Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 27

Q3829061

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Gastroenterologia |

Q3829061 Medicina

A infecção por Helicobacter pylori é uma condição crônica associada a gastrite, úlcera péptica, linfoma MALT e risco de câncer gástrico, com prevalência de 30-50% na população adulta brasileira.

O esquema de atual tratamento de primeira linha recomendado, priorizando superação de resistências, é a terapia:

A

Tríplice com claritromicina + levofloxacino + inibidores de bomba de prótons por 7 dias, sem bismuto.

B

Quádrupla com bismuto + metronidazol + tetraciclina + inibidores de bomba de prótons/ bloqueadores ácidos competitivos com potássio por 10-14 dias.

C

Dupla com amoxicilina + metronidazol por 10 dias, otimizada com probióticos.

D

Quádrupla sem bismuto + rifabutina + amoxicilina + bloqueadores ácidos competitivos com potássio por 14 dias.

E

Tríplice com tetraciclina + claritromicina + inibidores de bomba de prótons por 7-10 dias, após teste de sensibilidade inicial.

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Q3829060

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Gastroenterologia |

Q3829060 Medicina

A diverticulose cólica e a diverticulite referem-se à presença de divertículos na parede do cólon, desde assintomática até a inflamação aguda ou infecção desses divertículos.

A principal distinção entre diverticulose e diverticulite cólica, considerando aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos para o diagnóstico diferencial é:

A

Ambas são inflamatórias, mas diverticulose afeta cólon direito com diarreia crônica, enquanto diverticulite envolve cólon esquerdo com constipação, diferenciadas apenas por biópsias histológicas sem imagem.

B

A diverticulose é infecciosa aguda com febre alta, tratada cirurgicamente de imediato; diverticulite é crônica assintomática, gerenciada só com dieta rica em sementes e grãos.

C

As condições são idênticas, diferenciadas apenas por idade: diverticulose em jovens (<40 anos) e diverticulite em idosos, sem variação em sintomas ou exames.

D

A diverticulose requer ressecção colônica eletiva em todos os casos; diverticulite é autolimitada sem antibióticos, confirmada só por endoscopia alta sem TC.

E

A diverticulose pode ser assintomática com divertículos presentes, diagnosticada incidentalmente por colonoscopia ou TC, sem necessidade de tratamento específico além de fibras; diverticulite é inflamatória com sintomas agudos, confirmada por TC abdominal (espessamento parietal, infiltrado), exigindo antibióticos e suporte.

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Q3829059

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Gastroenterologia |

Q3829059 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a doença de Crohn em um paciente adulto jovem, considerando sua apresentação clínica como uma doença inflamatória intestinal crônica.

A

Diarreia sanguinolenta contínua com urgência fecal, dor abdominal cólica no quadrante inferior esquerdo, tenesmo retal, perda de peso moderada sem fístulas, envolvimento contínuo do cólon e reto, sem lesões no intestino delgado, tratado inicialmente com mesalazina e corticosteroides.

B

Dor abdominal aguda no quadrante inferior esquerdo, febre alta, náuseas, constipação alternada com diarreia, leucocitose marcada, associada a divertículos colônicos inflamados em idosos, com risco de perfuração e abscessos peridiverticulares, manejada com antibióticos e dieta baixa em fibras.

C

Dor abdominal crônica recorrente no quadrante inferior direito, diarreia persistente com ou sem sangue, perda de peso involuntária, fadiga, febre baixa intermitente, aftas orais recorrentes, artrite periférica e eritema nodoso como manifestações extraintestinais, com achados endoscópicos de lesões descontínuas e úlceras profundas lineares, exigindo manejo com imunossupressores ou biológicos para remissão.

D

Dor abdominal intermitente, cólica difusa, distensão abdominal, alternância entre diarreia e constipação sem sangue, associada a estresse e dieta, sem perda de peso significativa ou inflamação endoscópica, com exames normais exceto por hipersensibilidade visceral, tratada com antiespasmódicos e modificações comportamentais.

