Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 38

Q3819704

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819704 Medicina

Um paciente de 59 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, está em acompanhamento ambulatorial. Apresenta um nódulo de 2,5 cm localizado no segmento VIII do fígado. Não há trombose de veia porta. A dosagem de alfa-fetoproteína (AFP) é de 480 ng/mL. Considerando a importância desse marcador tumoral no rastreamento e no diagnóstico do carcinoma hepatocelular (CHC), assinale a alternativa correta.

A

A dosagem isolada de AFP tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de CHC. Níveis superiores a 200 ng/mL confirmam o diagnóstico, mesmo na ausência de imagens suspeitas.

B

A AFP pode estar elevada, mesmo em condições benignas como a hepatite viral em atividade e cirrose, o que reduz sua especificidade para o diagnóstico do CHC.

C

A AFP não tem função no rastreamento de pacientes com cirrose hepática. O ultrassom de abdome ainda mostra melhores níveis de acurácia diagnóstica.

D

A elevação da AFP é específica apenas nos tumores hepáticos de origem germinativa.

E

A dosagem de AFP não tem utilidade no seguimento operatório do CHC, sendo indicada apenas no diagnóstico inicial.

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Q3819703

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819703 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as principais indicações de transplante hepático.

A

Em adultos, a principal indicação é a colangite esclerosante primária.

B

Cirrose não colestática é a principal indicação nos adultos.

C

A principal indicação nas crianças é a hepatite viral crônica.

D

Em crianças, os erros inatos do metabolismo são responsáveis pela maioria das indicações.

E

Neoplasias malignas são indicações comuns nos adultos, especialmente na doença metastática gastrointestinal.

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Q3819575

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819575 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as varizes gástricas.

A

Varizes gástricas isoladas localizadas no fundo gástrico são decorrentes da hipertensão portal secundária à doença hepática.

B

Varizes gástricas isoladas ectópicas (não restritas ao fundo gástrico) são formadas pelo fluxo retrogrado através dos vasos curtos e das veias gástricas posteriores.

C

Como as varizes gástricas surgem na camada muscular do estômago, a ulceração com perfuração gástrica é uma complicação temida e comum após a escleroterapia endoscópica.

D

Varizes gástricas devido a trombose da veia esplênica podem ser prontamente tratadas por meio de esplenectomia.

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Q3819563

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819563 Medicina

Mulher de 28 anos procurou atendimento por queixa de diarreia crônica há 4 meses, com 6 a 8 evacuações ao dia de fezes pastosas, sem sangue visível. Relata perda de peso de 10 kg no período e associação de dor abdominal difusa, episódios de febre noturna (37,5 °C) e ocorrência de lesões aftoides orais recorrentes e de difícil cicatrização. Queixa-se ainda de dor anal persistente, com saída de secreção purulenta e dificuldade para evacuar, além de sensação de abaulamento da região perianal. Ao exame: abdome globoso, difusamente doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Na região perianal observa-se fístula anal posterior com trajeto externo visível associado a pequeno abscesso na borda lateral esquerda. O toque retal não foi possível devido a estenose local.

O diagnóstico mais provável é

A

retocolite ulcerativa idiopática.

B

síndrome do intestino irritável.

C

doença de Crohn.

D

gastroenterocolite infecciosa.

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Q3819556

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819556 Medicina

Um homem de 58 anos com histórico de cirrose hepática por vírus C tratada evoluiu com aumento progressivo do volume abdominal e edema de membros inferiores. Passou por vários episódios de paracentese abdominal de grande volume (cerca de 8 litros por sessão), realizados ambulatorialmente para alívio dos sintomas e apresenta histórico de ao menos três endoscopias digestivas para esclerose de varizes esofágicas. Foi submetido a um procedimento de derivação portossistêmica intra-hepática transjugular por radiologia intervencionista há cerca de 6 semanas. Hoje retorna ao atendimento de urgência devido a alterações do comportamento e inversão do ciclo sono-vigília. Ao exame: apresenta fala desorientada e desatenta. Flapping positivo e manutenção dos sinais de doença hepática crônica.

Qual é a principal causa dessa complicação?

A

Estenose incompleta do shunt portossistêmico.

B

Trombose do stent portossistêmico.

C

Infecções secundárias ativas, como pneumonia ou infecção urinária.

D

Derivação completa do fluxo portal.

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Q3819555

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819555 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a epidemiologia do carcinoma hepatocelular (CHC).

A

É o tumor maligno primário mais frequente do fígado, sendo duas a oito vezes mais comum em homens do que em mulheres, provavelmente devido à maior incidência em homens dos fatores de risco associados.

B

O CHC teve um declínio nas últimas décadas após o início de programas de vacinação contra o vírus da hepatite A em todo o mundo.

C

Evidências atuais sugerem que o CHC não guarda correlação com fatores ambientais, visto que imigrantes não tendem a apresentar taxas semelhantes às de populações locais mesmo após várias gerações.

