Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 28

Q3277991

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277991 Medicina

Sobre pólipos gastrointestinais em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome da polipose juvenil frequentemente é caracterizada por inúmeros pólipos adenomatosos no trato gastrointestinal.

B

Pólipos juvenis esporádicos ou isolados são mais preocupantes em crianças, pois são comumente hamartomatosos e com risco neoplásico maior.

C

Como a maioria dos pólipos colônicos solitários na infância são benignos, não há necessidade de encaminhar o pólipo removido por colonoscopia para anatomopatológico.

D

A polipose adenomatosa familiar é a condição benigna mais comum relacionada aos pólipos pediátricos e apresenta baixo risco neoplásico.

E

A síndrome Peutz Jaeghers é uma síndrome de polipose que se associa frequentemente com lesões mucocutâneas.

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Q3277989

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277989 Medicina

O esôfago de Barrett, embora de baixa prevalência em crianças e adolescentes, tem grande importância pela possibilidade de evolução para neoplasia na fase adulta. Com relação ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A pH-metria esofágica de 24 horas é obrigatória para a identificação do esôfago de Barret.

B

A ressecção endoscópica com mucosectomia em casos selecionados pode erradicar o tecido displásico, com ótimo prognóstico.

C

A reepitelização esofágica, cobrindo superficialmente o epitélio metaplásico, é frequente após o uso prolongado de inibidores de bomba de prótons e previne o surgimento de neoplasia.

D

A fundoplicatura com válvula antirrefluxo é o tratamento de escolha e evita, de forma definitiva, o surgimento de neoplasia no epitélio metaplásico.

E

A dieta modificada e as orientações sobre o estilo de vida são suficientes para reverter o esôfago de Barrett em crianças sem necessidade de intervenção médica ou acompanhamento.

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Q3277988

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277988 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o manejo pediátrico da esofagite eosinofílica em crianças, de acordo com as mais recentes orientações da ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition).

A

Devido ao risco de desnutrição em crianças pequenas, a terapia dietética de exclusão de alguns alimentos, como o leite, ovos e trigo não deve ser realizada rotineiramente e, quando indicada, deve ser guiada por teste de sensibilização (IgE específica)

B

O uso de corticosteroides tópicos deglutidos é considerado dentro da primeira linha de fármacos a ser instituída diante da confirmação do diagnóstico e que pode ser mantido após a remissão do quadro clínico.

C

Inibidores de bomba de prótons não devem ser usados pois não têm a capacidade de remissão do quadro clínico da esofagite eosinofílica.

D

Inibidores de bomba de prótons serão sempre o tratamento inicial da esofagite eosinofílica, particularmente quando se consideram os efeitos adversos da corticoterapia, que sempre será prolongada.

E

O tempo de terapêutica mínimo para indução do tratamento da esofagite eosinofílica deve ser de 2 a 4 semanas.

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Q3277987

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277987 Medicina

A esofagite eosinofílica é uma doença inflamatória crônica definida por sintomas de disfunção esofágica e por uma infiltração histológica de eosinófilos. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico dessa condição em crianças, de acordo com as mais recentes orientações da ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition).

A

Um teste terapêutico com um inibidor de bomba de próton (IBP) evidenciando uma não resposta dos sintomas é o principal critério diagnóstico da esofagite eosinofílica em escolares e adolescentes.

B

Ao contrário da população adulta, a associação da esofagite eosinofílica com outras condições alérgicas é menos comum nas crianças, sendo comumente manifestada no trato digestório, de forma clínica isolada.

C

Lactentes com risco aumentado de doenças alérgicas e, em particular de esofagite eosinofílica (sexo masculino e pais com esofagite eosinofílica) devem realizar manejo preventivo com utilização de fórmulas extensamente hidrolisadas após o desmame.

D

Pacientes com suspeita de esofagite eosinofílica que foram submetidos à endoscopia durante o tratamento com IBP podem precisar repetir a endoscopia após interromper o tratamento para descartar o diagnóstico de EoE.

E

Para evitar sobrediagnósticos, recomenda-se que as biópsias esofágicas somente sejam realizadas sempre que um diagnóstico de EoE for considerado, e os achados da aparência endoscópica do esôfago foram compatíveis com a doença.

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Q3277986

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277986 Medicina

Qual o método diagnóstico de maior sensibilidade para o diagnóstico da acalásia, que permite o diagnóstico da doença esofágica em estágios iniciais antes de ocorrer dilatação do órgão e retenção alimentar?