E

Dor abdominal súbita intensa no epigástrio irradiando para fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, febre moderada, defesa abdominal com sinal de Blumberg positivo, leucocitose aguda, sem diarreia crônica ou manifestações extraintestinais, confirmado por ultrassonografia.

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Q3829058

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Concórdia - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Concórdia - SC - Médico Especialista ‐ Gastroenterologia |

Q3829058 Medicina

A esofagite eosinofílica (EEo) é uma doença inflamatória crônica do esôfago, com sintomas de disfunção esofágica (disfagia, impactação alimentar, vômitos ou dor abdominal) e associação a alergias (asma, rinite, eczema). O diagnóstico integra clínica, endoscopia e histologia.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico de EEo, a padronização histológica e o diagnóstico diferencial.

A

Apresenta eosinofilia periférica no hemograma completo, combinada com sintomas alérgicos e achados endoscópicos sugestivos, sem necessidade de biópsia confirmatória.

B

É realizada exclusivamente por endoscopia digestiva alta mostrando alterações macroscópicas, como estenose esofágica, dispensando análise histopatológica se os sintomas forem típicos.

C

É realizado através de testes alérgicos cutâneos ou IgE sérica específica para alérgenos alimentares, confirmando hipersensibilidade mediada por IgE como critério principal.

D

Apresenta pelo menos 15 eosinófilos por campo de grande aumento (CGA, 400x) em biópsia esofágica, associada a sintomas de disfunção esofágica e exclusão de outras causas de eosinofilia, mesmo após teste com IBP por 8 semanas se necessário.

E

Apresenta resposta clínica completa a dietas de eliminação alimentar, sem obrigatoriedade de avaliação endoscópica ou histológica inicial.

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Q3820226

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Agudo - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Agudo - RS - Médico Clínico Geral |

Q3820226 Medicina

Paciente do sexo masculino, 22 anos, previamente hígido, relata episódios recorrentes de coloração amarelada nos olhos após iniciar atividade física intensa, especialmente em períodos de jejum e estresse. Nega prurido, dor abdominal, colúria, acolia fecal ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, apresenta discreta icterícia em escleras, sem hepatomegalia ou esplenomegalia. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total elevada às custas de fração indireta, com AST, ALT, FA e GGT dentro da normalidade, hemograma normal e sorologias para hepatites virais negativas. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável.

A

Hepatite viral aguda.

B

Colestase intra-hepática.

C

Anemia hemolítica autoimune.

D

Síndrome de Gilbert.

E

Cirrose hepática.

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Q3820224

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Agudo - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Agudo - RS - Médico Clínico Geral |

Q3820224 Medicina

A respeito das diversas causas e manifestações clínicas de diarreia crônica e suas condições associadas, assinale a alternativa correta.

A

A diarreia pode ocorrer em indivíduos que praticam exercícios vigorosos, sendo mais prevalente entre homens praticantes de musculação do que entre corredoras de longa distância.

B

Na suspeita de infecção por Clostridioides difficile, o tratamento inicial recomendado inclui azitromicina ou ciprofloxacino, a depender do perfil epidemiológico.

C

A dermatite herpetiforme é uma erupção cutânea com bolhas, ardência e prurido nas superfícies extensoras e nas nádegas, frequentemente associada à doença celíaca.

D

Os testes respiratórios com H₂ (hidrogênio) e metano não são úteis para avaliar má absorção de carboidratos ou supercrescimento bacteriano, sendo atualmente considerados obsoletos.

E

O tratamento dietético da doença celíaca consiste em retirar somente o trigo, enquanto centeio, cevada e aveia podem ser consumidos livremente pela maioria dos pacientes.

