Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q3862964 Medicina
Um homem de 47 anos de idade é internado para investigação de icterícia e prurido que se iniciou há 3 semanas. Nega doenças anteriores, perda de peso ou qualquer outra queixa. É etilista crônico (3 a 5 doses de bebida alcoólica destilada/dia há 30 anos). Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral. Apresenta icterícia de escleras; o restante do exame físico é normal. A ultrassonografia do abdome revelou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A vesícula está dilatada e não foram identificados cálculos em seu interior.

Considerando a relação custo-efetividade, qual o exame complementar que deve ser solicitado na sequência da ultrassonografia com vista ao diagnóstico do caso? 
Alternativas
Q3862959 Medicina
Um homem de 39 anos de idade vem, há três anos, em tratamento ambulatorial para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em uso contínuo de inibidores de bomba de prótons (IBP). Sempre que tenta fazer desmame dos IBP, volta a apresentar graves sintomas da DRGE. Esofagogastroduodenoscopia com biópsia realizada há dois anos evidenciou esofagite, pequena hérnia de hiato (< 3 cm) e estômago normal. O paciente interrompeu o uso de IBP há quatro meses e, devido ao quadro de pirose e dor retroesternal, foi submetido a nova endoscopia digestiva, que revelou processo inflamatório grave e úlceras no terço distal do esôfago. O estômago apresenta-se normal e o teste da urease é positivo. Não foi visualizada hérnia hiatal. Devido ao intenso processo inflamatório, não foi realizada biópsia. O paciente, que não apresenta outras queixas ou co-morbidades, é etilista social, tabagista (média de 1,5 maços/dia há 22 anos) e apresenta obesidade leve. Não há outras alterações ao exame físico. 

O que deve ser feito para encaminhar corretamente o caso acima descrito?
Alternativas
Q3862948 Medicina
Um paciente de 51 anos de idade, do sexo masculino, procura ambulatório de atenção secundária com queixa de pirose intermitente, frequentemente deflagrada por ingestão de alimentos gordurosos e álcool, por prática de exercícios físicos e por deitar-se após alimentação. Relata ainda eventuais episódios de regurgitação. Nega vômitos, náuseas, disfagia ou odinofagia. Não faz uso de medicamentos em sua rotina diária. Além de sobrepeso, nada foi encontrado de anormal no exame físico.

A abordagem mais custo-efetiva e benéfica para esse paciente é
Alternativas
Q3862936 Medicina
Na diferenciação entre as hepatites virais deve-se considerar que
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Q3862932 Medicina
Uma mulher de 72 anos de idade foi encaminhada para o ambulatório com queixa de astenia e perda ponderal de quatro quilos em dois meses. Não refere febre ou tosse. Informa alimentação regular e caloricamente adequada, porém pobre em frutas e legumes. Nega dores. Tem vida sedentária. Relata ritmo intestinal de, em média, 1 dejeção a cada 3 a 4 dias, necessitando eventualmente de uso de laxantes. Nega tabagismo ou etilismo. Nega hipertensão ou diabetes; não tem antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea = 18 kg/m2 (valor de referência < 25 kg/m2 ); pressão arterial = 140 x 86 mmHg; mucosas hipocoradas; ausência de linfadenomegalias; tireoide de tamanho e consistência normais. Aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdome flácido, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes. Hemograma realizado no mês atual revela Hb = 10g/dL (valor de referência: 13,8 ± 2,5 g/dL), Ht = 30% (valor de referência: 42 ± 6%), volume corpuscular médio = 71fL (valor de referência: 80 a 96fL).

Na investigação diagnóstica complementar do caso, o exame mais indicado, considerando a relação custo-benefício, é
Alternativas
Q3862924 Medicina
Um homem de 46 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de episódio de vômito em grande quantidade, com sangue vivo, há um dia, após libação alcoólica. Nega episódio similar anterior, mas já foi internado para "tratar doença no fígado" (sic). Hoje apresentou fezes diarreicas em grande volume, fétidas e enegrecidas. Sente-se fraco e a "vista escurece" sempre que se levanta. Ainda não urinou hoje. Ao exame físico: regular estado geral, emagrecido, palidez cutâneo-mucosa (++/4+), desidratado (+++/4+), anictérico, descamação superficial da pele em extremidades, PA = 90 x 60 mmHg, pulso = 110 bpm, abdome globoso, presença de ascite, aranhas vasculares e circulação colateral periumbilical. O paciente foi transferido para uma Unidade de Emergência, onde se firmou o seu diagnóstico e foram tomadas as medidas emergenciais adequadas ao caso.

