento ideal para iniciar o rastreamento de câncer colorretal. Segundo as diretrizes mais recentes, qual seria a recomendação mais apropriada?

A

Iniciar rastreamento agora com colonoscopia a cada 10 anos, pois ela se encontra na faixa etária de risco.

B

Adiar o rastreamento até os 55 anos, desde que permaneça assintomática.

C

Realizar teste de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos como único método de rastreamento.

D

Realizar rastreamento apenas após os 60 anos, desde que não haja sintomas ou outros fatores de risco.

E

Realizar sigmoidoscopia aos 50 anos e colonoscopia a partir dos 55 anos.

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Q3226568

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3226568 Medicina

Na avaliação e manejo da pancreatite aguda, é INCORRETO afirmar que

A

o hematócrito elevado e o aumento da ureia durante as primeiras 24 horas estão associados a pior prognóstico.

B

a nutrição enteral precoce está indicada em pacientes que não conseguem tolerar a alimentação oral após cinco a sete dias.

C

a falha em reduzir os níveis de lipase é um indicador confiável de progressão para pancreatite grave.

D

a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) persistente por mais de 48 horas está associada ao aumento do risco de insuficiência orgânica.

E

a classificação de Atlanta divide a pancreatite aguda em intersticial edematosa e necrosante, além de considerar gravidade.

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Q3225577

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3225577 Medicina

Homem de 25 anos com diarreia sanguinolenta crônica (10 evacuações/dia) associada à febre baixa, dor abdominal difusa e fadiga progressiva há 4 meses. Relata perda de 10 kg e anemia desde o início dos sintomas. Exames laboratoriais: Hb 9,8 g/dL, VHS 55 mm/h, PCR 15 mg/dL, albumina 2,8 g/dL, leucócitos 12.000/mm³. Sorologias para HIV, hepatites B e C negativas. Colonoscopia revela inflamação contínua da mucosa, com ulcerações e friabilidade do reto ao cólon descendente, sem lesões no íleo terminal. Pesquisa de Clostridium difficile negativa. Biópsia revela inflamação crônica da mucosa com abscessos crípticos.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Enterocolite por Clostridium difficile

B

Doença de Crohn

C

Tuberculose intestinal

D

Colite isquêmica

E

Retocolite ulcerativa

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