Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q1358796 Medicina
O tratamento medicamentoso e cirúrgico da doença de Crohn depende da localização da doença, intensidade de apresentação, resposta à terapia medicamentosa anterior e diagnóstico de complicações. Sobre o tratamento da doença de Crohn, é INCORRETO afirmar que
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Q1358795 Medicina
A hemorroidectomia pode ser realizada de forma aberta, fechada, semifechada, associada ou não à esfincterotomia. Além disso, pode-se utilizar a tesoura, o bisturi elétrico, o grampeador, entre outros. Sobre as técnicas de hemorroidectomia, é INCORRETO afirmar que
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Q1358794 Medicina
O diagnóstico da doença de Crohn baseia-se em dados clínicos (anamnese, exame físico e proctológico completo), endoscópicos, radiológicos, laboratoriais e histológicos. São achados clínicos da doença de Crohn, EXCETO:
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Q1358793 Medicina
O tratamento cirúrgico da doença hemorroidária deve ser oferecido quando há falha no tratamento clínico ou conservador. Além disso, pode-se indicar para os pacientes que não toleram ou não desejam o tratamento conservador e para aqueles com hemorroidas sintomáticas volumosas. Em relação aos métodos de tratamento cirúrgico da doença hemorroidária, assinale a afirmativa INCORRETA.
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Q1358792 Medicina
O diagnóstico da doença hemorroidária é feito através de uma história clínica detalhada e exame físico, principalmente o exame proctológico, bem cuidadoso. Dessa forma, pode-se confirmar a presença da doença e afastar outros possíveis diagnósticos. Acerca da avaliação do paciente com possível doença hemorroidária, é INCORRETO afirmar que
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Q1358791 Medicina

Acerca do tratamento da diverticulite aguda não complicada, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


( ) O tratamento é inicialmente clínico, baseado em jejum, ou dieta líquida sem resíduos, associado à antibioticoterapia de amplo espectro.

( ) A antibioticoterapia empírica deve ser dirigida contra bactérias Gram-negativas e anaeróbias, sendo a associação de antibióticos mais eficaz do que a monoterapia sistêmica. A antibioticoterapia é, usualmente, mantida por 7 a 10 dias, com melhora esperada entre 2 e 3 dias após a introdução do tratamento.

( ) Pacientes imunossuprimidos (transplantados, com insuficiência renal e com a síndrome da imunodeficiência adquirida) e aqueles com afecções do tecido conjuntivo têm indicação para o tratamento cirúrgico eletivo após o diagnóstico de uma crise de diverticulite aguda.

( ) O tratamento cirúrgico de escolha é a sigmoidectomia ou colectomia total. A anastomose primária também pode ser realizada nos casos de abscesso pericolônico ou pélvico.


A sequência está correta em

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Q1358790 Medicina
Hemorroida é a dilatação varicosa das veias anorretais submucosas devido a um aumento persistente da pressão venosa no plexo hemorroidário. O principal sintoma observado é o sangramento intermitente e de baixo volume. Sobre a sintomatologia relacionada à doença hemorroidária, é correto afirmar que
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Q1358789 Medicina
Sabe-se que o tratamento de pacientes com diverticulite aguda e abscesso depende do tamanho e da localização do abscesso, assim como das condições clínicas do paciente. Sobre o tratamento da diverticulite aguda complicada, é INCORRETO afirmar que
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Q1358788 Medicina

Acerca da doença diverticular dos cólons, analise as afirmativas.


I. A diverticulose do intestino grosso é definida pela presença de divertículos no cólon.

II. Quando ocorre inflamação e infecção associadas aos divertículos, presentes principalmente no cólon ascendente, tem-se um quadro de diverticulite.

III. A doença diverticular é o conjunto de manifestações associadas à diverticulose, inclusive a diverticulite complicada.

IV. A diverticulite não complicada é aquela que apresenta peridiverticulite ou flegmão, enquanto que a diverticulite complicada envolve obstrução intestinal, fomação de abscesso, peritonite ou fístula.


Estão corretas apenas as afirmativas

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Q1358733 Medicina
A pancreatite crônica (PC) define-se como uma doença inflamatória contínua do pâncreas, que resulta em alterações morfológicas irreversíveis, tanto no parênquima quanto no sistema ductal, e que persistem mesmo com a supressão dos fatores causais, culminando em perda funcional pancreática. Em relação à pancreatite crônica, assinale a afirmativa INCORRETA.
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Q1358730 Medicina

Com base na pancreatite aguda, analise as afirmativas.


I. A dosagem da lipase sérica é considerada o exame laboratorial primário para o diagnóstico de pancreatite, já que apresenta alta sensibilidade e especificidade e se mantém elevada por vários dias.

II. A maioria dos casos são causados por colelitíase ou abuso de álcool, sendo a colelitíase presente em maior número de casos.

III. Os achados no exame físico são proporcionais à gravidade do quadro de pancreatite. O principal sintoma é dor abdominal, presente em mais de 95% dos pacientes.


Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

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Q1358724 Medicina

Acerca das úlceras pépticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


( ) A administração de drogas anti-inflamatórias não esteroides, anticoagulantes orais e corticosteroides constituem fatores de risco para a ocorrência de úlceras pépticas.

( ) A hemorragia é a complicação mais frequente da doença ulcerosa péptica e a principal causa de internação por úlceras duodenais.

( ) A intratabilidade clínica praticamente desapareceu e as úlceras hemorrágicas são cada vez mais tratadas pelo endoscopista.


A sequência está correta em

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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357247 Medicina
São inúmeros os fármacos utilizados na prática clínica que tem sido implicados na etiopatogenia de lesões hepáticas, cuja tradução mais frequente se refere a alterações bioquímicas, transitórias ou persistentes. Os hepatócitos (lesão hepatocelular), o fluxo biliar (lesão colestática) e as estruturas vasculares podem ser acometidos em combinações variáveis. São drogas que têm como principal padrão de acometimento a lesão hepatocelular, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357246 Medicina
A peritonite bacteriana espontânea ocorre em 30% dos cirróticos com ascite e, neste grupo, apresenta altas taxas de morbidade e mortalidade. Os fatores predisponentes incluem a diminuição da defesa imunológica encontrada no homem nas fases avançadas da cirrose, o supercrescimento da flora intestinal e a translocação bacteriana da luz dos intestinos aos linfonodos mesentéricos. As manifestações clínicas variam de graves a leves ou ausentes, sendo sempre necessária a análise do líquido ascítico. Qual a droga antimicrobiana recomendada para o tratamento da peritonite bacteriana?
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357245 Medicina
“A infecção da ascite se constitui em uma das mais frequentes infecções que acomete o paciente cirrótico, estando associada à alta morbimortalidade. Pode ocorrer secundariamente a uma fonte intra-abdominal de infecção, havendo, nesta situação, uma contagem de leucócitos polimorfonucleares (PMN) __________________ e cultura da ascite __________________: peritonite bacteriana secundária (PBS) ou mais comumente na ausência de infecção intra-abdominal: Peritonite bacteriana espontânea (PBE). Para o diagnóstico de PBE há a necessidade de uma contagem PMN __________________, independente do resultado da cultura.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357244 Medicina
Denomina-se ascite ao acúmulo de líquido livre de origem patológica na cavidade peritoneal. Embora a origem do líquido que se acumula na cavidade peritoneal possa variar (plasma, bile, sangue, suco pancreático, líquido intestinal, linfa, urina etc.), a grande maioria das ascites tem como causa a cirrose hepática. Gradiente soro-ascite de albumina (GSAA): o GSAA mede indiretamente a pressão portal, identificando a presença de hipertensão portal. Este índice substituiu o conceito antigo de exsudato/transudato baseado em proteína. Deve-se ter o cuidado de colher a albumina do líquido e do sangue no mesmo dia. São causas de ascite com gradiente de albumina ≥ 1.1 g/dl, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357243 Medicina
A síndrome hepatorrenal (SHR) se caracteriza por uma insuficiência renal aguda que ocorre em 10% dos pacientes com cirrose hepática avançada. Caracteristicamente, o parênquima renal está intacto e a perda progressiva de sua função está associada a vasoconstrição renal exarcebada, que ocorre em resposta à vasodilatação esplâncnica desenvolvida nos quadros hepáticos. Existem critérios diagnósticos para SHR que foram definidos pelo International Ascites Club. São critérios diagnósticos para a SHR, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357242 Medicina
O prognóstico da hepatite alcoólica é muito variável: a mortalidade imediata pode variar de zero, em casos assintomáticos ou com sintomas leves, a mais de 80%, quando apenas casos graves são incluídos no estudo. São dados clínicos e laboratoriais indicativos de mau prognóstico imediato, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357241 Medicina
É denominado pólipo vesicular quando uma lesão projeta-se da parede vesicular para o interior da vesícula biliar. O diagnóstico de pólipo vesicular aumentou muito devido ao elevado uso da ultrassonografia abdominal. São diagnosticados em cerca de 5% da população, em geral. O significado das lesões polipoides da vesicular biliar não é muito entendido pela maioria dos médicos e, por isso a conduta nessas lesões é controversa. Conclui-se que o tratamento cirúrgico dos pólipos vesiculares é a colecistectomia e só deve ser realizado quando algumas condições estão presentes. São condições em que o tratamento cirúrgico do pólipo vesicular está indicado, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357240 Medicina
“Paciente, 23 anos, procura o ambulatório de neurologia com quadro de distúrbios do movimento, principalmente, distonia, incoordenação e tremor. Nega alterações sensoriais e fraqueza muscular e tais informações são confirmadas ao exame físico. O médico, então, o encaminha para oftalmologista do serviço que identificou anéis de Kayser-Fleischer na córnea.” Qual o provável diagnóstico desse paciente?
Alternativas
Respostas
7141: A
7142: A
7143: C
7144: E
7145: B
7146: C
7147: A
7148: C
7149: D
7150: B
7151: A
7152: A
7153: D
7154: B
7155: A
7156: D
7157: B
7158: C
7159: B
7160: E