Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q1358724 Medicina

Acerca das úlceras pépticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


( ) A administração de drogas anti-inflamatórias não esteroides, anticoagulantes orais e corticosteroides constituem fatores de risco para a ocorrência de úlceras pépticas.

( ) A hemorragia é a complicação mais frequente da doença ulcerosa péptica e a principal causa de internação por úlceras duodenais.

( ) A intratabilidade clínica praticamente desapareceu e as úlceras hemorrágicas são cada vez mais tratadas pelo endoscopista.


A sequência está correta em

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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357247 Medicina
São inúmeros os fármacos utilizados na prática clínica que tem sido implicados na etiopatogenia de lesões hepáticas, cuja tradução mais frequente se refere a alterações bioquímicas, transitórias ou persistentes. Os hepatócitos (lesão hepatocelular), o fluxo biliar (lesão colestática) e as estruturas vasculares podem ser acometidos em combinações variáveis. São drogas que têm como principal padrão de acometimento a lesão hepatocelular, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357246 Medicina
A peritonite bacteriana espontânea ocorre em 30% dos cirróticos com ascite e, neste grupo, apresenta altas taxas de morbidade e mortalidade. Os fatores predisponentes incluem a diminuição da defesa imunológica encontrada no homem nas fases avançadas da cirrose, o supercrescimento da flora intestinal e a translocação bacteriana da luz dos intestinos aos linfonodos mesentéricos. As manifestações clínicas variam de graves a leves ou ausentes, sendo sempre necessária a análise do líquido ascítico. Qual a droga antimicrobiana recomendada para o tratamento da peritonite bacteriana?
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357245 Medicina
“A infecção da ascite se constitui em uma das mais frequentes infecções que acomete o paciente cirrótico, estando associada à alta morbimortalidade. Pode ocorrer secundariamente a uma fonte intra-abdominal de infecção, havendo, nesta situação, uma contagem de leucócitos polimorfonucleares (PMN) __________________ e cultura da ascite __________________: peritonite bacteriana secundária (PBS) ou mais comumente na ausência de infecção intra-abdominal: Peritonite bacteriana espontânea (PBE). Para o diagnóstico de PBE há a necessidade de uma contagem PMN __________________, independente do resultado da cultura.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357244 Medicina
Denomina-se ascite ao acúmulo de líquido livre de origem patológica na cavidade peritoneal. Embora a origem do líquido que se acumula na cavidade peritoneal possa variar (plasma, bile, sangue, suco pancreático, líquido intestinal, linfa, urina etc.), a grande maioria das ascites tem como causa a cirrose hepática. Gradiente soro-ascite de albumina (GSAA): o GSAA mede indiretamente a pressão portal, identificando a presença de hipertensão portal. Este índice substituiu o conceito antigo de exsudato/transudato baseado em proteína. Deve-se ter o cuidado de colher a albumina do líquido e do sangue no mesmo dia. São causas de ascite com gradiente de albumina ≥ 1.1 g/dl, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357243 Medicina
A síndrome hepatorrenal (SHR) se caracteriza por uma insuficiência renal aguda que ocorre em 10% dos pacientes com cirrose hepática avançada. Caracteristicamente, o parênquima renal está intacto e a perda progressiva de sua função está associada a vasoconstrição renal exarcebada, que ocorre em resposta à vasodilatação esplâncnica desenvolvida nos quadros hepáticos. Existem critérios diagnósticos para SHR que foram definidos pelo International Ascites Club. São critérios diagnósticos para a SHR, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357242 Medicina
O prognóstico da hepatite alcoólica é muito variável: a mortalidade imediata pode variar de zero, em casos assintomáticos ou com sintomas leves, a mais de 80%, quando apenas casos graves são incluídos no estudo. São dados clínicos e laboratoriais indicativos de mau prognóstico imediato, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357241 Medicina
É denominado pólipo vesicular quando uma lesão projeta-se da parede vesicular para o interior da vesícula biliar. O diagnóstico de pólipo vesicular aumentou muito devido ao elevado uso da ultrassonografia abdominal. São diagnosticados em cerca de 5% da população, em geral. O significado das lesões polipoides da vesicular biliar não é muito entendido pela maioria dos médicos e, por isso a conduta nessas lesões é controversa. Conclui-se que o tratamento cirúrgico dos pólipos vesiculares é a colecistectomia e só deve ser realizado quando algumas condições estão presentes. São condições em que o tratamento cirúrgico do pólipo vesicular está indicado, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357240 Medicina
“Paciente, 23 anos, procura o ambulatório de neurologia com quadro de distúrbios do movimento, principalmente, distonia, incoordenação e tremor. Nega alterações sensoriais e fraqueza muscular e tais informações são confirmadas ao exame físico. O médico, então, o encaminha para oftalmologista do serviço que identificou anéis de Kayser-Fleischer na córnea.” Qual o provável diagnóstico desse paciente?
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357239 Medicina
A neoplasia de vesícula biliar é uma doença relativamente rara, apesar de ser o tumor mais frequente do trato biliar e o quinto mais frequente do trato gastrointestinal. Apresenta uma alta taxa de mortalidade, pois, na maioria das vezes, o paciente apresenta sintomas inespecíficos e já se encontra em estádios mais avançados. A maior incidência de neoplasia maligna de vesícula biliar ocorre em mulheres acima dos 65 anos. Apresenta, ainda, uma grande variação étnica, sendo que, populações de países como Chile, Bolívia, México, além de índios americanos possuem uma elevada mortalidade por esta moléstia. Qual o padrão histológico mais frequente do carcinoma de vesícula biliar?
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357238 Medicina
“Homem, 35 anos, procurou o ambulatório de cirurgia trazendo uma ultrassonografia que demonstra lesão polipoide de 6 mm na vesícula biliar. Quando questionado sobre sintomatologia, referiu apenas queixas dispépticas de longa data, já em acompanhamento com gastroenterologista. Nega febre, perda de peso ou qualquer outro sintoma associado.” Qual a conduta mais adequada nessa situação?
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357237 Medicina
A hepatite autoimune (HAI) não apresenta características patognomônicas e não tem marcadores com sensibilidade e especificidade suficientes para definir o seu diagnóstico isoladamente. Apesar da positividade dos autoanticorpos ser importante para o diagnóstico e classificação da doença, ela pode estar presente em outras doenças hepáticas, infecciosas e reumatológicas, e ausente em até 10% dos casos. Assim sendo, o diagnóstico definitivo é feito mediante a combinação de achados clínicos, laboratoriais e histológicos, com exclusão de outras causas de doença hepática. São fatores na prática clínica que falam a favor de HAI, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357236 Medicina
A hepatite autoimune (HAI) é uma doença necroinflamatória crônica do fígado, cujos agentes desencadeantes ainda não estão estabelecidos. A fisiopatogenia da doença é pouco conhecida; provavelmente, decorrente da interação entre predisposição genética e agente desencadeador externo (infecciosos, drogas ou toxinas). O background genético afeta a ocorrência, o quadro clínico e a resposta terapêutica. Quando tratada, a sobrevida é de 80-90%. Formas mais graves podem ter uma mortalidade de até 40% em 6 meses. São fatores associados a uma pior progressão da doença, EXCETO:
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357235 Medicina
O paracetamol é um analgésico e antipirético e é um exemplo clássico de hepatotoxina intrínseca que provoca necrose hepatocitária e insuficiência hepática aguda, frequentemente associada à insuficiência renal. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da hepatite induzida por paracetamol.
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357234 Medicina
Como ocorre com a hepatite viral e com a hepatite medicamentosa, a hepatite alcoólica tem amplo espectro clínico, variando de formas totalmente assintomáticas a quadros fulminantes. Laboratorialmente são importantes a presença de anemia macrocítica, leucocitose, hiperbilirrubinemia variável, transaminases caracteristicamente pouco elevadas (geralmente < 400) e com predomínio da AST sobre a ALT. O predomínio do aumento da AST sobre a ALT se deve à deficiência de vitamina
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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |
Q1357233 Medicina
A hepatite alcoólica (HA), como qualquer outra forma de hepatite, cursa com achados clínicos e laboratoriais clássicos da síndrome hepatocelular: anorexia, hepatomegalia dolorosa, icterícia, elevação de BD e transaminases etc. Qual o valor da relação AST/ALT classicamente encontrada na hepatite alcoólica?
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Q1357157 Medicina