D

Apesar dos mecanismos de lesão hepática crônica também presentes, surpreendentemente não se pode estabelecer a doença hepática gordurosa não alcoólica como um fator de risco para o desenvolvimento do CHC.

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Q3819551

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819551 Medicina

A icterícia é caracterizada pela coloração amarelada da pele, mucosas e tecidos conjuntivos, decorrentes da elevação dos níveis séricos de bilirrubina. Essa manifestação pode ser identificada no exame físico de pacientes com distúrbios hepáticos ou na colestase.

O primeiro local do corpo em que essa condição se torna clinicamente evidente é

A

as pálpebras.

B

a esclera.

C

o frênulo da língua.

D

a região periorbital.

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Q3819550

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819550 Medicina

Sobre a coledocolitíase secundária, assinale a alternativa correta.

A

É usualmente ocasionada por cálculos marrons.

B

É mais comum na população asiática.

C

Está frequentemente associada a infecção bacteriana do ducto biliar.

D

Pode ocorrer em até 2 anos após uma colecistectomia.

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Q3819549

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819549 Medicina

Qual o tipo de cisto coledociano surge como um divertículo sacular, podendo ser confundido com uma vesícula acessória, pela classificação modificada por Todani?

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo III.

D

Tipo IVa.

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Q3819545

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819545 Medicina

Qual é a apresentação clínica mais comum dos tumores periampulares do pâncreas?

A

Perda de peso.

B

Dor abdominal.

C

Vômitos.

D

Icterícia.

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Q3819026

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819026 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia e as manifestações clínicas da cirrose hepática.

A

Na cirrose avançada, observa-se tipicamente uma vasoconstrição esplâncnica caraterística.

B

A encefalopatia hepática ocorre pela ação da amônia sobre o sistema nervoso central, sem a participação de outros mediadores inflamatórios.

C

A disfunção imunológica da cirrose hepática é decorrente de uma resposta descontrolada a infecção bacteriana, levando à síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

D

O comprometimento renal relacionado à cirrose é decorrente da ação de citocinas inflamatórias sobre a microvasculatura renal, entre outros fatores.

E

Na inflamação sistêmica relacionada à cirrose, secundária à disfunção hepática, não se observa aumento da permeabilidade intestinal.

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Q3819025

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819025 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as manifestações clínicas da infecção pelo H. pylori.

A

A maioria dos infectados tem sintomas gastrointestinais significativos já nos primeiros meses após a infecção.

B

A infecção pelo H. pylori isoladamente já é suficiente para o desenvolvimento do carcinoma gástrico, mesmo na ausência de outros fatores de risco.

C

As úlceras gástricas têm menos associação com a infecção pelo H. pylori do que as úlceras duodenais, sendo essas últimas mais frequentemente causadas por uso de anti-inflamatórios.

D

Pacientes que desenvolvem úlcera duodenal após a infecção têm menor risco de desenvolvimento de câncer gástrico.

E

O linfoma MALT ocorre apenas nas infecções pelo H. pylori associadas a úlceras gástricas.

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Q3819023

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Otorrinolaringologia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3819023 Medicina

Homem de 29 anos procura atendimento por quadro de diarreia mucossanguinolenta associada a tenesmo retal e urgência evacuatória. Queixa-se ainda de dor abdominal esporádica leve e relata que o início dos sintomas foi há cerca de 4 semanas. Nega febre e perda ponderal. Refere que as evacuações se tornaram urgentes e frequentes, com sensação de evacuação incompleta. Ao exame físico, apresenta dor à palpação abdominal profunda, sem sinais de peritonite ou massas palpáveis. Ao toque retal, apresenta discreta quantidade de muco e sangue em dedo de luva. Região perianal sem alterações como mamilos hemorroidários ou fissuras.

O diagnóstico mais provável é

A

retocolite ulcerativa idiopática.

B

síndrome do intestino irritável.

C

doença de Crohn.

D

gastroenterocolite infecciosa.

E

giardíase.

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Q3818852

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818852 Medicina

Mulher de 32 anos, previamente hígida, procura o pronto- -atendimento por dor discreta em hipocôndrio direito há dois meses. Nega icterícia, febre ou perda de peso. Relata uso contínuo de anticoncepcionais orais há 12 anos. Ao exame físico, não há sinais de hepatomegalia nem estigmas de hepatopatia crônica. Ultrassonografia de abdome mostra uma lesão sólida, bem delimitada, de 5,0 cm no lobo direito hepático. A ressonância magnética evidencia lesão hipervascular, sem cicatriz central, e com áreas de hemorragia intralesional. Sorologias para hepatites B e C são negativas, e o alfafetoproteína (AFP) está dentro dos valores de referência.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos sobre as neoplasias hepáticas, assinale a alternativa correta.

A

A hiperplasia nodular focal é o tumor benigno hepático mais comum em mulheres jovens e tem forte relação com o uso de anticoncepcionais orais.