A

Endoscopia digestiva alta com biopsia esofágica.

B

Raio-X com contraste do esôfago.

C

PH-metria prolongada de 24 horas.

D

Manometria esofágica.

E

Tomografia computadorizada de tórax.

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Q3277985

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277985 Medicina

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, tem leucemia linfoblástica aguda em remissão hematológica e está recebendo vincristina, metotrexato e 6-mercaptopurina. Ele desenvolve dor e distensão abdominal e náuseas sem febre ou diarreia. Nesse contexto, esses achados são provavelmente causados por

A

gastroenterite por Escherichia coli devido à granulocitopenia.

B

candidíase intestinal devido à linfopenia.

C

ulcerações da mucosa intestinal devido à toxicidade do metotrexato.

D

enterocolite necrosante devido à toxicidade da 6-mercaptopurina.

E

motilidade intestinal reduzida devido à toxicidade da vincristina.

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Q3277984

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277984 Medicina

Lactente, sexo masculino, de 17 meses, imigrante recente, tem prolapso retal. Às vezes, as fezes contêm muco e sangue. O exame físico revela peso e estatura entre o escore Z -2 e -3. O prolapso da mucosa é facilmente redutível; outros achados no exame retal são normais. Não há nenhum outro sintoma referido, exceto anemia laboratorialmente identificada. A causa mais provável para o prolapso retal desse menino é:

A

doença celíaca.

B

constipação crônica.

C

fibrose cística.

D

pólipo retal.

E

tricuríase.

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Q3277983

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277983 Medicina

Lactente de 13 meses, previamente saudável, sexo masculino, teve duas fezes com sangue nas últimas 6 horas. Ele não apresenta náusea, vômito ou diarreia. O estado geral da criança é bom, não está irritada, está corada e com boa perfusão periférica. A FC é de 130 bpm, a FR de 36 irpm, e ele está afebril. O exame abdominal não apresenta nenhuma alteração, e os ruídos hidroaéreos são audíveis. Fezes de cor amarronzada e sem sangue são encontradas no exame retal. Exame anorretal normal. A radiografia do abdômen mostra um padrão inespecífico de gás intestinal. O diagnóstico mais provável é

A

fissura anal.

B

doença de Crohn.

C

intussuscepção.

D

divertículo de Meckel.

E

úlcera péptica.

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Q3277982

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277982 Medicina

Lactente, sexo masculino, com 22 meses, é encaminhado para avaliação de “baixo crescimento” e diarreia crônica desde o nascimento. Suas fezes são abundantes, espumosas e fétidas. Culturas de fezes e exame de fezes para ovos e parasitas foram negativos. Apresenta quadros de otite média recorrentes e já apresentou duas pneumonias, tratadas ambulatorialmente. Seu exame físico mostra que seu peso e altura estão escore Z -2 para a idade. Seu abdome é protuberante. Teste de cloro no suor foi normal. Sua elastase fecal está baixa. Na ultrassonografia, há aumento da ecogenicidade pancreática.

Qual das seguintes anormalidades laboratoriais é mais provável de ser detectada nesse lactente?

A

Aumento dos níveis de alfa-1 antitripsina nas fezes.

B

Elevação dos títulos de anticorpos antiendomísio.

C

Neutropenia.

D

Eosinofilia periférica.

E

Anemia macrocítica.

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Q3277981

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3277981 Medicina

Pré-escolar, sexo masculino, apresenta-se com queixa de diarreia crônica, sem relato de sangue, há cerca de 1 ano. A mãe afirma que está mais apático e com apetite reduzido. No exame físico, apresenta-se com abdome distendido, face edemaciada e edema assimétrico em membros inferiores, mais acentuado à direita. O hemograma apresenta Hb: 10 g/dL, leucócitos totais de 10.000/microL (linfócitos: 700/microL) e plaquetas normais. Outros exames: albumina: 2,5 g/dL, gamaglobulina: 0,2 g/dL, esteatócrito: 10%, alfa-1 antitripsina fecal: 5 mg/g fezes. Qual o diagnóstico provável?

A

Deficiência de alfa-1 antitripsina.

B

Doença de Kwashiorkor.

C

Hipogamaglobulinemia congênita.

D

Enteropatia perdedora de proteínas.

E

Fibrose cística.