A lesão hepática pode acompanhar a inalação, ingestão ou administração parenteral de numerosos agentes farmacológicos e químicos, como as toxinas industriais. Em relação à hepatite induzida por drogas, analise as afirmativas.


I. O acetaminofeno pode causar necrose hepática centrolobular grave quando ingerido em grandes quantidades nas tentativas de suicídio ou acidentalmente por crianças.

II. Anticonvulsivantes (como fenitoína e carbamazepina) e antifúngicos (como cetoconazol e itroconazol) são exemplos de classes de agentes que podem causar hepatite medicamentosa.

III. Nos casos de hepatite fulminante por hepatotoxidade medicamentosa, o transplante de fígado pode salvar a vida do paciente.


Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Alternativas
Q1357156 Medicina

O sangramento do trato gastrointestinal pode apresentar-se de diversas maneiras. Relacione adequadamente as apresentações de sangramento aos respectivos significados.


1. Hematêmese.

2. Melena.

3. Hematoquezia.

4. Hemorragia digestiva oculta.


( ) Passagem de sangue vermelho-vivo ou marrom pelo reto.

( ) Eliminação de fezes negras, semelhantes a piche, com odor fétido.

( ) Pode ser identificada na ausência de sangramento franco por um teste de sangue oculto nas fezes ou pela presença da deficiência de ferro.

( ) Vômitos de sangue vivo ou material com aspecto de borra de café.


A sequência está correta em

Alternativas
Q1357155 Medicina

Sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), um dos distúrbios gastrointestinais mais prevalentes, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


( ) Queimação retroesternal e regurgitação do conteúdo gástrico na boca são os sintomas característicos dessa doença.

( ) As manifestações extraesofágicas dessa doença ocorrem devido ao refluxo de conteúdo gástrico para o interior da faringe, laringe, árvore traqueobrônquica, nariz e boca, o que pode acarretar tosse crônica, laringite e faringite, podendo observar rouquidão matinal.

( ) Esôfago de Barret é uma complicação da esofagite por refluxo grave, sendo um fator de risco para o possível adenocarcinoma do esôfago.

( ) Um teste terapêutico com um inibidor da bomba de prótons ajuda a reforçar o diagnóstico dessa doença.


A sequência está correta em

Alternativas
Q1357154 Medicina

A esofagite é uma condição inflamatória da mucosa do esôfago. Acerca dos diversos tipos de esofagite, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


( ) A esofagite eosinofílica caracteriza-se por inflamação eosinofílica e fibrose submucosa, sendo uma condição mais comum em crianças e homens.

( ) A esofagite actínica constitui ocorrência comum durante radioterapia para os cânceres torácicos.

( ) A imunodepressão de um paciente não interfere na ocorrência de esofagite.


A sequência está correta em

Alternativas
Respostas
6081: A
6082: D
6083: B
6084: A
6085: D
6086: B
6087: C
6088: B
6089: E
6090: A
6091: C
6092: C
6093: A
6094: D
6095: C
6096: E
6097: A
6098: E
6099: E
6100: D