B

O adenoma hepático é uma neoplasia benigna associada frequentemente ao uso prolongado de anticoncepcionais orais, com risco de hemorragia e transformação maligna.

C

O carcinoma hepatocelular (hepatocarcinoma) é comum em mulheres jovens sem hepatopatia e apresenta níveis séricos normais de AFP.

D

O hemangioma hepático, apesar de ser o tumor benigno mais comum do fígado, apresenta risco elevado de transformação maligna, justificando ressecção cirúrgica de rotina.

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Q3818834

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818834 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de cirrose alcoólica (Child-Pugh B), apresenta ascite tensa, febre, associadas a dor abdominal difusa e rebaixamento leve. Realizou paracentese diagnóstica que evidenciou líquido amarelo citrino, PMN: 780 células/mm³, proteínas: 1,0 g/dL, cultura pendente.

A conduta preconizada para esse paciente seria:

A

ceftriaxona e albumina endovenosos.

B

ciprofloxacino oral e albumina apenas se a cultura for positiva.

C

piperacilina-tazobactam e diurético de alça.

D

aguardar o resultado da cultura do líquido ascítico para definir antibiótico.

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Q3818831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818831 Medicina

Paciente procura a UBS com resultados dos exames a seguir:

HBsAg positivo, anti-HBc total positivo, IgM negativa
HBeAg negativo, anti-HBe positivo
HBV-DNA 18.000 UI/mL

Diante do quadro, a orientação adequada seria informar ao paciente que se trata de

A

fase imune tolerante.

B

hepatite B crônica HBeAg negativa com atividade.

C

infecção passada com imunidade natural.

D

resposta vacinal bem-sucedida.

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Q3818036

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818036 Medicina

O vírus da hepatite capaz de causar tanto infecção aguda quanto crônica pertence à família Hepadnaviridae, sendo o único representante dessa família que infecta seres humanos. Seu material genético é composto por uma molécula de DNA de fita dupla parcialmente dupla-hélice (incompleta). Considerando essas características virológicas e clínicas, o agente etiológico referido na descrição é o vírus da hepatite do tipo:

A

A.

B

B.

C

C.

D

D.

E

E.

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Q3817618

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817618 Medicina

Em relação à isquemia mesentérica aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A dor abdominal desproporcional ao exame físico é um achado clínico clássico da fase inicial.

B

A tomografia computadorizada com angiotomografia é o exame de escolha para diagnóstico precoce.

C

A isquemia mesentérica arterial de origem embólica é frequentemente associada à fibrilação atrial não anticoagulada.

D

A antibioticoterapia de amplo espectro deve ser iniciada apenas após a confirmação cirúrgica e a certeza do diagnóstico.

E

O atraso no diagnóstico está diretamente relacionado ao aumento da mortalidade, que pode ultrapassar 60%.

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Q3817428

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817428 Medicina

Mulher, 48 anos, previamente hígida, apresenta icterícia progressiva há 2 semanas, associada a prurido intenso e colúria, sem episódios prévios de dor abdominal intensa ou febre. Exame físico revela abdome flácido, sem dor à palpação com aumento discreto da vesícula biliar. Exames laboratoriais indicam bilirrubina total: 12 mg/dL (direta: 9 mg/dL), fosfatase alcalina e gamaGT elevadas. Ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de cálculos, massa visível ou litíase na vesícula. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, é correto afirmar que:

A

O diagnóstico mais provável é de coledocolitíase, devendo-se realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) imediata como tratamento definitivo.

B

O quadro caracteriza colangite aguda, pois há icterícia, prurido e vesícula palpável.

C

A conduta inicial adequada é colecistectomia laparoscópica com exploração da via biliar.

D

A primeira escolha terapêutica nos casos de icterícia obstrutiva deve ser ressecção cirúrgica das vias biliares.

E

A apresentação sugere obstrução maligna distal das vias biliares e o aumento da vesícula é compatível com evolução subaguda.

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Q3817427

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817427 Medicina

Homem, 54 anos, com cirrose hepática por hepatite C, apresenta ascite refratária, episódios recorrentes de encefalopatia hepática e escore MELD-Na de 26. Encontra-se em acompanhamento em centro referenciado em transplante de órgãos. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A encefalopatia hepática recorrente, mesmo refratária ao tratamento, não é indicação para transplante, sendo manejável clinicamente.

B

A presença de carcinoma hepatocelular constitui contraindicação absoluta ao transplante, independentemente do estágio tumoral.

C

Pacientes com idade acima de 50 anos não podem ser submetidos a transplante devido à elevada mortalidade pós-operatória.

D

A hipertensão portal refratária é a principal contraindicação absoluta ao transplante hepático, impedindo qualquer procedimento cirúrgico.

E

Pacientes com MELD-Na elevado apresentam maior risco de mortalidade em 90 dias, sendo o escore utilizado para definir a prioridade na lista de transplante hepático.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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