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Q3814997

Ano: 2026 Banca: Instituto Ágata Órgão: Prefeitura de Terra Santa - PA Prova: Instituto Ágata - 2026 - Prefeitura de Terra Santa - PA - Médico Clínico Geral |

Q3814997 Medicina

Homem de 52 anos, servente de pedreiro, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite C compensada, evolui há cinco dias com febre, dor abdominal difusa e distensão progressiva. Refere uso recente de ibuprofeno 600 mg 8/8h por 7 dias para lombalgia. Ao exame: PA 100/70 mmHg, FC 108 bpm, T 38,4 °C, abdome tenso e doloroso difusamente. Paracentese revela 480 leucócitos/mm³ (80% neutrófilos) e cultura positiva para E. coli. Durante a internação, o paciente é entrevistado em uma pesquisa que comparava pessoas com e sem peritonite bacteriana espontânea (PBE) para investigar a associação entre uso de anti-inflamatórios e risco de infecção em cirróticos.
Após melhora clínica, relata incapacidade funcional persistente, permanecendo afastado das atividades por mais de três meses e solicitando relatório médico para requerimento previdenciário. Diante do exposto, analise as assertivas abaixo:

I. O tratamento da peritonite bacteriana espontânea inclui ceftriaxona 2 g/dia IV por 5 a 7 dias, associada à profilaxia secundária com norfloxacino 400 mg/dia VO, e a suspensão definitiva dos anti-inflamatórios não esteroidais devido ao risco de recidiva e lesão renal.
II. O estudo em que o paciente participou representa um delineamento observacional caso-controle, útil para medir associação entre exposição e desfecho, permitindo estimar odds ratio, mas não incidência nem risco relativo.
III. O afastamento por incapacidade superior a 15 dias garante ao segurado o auxílio-doença previdenciário, conforme Lei nº 8.213/91, sendo dever do médico assistente emitir relatório clínico completo, incluindo CID, limitação funcional e tempo estimado de reabilitação.

Considerando o conteúdo das assertivas acima, analise-as e marque a alternativa correta.

A

As três assertivas são verdadeiras e a terceira justifica a primeira.

B

As três assertivas são verdadeiras, mas a terceira justifica apenas parcialmente a primeira.

C

As três assertivas são verdadeiras e independentes entre si.

D

As duas primeiras são verdadeiras e a terceira é falsa.

E

As três assertivas são falsas.

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Q4215529

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia Pediátrica |

Q4215529 Medicina

Dentre as alternativas a seguir, qual delas NÃO está relacionada à maior incidência de estenose da anastomose biliodigestiva?

A

Bloqueio de efluxo venoso.

B

Anastomose realizada sob tensão.

C

Complicações vasculares arteriais.

D

Colangite esclerosante primária.

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Q4215528

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia Pediátrica |

Q4215528 Medicina

Adolescente, 15 anos de idade, submetido à transplante hepático com doador falecido aos dois anos de idade por atresia das vias biliares, e apresentando excelente evolução pós-transplante, em uso apenas de tacrolimo, retorna à consulta de rotina apresentando icterícia e alteração dos exames laboratoriais, com aumento de bilirrubinas às custas de direta, TGO 203, TGP 316, gama-GT 436. Não compareceu as duas últimas consultas, alegando que os pais estavam muito ocupados no trabalho. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável.

A

Rejeição celular aguda leve, uma vez que o nível de tacrolimo deve estar muito baixo.

B

Estenose da anastomose biliodigestiva de evolução silenciosa, evoluindo para cirrose biliar secundária.

C

Infecção provavelmente por DST com acometimento hepático pela idade do paciente.

D

Rejeição celular grave/crônica, muito provavelmente pela falta de aderência ao tratamento.

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Q4215513

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia Pediátrica |

Q4215513 Medicina

Criança no 8° dia de pós-operatório de transplante hepático inter vivos por cirrose hepática secundária à atresia das vias biliares, já extubada e recebendo dieta e medicações imunossupressores, evolui com pico subfebril, inapetência, elevação de enzimas hepáticas, especialmente as transaminases, discreta elevação de bilirrubinas, e aumento da drenagem de líquido sero-hemático pelos drenos subfrênico e sub-hepático. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada?

A

Rejeição celular aguda; biópsia hepática e pulsoterapia com corticosteroides.

B

Deiscência da anastomose biliodigestiva e reoperação.

C

Trombose da veia porta; ultrassom Doppler e angioplastia percutânea.