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Q3277980

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277980 Medicina

Um paciente de 34 anos e histórico crônico de uso abusivo de álcool foi internado com diagnóstico de ascite pancreática caracterizada por um exsudato e dosagem de amilase no líquido ascítico maior 1.000 u/L.

O início da conduta terapêutica conservadora envolve uso de

A

furosemida / espironolactona.

B

ácido etacrínico.

C

aprotinina.

D

l-ornitina.

E

octreotide.

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Q3277979

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277979 Medicina

Uma mulher de 42 anos foi submetida a uma colecistectomia laparoscópica. No período pós-operatório, evoluiu com diarreia líquida (em média, seis evacuações diárias) não responsiva ao uso de loperamida. A pesquisa de toxina de clostridioides se revelou negativa.

Qual a conduta terapêutica correta?

A

Colestiramina.

B

Octreotida.

C

Ondansetrona.

D

Pancreatina.

E

Metronidazol e ciprofloxacino.

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Q3277978

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277978 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso clínico hipotético para responder à questão.

Um paciente internado com cirrose hepática descompensada, com ascite de início recente, apresentou contagem de leucócitos polimorfonucleares menor que 250 células por mc/L.

Na entrada do paciente, a creatinina era de 1,3 mg/dL. Após 72 horas, apesar de o paciente ter sido medicado com albumina intravenosa, os níveis de creatinina atingiram 1,7 mg/dL.

Essa evolução sugere

A

síndrome hepatorrenal.

B

insuficiência pré-renal.

C

nefrite intersticial.

D

glomerulopatia por IgA.

E

glomerulopatia por IgG.

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Q3277977

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277977 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso clínico hipotético para responder à questão.

Um paciente internado com cirrose hepática descompensada, com ascite de início recente, apresentou contagem de leucócitos polimorfonucleares menor que 250 células por mc/L.

O exame a seguir deve ser solicitado para estudo da descompensação hepática:

A

sódio urinário.

B

Clearence da creatinina.

C

albumina plasmática.

D

fração de excreção do sódio.

E

ultrassonografia com doppler da circulação porta.

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Q3277976

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277976 Medicina

Das doenças hepáticas a seguir, qual pode apresentar granuloma no estudo anatomopatológico da biópsia hepática?

A

Hepatite crônica vírus B.

B

Hepatite crônica vírus C.

C

Hepatite autoimune.

D

Colangite biliar primária.

E

Hepatite alcoólica.

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Q3277975

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277975 Medicina

Nas lesões hepáticas induzidas por fármacos (LHIF), o medicamento que mais frequentemente pode apresentar toxidade hepatocelular e canalicular ao mesmo tempo é:

A

fenitoína.

B

clorpromazina.

C

amoxicilina + clavulanato.

D

paracetamol.

E

estatinas.

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Q3277974

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277974 Medicina

Um paciente com diagnóstico de doença de Crohn apresenta um quadro de parestesia dos membros inferiores.

Essa queixa pode ser atribuída a déficit de

A

ácido fólico.

B

tiamina.

C

ácido ascórbico.

D

cianocobalamina.

E

tocoferol.

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Q3277973

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277973 Medicina

A dermatite herpetiforme pode estar presente em pessoas com intolerância ao glúten.

O diagnóstico dessa dermatite é determinado pelo seguinte exame:

A

anatomopatológico da biópsia de pele.

B

anticorpo antitransglutaminase.

C

anatomopatológico da biópsia da II porção do duodeno.

D

genotipagem de alelos HLA, DQ2 e DQ8.

E

reação PCR para herpes-zóster.

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Q3277972

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277972 Medicina

Em um paciente com diagnóstico laboratorial e tomográfico de pancreatite aguda sem antecedente de uso abusivo do álcool, o próximo exame para pesquisar a etiologia da doença é o seguinte:

A

elastase fecal.

B

pesquisa da mutação do gene do tripsinogênio.

C

pesquisa de gordura nas fezes pelo método Sudan III.

D

hemoglobina glicada.

E

ultrassonografia abdominal.

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Q3277971

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Gastroenterologia |

Q3277971 Medicina

O seguinte exame não faz parte do rastreamento colorretal:

A

pesquisa de sangue oculto nas fezes.

B

dosagem de antígeno carcinoembrionário (CEA).

C

retossigmoidoscopia.

D

colonografia por tomografia computadorizada.

E

teste de DNA fecal combinado com pesquisa de sangue oculto nas fezes.

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