Qual o diagnóstico mais provável e que medidas emergenciais devem ter sido adotadas?
Alternativas
Q2915501 Medicina

O desenvolvimento de doença hepática alcoólica resulta do consumo crônico e excessivo de bebidas alcoólicas. A quantidade de ingesta diária de bebidas necessária para provocar a doença hepática no homem e na mulher é de, respectivamente,

Alternativas
Q2214266 Medicina
Analise as seguintes afirmativas a respeito das hepatites crônicas.
I. A infecção crônica pelo vírus da hepatite B é curável na maioria dos casos pela combinação de drogas antivirais apropriadas. II. A infecção crônica pelo vírus da hepatite C é curável em menos de 50% dos pacientes que têm acesso ao tratamento. III. A hepatite autoimune responde bem ao tratamento imunossupressor com corticosteroides e azatioprina.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS
Alternativas
Q2214258 Medicina
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, analise as seguintes afirmativas.
I. A retocolite ulcerativa é mais comum em ex-fumantes e não fumantes e menos comum em pacientes que foram submetidos a apendicectomia antes dos 20 anos de idade. II. Fístulas e doença perianal com abscessos são manifestações mais ligadas à doença de Crohn que à retocolite ulcerativa. III. Hemorragias graves são mais comuns na doença de Crohn, enquanto manifestações extraintestinais são mais comuns na retocolite ulcerativa.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS
Alternativas
Q2214240 Medicina
Na classificação de Child-Pugh para a cirrose hepática, são considerados os seguintes parâmetros clínicos e laboratoriais:
Alternativas
Q1237779 Medicina
A diarreia aguda estafilocócica é bastante comum em nosso meio e, dentre as características clínico-laboratoriais de um caso típico, inclui-se: 
Alternativas
Q1237745 Medicina
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Ano: 2012 Banca: ACAPLAM Órgão: Prefeitura de Tabira - PE
Q1234885 Medicina
A coleliatíase é uma doença com as seguintes características a exceção:
Alternativas
Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Câmara dos Deputados
Q1233639 Medicina
A respeito da avaliação por imagem do abdome agudo, julgue o item a seguir.
Em pediatria, o diagnóstico por sinal da dupla-bolha fornece um indício de pâncreas anular.
Alternativas
Ano: 2012 Banca: ACAPLAM Órgão: Prefeitura de Tabira - PE
Q1229093 Medicina
Sobre a Úlcera de Mooren, avalie as afirmações abaixo:  I-É também denominada de Úlcera Crônica Serpiginosa;  II-Existem duas formas clínicas: a limitada e a progressiva;  III-Geralmente o quadro clínico se caracteriza pela presença de olho vermelho com dor de forte intensidade e incapacitante, fotofobia e baixa de visão;  IV-Tem como patogênese necrose isquêmica devido à vasculite dos vasos limbares;   Marque a alternativa correta: 
Alternativas
Ano: 2012 Banca: IMAM Órgão: Prefeitura de Lavras - MG
Q1226811 Medicina
São medidas comportamentais indicadas para o tratamento de doença de refluxo gastroesofágico, EXCETO:
Alternativas
Q1223986 Medicina
A lesão localizada na porção alta do esôfago em região cricofaringeana e resultante do efeito de propulsão contra área de musculatura anatomicamente mais fraca é o(a): 
Alternativas
Ano: 2012 Banca: IMAM Órgão: Prefeitura de Lavras - MG
Q1222660 Medicina
A manifestação não característica, embora não exclua o diagnóstico, da síndrome do intestino irritável é:
Alternativas
Ano: 2012 Banca: FEPESE Órgão: FCEE-SC
Q1210958 Medicina
Durante a deglutição há uma fase voluntária onde ocorre a elevação e impulsão posterior do bolo alimentar em direção aos pilares amigdalianos anteriores e à faringe, iniciando o “reflexo da deglutição”, cujos receptores estão espalhados pelos pilares amigdalianos, base da língua, epiglote e recessos piriformes.
Assinale a alternativa que indica corretamente a fase da deglutição descrita.
Alternativas
Ano: 2012 Banca: PROGEP Órgão: UFPR
Q1209429 Medicina
Em relação ao “coristoma” de esôfago, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
7401: B
7402: A
7403: C
7404: B
7405: A
7406: D
7407: D
7408: C
7409: A
7410: C
7411: B
7412: E
7413: C
7414: C
7415: A
7416: B
7417: C
7418: C
7419: C
7420: B