D

Fístula biliar da superfície cruenta; ultrassom e drenagem percutânea.

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Q4215205

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215205 Medicina

Homem, 55 anos de idade, apresenta cirrose hepática e foi internado há 2 meses por encefalopatia hepática grau II. Foi tratado com lactulose, obteve reversão completa e manteve de 2 a 3 evacuações pastosas diárias. Comparece em retorno ambulatorial desatento, com alteração do ciclo sono-vigília. Em relação ao manejo deste quadro, assinale a alternativa correta.

A

Haja vista o histórico prévio de encefalopatia hepática, não é necessário descartar outras causas de alteração do nível de consciência.

B

O uso de rifaximina isolado está indicado.

C

O midazolam é a medicação de escolha para manejo de agitação nesse paciente.

D

A hiponatremia é um fator de risco independente para a ocorrência de encefalopatia hepática.

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Q4215204

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215204 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente cirrótico indicado para a profilaxia primária de sangramento por varizes esofáicas.

A

Paciente com cirrose compensada, plaquetas de 160.000/mm³, nunca realizou endoscopia digestiva alta e não possui diagnóstico prévio de varizes.

B

Paciente com cirrose compensada, varizes pequenas sem sinais de alto risco, Child-Pugh A, assintomático e em acompanhamento regular.

C

Paciente com cirrose compensada, varizes de médio calibre identificadas em endoscopia, sem sangramento prévio, Child-Pugh A.

D

Paciente com cirrose descompensada, com plaquetas de 140.000/mm³, sem endoscopia realizada, em uso de diuréticos por ascite moderada.

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Q4214615

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214615 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade apresenta disfagia severa e dor torácica atípica. A manometria esofágica de alta resolução revela pressões elevadas do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) com relaxamento incompleto (<80% de relaxamento da pressão residual integrada - IRP > 15 mmHg) e, no corpo esofágico, identifica múltiplas deglutições com contrações simultâneas de alta amplitude e de duração prolongada, alternadas com peristalse normal, mas com um padrão predominante de “espaços” entre as ondas de pressão nas deglutições.
De acordo com a Classificação de Chicago v4.0, qual é o diagnóstico manométrico mais provável para esse paciente?

A

Acalasia Tipo I.

B

Acalasia Tipo II.

C

Espasmo Esofágico Distal (EED).

D

Obstrução da Junção Esofagogástrica (OJEG).

E

Esôfago Hipercontrátil (Esôfago em Quebra-Nozes).

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Q4214613

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214613 Medicina

Homem de 45 anos de idade em nutrição parenteral total (NPT) há 6 meses devido à síndrome do intestino curto pós-isquemia mesentérica. Desenvolve elevação progressiva de AST, ALT, GGT, FA e bilirrubinas, sem história de doença hepática prévia, com exclusão de causas virais, metabólicas e obstrutivas.
Qual é a complicação hepática mais provável da NPT prolongada nesse paciente e qual a principal estratégia para seu manejo e prevenção?

A

Esteatose hepática; reduzir a taxa de infusão de lipídios da NPT.

B

Colestase associada à NPT (CAN); reduzir o excesso de calorias totais e avaliar a introdução de alimentação enteral mínima (trofismo).

C

Hepatite viral; realizar sorologias virais e tratamento antiviral específico.

D

Cirrose biliar primária; iniciar terapia com ácido ursodesoxicólico.

E

Doença veno-oclusiva hepática; considerar transplante hepático.

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Q4214606

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214606 Medicina

Um paciente de 50 anos de idade, portador de esclerodermia sistêmica, apresenta disfagia progressiva a sólidos e líquidos, pirose atípica, dor torácica e perda ponderal de 6 kg em 3 meses. A manometria esofágica de alta resolução evidencia ausência completa de peristalse no corpo esofágico e hipotensão do esfíncter esofágico inferior (EEI), com episódios frequentes de relaxamento transitório do EEI. A pH-metria de 24h documenta refluxo gastroesofágico ácido severo (Índice de DeMeester > 30).
Tendo em vista a principal preocupação no planejamento de cirurgia antirrefluxo para esse paciente, considerando especificamente sua fisiopatologia esofágica, assinale a alternativa correta.

