Homem, 75 anos portador de cirrose por ingesta crônica de grande quantidade de bebidas alcoólicas é internado com quadro sugestivo de Peritonite Bacteriana Espontânea (P.B.E.). Exames laboratoriais mostram inicialmente creatinina sérica de 1,3 mg/dL. No terceiro dia o paciente evolui com piora clínica e a creatinina sobe para 3,0 mg/dL. Aventa-se a hipótese de síndrome hepato- renal estar se instalando.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Homem, 68 anos, tabagista, dislipidêmico, hipertenso, chega à emergência com queixa de dor abdominal, de moderada intensidade, periumbilical, há pelo menos 4 meses, que se intensificou há 48 horas. Nega alteração do ritmo intestinal, hematoquezia, vômitos, epigastralgia ou pirose retroesternal. Perdeu peso nos últimos meses. Ao exame físico nota-se emagrecimento, corado, hidratado, anictérico. Abdome somente com sopro audível a nível da cicatriz umbilical.

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para o caso descrito.

Paciente masculino, 40 anos, tem queixa persistente de pirose retroesternal e disfagia intermitente, que não melhora com altas doses de inibidor de bomba de prótons. Foi aventado o diagnóstico de esofagite eosinofílica.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.

Paciente feminina portadora de cirrose biliar com colestase intrahepática apresenta vários hematomas distribuídos pelo tórax, abdome e membros inferiores, icterícia severa, ascite, e desorientação.

Assinale a opção que indica a alteração laboratorial que poderia ser esperada frente ao quadro cínico.

Paciente com hepatopatia crônica refere aumento do volume abdominal com dor no hipocôndrio direito. Foi submetido a tomografia de abdome revelando lesão nodular irregular em lobo hepático direito. Há necessidade de biópsia hepática transcutânea.

Sobre a biópsia hepática, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 60 anos, masculino, deu entrada no Pronto Socorro com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, que teve início há 3 horas, associada à distensão abdominal. Foi submetida à tomografia computadorizada do abdome total, que revelou diverticulite aguda.

Em relação à diverticulite, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 30 anos, com queixa de dor abdominal epigástrica, plenitude pós prandial que teve início há 3 meses, procura atendimento médico. Nega vômitos, hematêmese ou melena. Peso estável. Trabalha como bancário, referindo período difícil no trabalho. Exame físico sem alterações.

Assinale a opção que indica a melhor conduta a ser seguida nessa fase inicial.

Paciente portador de gastropatia associada a H. pylori fez o tratamento correto para a sua erradicação. Como controle clínico fez o teste respiratório com carbono marcado com pesquisa do H. pylori.

Em relação a esse teste, assinale a afirmativa correta.

Mulher jovem, em exames de rotina, é submetida a ultrassonografia de abdome total, sendo observada uma lesão única nodular hiperecoica com 2cm, próxima a cápsula hepática. Nega dor abdominal. Faz uso de anticoncepcional oral.

Assinale a opção que indica o melhor exame complementar a ser solicitado para elucidação diagnóstica, quando se pensa em Hiperplasia Nodular Focal.

Paciente masculino soropositivo para HIV com tratamento irregular, com febre vespertina, tosse seca que apresenta aumento do volume abdominal e ao exame físico apresenta teste de piparote positivo. A ultrassonografia mostra ascite volumosa. Foi submetido à paracentese de alívio e diagnóstico com GASA (gradiente albumina soro/ ascite) cujo valor foi < 1.1.

Assinale a opção que indica o diagnóstico esperado para o caso descrito.

Homem, 60 anos, etilista inveterado, chega ao Pronto Socorro referindo dor abdominal em barra, vômitos, sudorese e distensão abdominal. Refere ter ingerido grande quantidade de destilado na véspera. Exames confirmam o diagnóstico de Pancreatite aguda.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Paciente feminina, 22 anos, com suspeita clínica de doença de Cronh.

Dentre os exames a seguir, assinale aquele que tem maior valor diagnóstico.

Paciente de 60 anos, com história de refluxo gastroesofágico desde os 45 anos, é submetido à Endoscopia Digestiva Alta com biopsias de esôfago revelando Esôfago de Barret com displasia de baixo grau.

Assinale a opção que indica a melhor conduta a ser seguida para o caso descrito.

Gestante no segundo trimestre queixa-se de pirose retroesternal, com tosse noturna, é submetida à endoscopia digestiva que mostra esofagite grau A de Los Angeles.

Assinale a opção que indica a melhor conduta terapêutica para o caso descrito.

Paciente 55 anos chega ao hospital com diarreia há dois dias, com febre baixa, cólica e desidratação leve. Cultura das fezes foi positiva para Salmonela.

Essa patologia deve ser tratada com antibióticos, na seguinte situação:

Alguns fatores podem estar associados a uma maior susceptibilidade para desenvolver as doenças inflamatórias intestinais, (doença de Crohn ou Retocolite ulcerativa), quando associados a um componente genético e a uma alteração na barreira epitelial intestinal.

As opções a seguir apresentam fatores associados a essa susceptibilidade maior, à exceção de uma. Assinale-a.

Em relação à doença celíaca, assinale a afirmativa correta.

A paracentese é um procedimento útil para a definição etiológica da ascite.

Assinale a opção que indica a situação em que a paracentese é contraindicada.

Paciente portador de cirrose hepática internado na emergência com hematêmese volumosa e instabilidade hemodinâmica.

Assinale a opção que indica a melhor conduta frente ao caso descrito.

Paciente portador de cirrose hepática por vírus C apresenta ascite dolorosa, febre e queda do estado geral. Faz-se o diagnóstico de Peritonite Bacteriana espontânea (P.B.E.).

Em relação a essa situação (P.B.E), assinale a afirmativa correta. .