A

A fundoplicatura à Nissen (360°) é o procedimento de escolha, pois restaura completamente a barreira antirrefluxo.

B

O tratamento endoscópico com radiofrequência (Stretta) no EEI é preferível para minimizar o risco de disfagia pós-operatória.

C

A ausência de peristalse e a hipotensão do EEI aumentam o risco de disfagia após fundoplicatura, de modo que uma fundoplicatura parcial (270° Toupet) deve ser considerada para equilibrar antirrefluxo e esvaziamento esofágico.

D

A miotomia do EEI (Heller) é essencial para aliviar a disfagia e, concomitantemente, reduzir o refluxo ácido.

E

O paciente é candidato ideal para esofagectomia, devido à falência motora completa do esôfago.

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Q4214588

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214588 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade apresenta queixa de pirose e regurgitação ácida há 2 anos, com piora noturna. Refere também tosse crônica e rouquidão. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva de Los Angeles Grau B. Após 8 semanas de tratamento com inibidores de bomba de prótons (IBP) em dose plena, os sintomas persistem de forma significativa.
Qual é o próximo passo diagnóstico mais apropriado para esse paciente?

A

Realizar pHmetria esofágica de 24 horas sem IBP para confirmar a exposição ácida patológica e correlacionar com os sintomas.

B

Prescrever dose dobrada de IBP por mais 4 semanas, pois a esofagite Grau B é de difícil cicatrização.

C

Indicar cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) imediatamente, visto que o tratamento clínico falhou.

D

Solicitar manometria esofágica de alta resolução para descartar distúrbios motores esofágicos primários antes de qualquer outra investigação.

E

Realizar teste terapêutico com procinéticos associados ao IBP para otimizar o esvaziamento gástrico.

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Q4214546

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214546 Medicina

Homem, 48 anos de idade, com diagnóstico conhecido de hepatite B crônica HBeAg negativa, comparece à consulta com exames: ALT 87 U/L, HBV-DNA 78.000 UI/mL, HBsAg positivo. Elastografia hepática: 12,5 kPa. Qual a melhor conduta terapêutica neste caso?

A

Observar e repetir exames em 6 meses.

B

Iniciar tenofovir ou entecavir.

C

Indicar biópsia hepática para confirmar fibrose.

D

Tentar soroconversão com interferon regulado.

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Q4214545

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214545 Medicina

Homem, 35 anos de idade, assintomático, realiza check-up com exames que mostram: HBsAg positivo, HBeAg positivo, HBV-DNA 1.500.000 UI/mL, ALT normal. Sorologias para HIV, HCV e HDV são negativas. Ultrassonografia do fígado sem alterações. Qual é a fase mais provável da hepatite B nesse paciente?

A

Infecção crônica HBeAg negativa com baixa replicação.

B

Hepatite B crônica HBeAg positiva imune ativa.

C

Fase imune tolerante da infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV).

D

Hepatite B crônica ativa.

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Q4214543

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214543 Medicina

Mulher, 66 anos de idade, diagnosticada com hepatite C crônica (genótipo 3), com carga viral detectável, ALT: 54 U/L, plaquetas 230.000, sem comorbidades, sem sinais de doença hepática avançada; previamente não tratada. Qual a conduta mais apropriada para a paciente apresentada?

A

Aguardar queda da carga viral espontaneamente.

B

Iniciar sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas.

C

Iniciar interferon peguilado + ribavirina por 24 semanas

D

Realizar biópsia hepática antes de decidir tratamento

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Q4214541

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214541 Medicina

Homem, 40 anos de idade, apresenta diarreia, perda de peso e episódios de erupção bolhosa, notada sobre seu abdome inferior e nádegas. Qual dos seguintes hormônios é responsável por esta lesão?

A

Somatostatina.

B

Insulina.

C

Glucagon.

D

Polipeptídeo intestinal vasoativo.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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