Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 24

Q3367486

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367486 Medicina

Criança de 7 anos, encaminhada por um endocrinologista devido à baixa estatura. Durante a investigação, foi solicitado anticorpo antigliadina IgA, que veio aumentado. Diante disso, foram solicitados outros exames, com os seguintes resultados:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 30 U/mL (valor de referência < 7 U/mL)
• Anticorpo antiendomísio IgA: Reagente (1:20)
• Imunoglobulina A total: Normal Após ver os resultados, a mãe iniciou espontaneamente dieta isenta de glúten.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica a conduta mais correta para esse caso.

A

Solicitar HLA-DQ2 e DQ8 e, se positivos, fechar o diagnóstico de doença celíaca.

B

O diagnóstico de doença celíaca já está fechado pelos exames sorológicos e a criança deve manter a dieta sem glúten.

C

Retornar o glúten na dieta do paciente e repetir a sorologia para antitransglutaminase e antiendomísio IgA antes de decidir pela biópsia.

D

Retornar o glúten na dieta do paciente e então realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

E

Realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

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Q3367485

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367485 Medicina

Paciente com diagnóstico de doença celíaca, para o qual tem-se acesso aos exames de investigação solicitados ao irmão. Os resultados são os seguintes:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 6 U/mL (valor de referência: < 7 U/mL) • Anticorpo antiendomísio: Não reagente • HLA-DQ2: Positivo • HLA-DQ8: Positivo

Com base nesse contexto, qual a correta interpretação desse resultado?

A

O paciente tem doença celíaca confirmada e deve iniciar dieta isenta de glúten imediatamente.

B

O paciente não tem doença celíaca, pois os exames sorológicos estão negativos e a presença do HLA-DQ2/DQ8 não tem relevância clínica.

C

O paciente tem risco de desenvolver doença celíaca ao longo da vida e deve ser acompanhado periodicamente, mesmo sem sintomas no momento.

D

O paciente tem doença celíaca latente e deve realizar biópsia duodenal para confirmação diagnóstica.

E

O paciente deve evitar abuso de glúten para diminuir a chance de desenvolver doença celíaca.

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Q3367482

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367482 Medicina

Criança de 5 anos dá entrada no pronto-socorro, previamente hígida, apresentando um quadro de sangramento nas fezes há um mês. O sangramento geralmente ocorre em pequena quantidade no final da evacuação, mas no episódio de hoje houve uma quantidade mais evidente, com sangue pingando no vaso sanitário e no papel higiênico. No exame físico, a criança apresenta abdome distendido e uma massa endurecida palpável no hipogástrio e na fossa ilíaca esquerda. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A

Constipação intestinal – é necessário realizar lavagem intestinal com solução glicerinada.

B

Constipação intestinal – iniciar polietilenoglicol na dose de 0,5 g/kg/dia.

C

Divertículo de Meckel – solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes.

D

Divertículo de Meckel – solicitar tomografia de abdome com contraste venoso.

E

Doença inflamatória intestinal – solicitar calprotectina fecal.

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Q3367479

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367479 Medicina

Adolescente de 12 anos com queixa de fezes amolecidas há 2 anos. Nos exames de fezes, apresenta pesquisa de gordura fecal 2+/4+ e elastase fecal de 300 mcg/ g (valor de referência 200 mcg/g). Assinale a alternativa correta referente ao exposto?

A

Necessário solicitar Van de Kamer para fechar o diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

B

Já pode fechar o diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina.

C

Diagnóstico de pancreatite crônica.

D

Independente da etiologia, iniciar com reposição de enzimas pancreáticas.

E

Deve-se investigar causas não pancreáticas de má absorção de gordura.

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Q3367478

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367478 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, informação a partir da qual é possível estabelecer o diagnóstico de pancreatite aguda?
Dados: Considerando limite superior da normalidade de amilase 125 U/L e lipase 60 U/L

A

Amilase 1.240 U/L.

B

Lipase 150 U/L, amilase 250 U/L e dor abdominal sugestiva.

C

Lipase 500 U/L e amilase 250 U/L.

D

Lipase 190 U/L, amilase 200 U/L, edema pancreático e borramento da gordura peripancreática no ultrassom.

E

Lipase 120 U/L, amilase 230 U/L, dor abdominal sugestiva e ultrassonografia de abdome normal.

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Q3367236

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367236 Medicina

Em relação à doença de Crohn, assinale a alternativa correta.

A

A localização mais comum do acometimento da doença é a região ileocólica.

B

A doença de Crohn afeta exclusivamente a mucosa do trato gastrointestinal.

C

A presença de granulomas epitelioides é fundamental para o diagnóstico da doença.

D

O uso de anti-TNF-α é contraindicado em pacientes com fístulas perianais.

E

O risco de malignização na doença de Crohn é maior do que na retocolite ulcerativa.

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Q3367234

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367234 Medicina

Sobre as doenças das vias biliares, assinale a alternativa correta.

A

A colangite aguda é geralmente causada por infecção ascendente de origem intestinal, secundária à obstrução biliar.

B

A colecistite alitiásica é mais comumente observada em pacientes jovens saudáveis, sem fatores de risco associados.

C

O sinal de Courvoisier-Terrier é característico da colelitíase complicada com colangite.

D

O tratamento de primeira linha da coledocolitíase é a colecistectomia aberta imediata.

E

A estenose benigna da via biliar principal é mais frequentemente causada por trauma contuso abdominal.

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Q3367229

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367229 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta sobre a doença diverticular dos cólons.

A

O tratamento inicial da diverticulite complicada em pacientes estáveis consiste em antibioticoterapia oral ambulatorial, independentemente do grau de inflamação.

B

A hemorragia diverticular tem como principal fonte os divertículos do cólon esquerdo devido ao maior número de divertículos nesse segmento.

C

A ressecção eletiva do cólon está indicada após o primeiro episódio de diverticulite aguda em todos os pacientes, devido ao risco elevado de recorrência.

D

A colonoscopia é contraindicada em pacientes com diverticulite aguda devido ao risco de perfuração, sendo recomendada após a resolução do quadro inflamatório.

E

A fisiopatologia da doença diverticular é primariamente associada à hiperplasia linfoide e infiltração de células plasmáticas na mucosa colônica.

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Q3367227

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367227 Medicina

A hipertensão portal é uma complicação frequente em pacientes com cirrose hepática.
Qual dos seguintes achados é considerado o principal fator fisiopatológico responsável pelo desenvolvimento da hipertensão portal na cirrose?

A

Aumento do fluxo sanguíneo portal.

B

Redução da pressão na veia cava inferior.

C

Obstrução ao fluxo venoso hepático intra-hepático.

D

Hipertrofia do lobo caudado.

E

Aumento da pressão arterial hepática.

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Q3367225

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367225 Medicina

Sobre a pancreatite aguda, é correto afirmar:

A

a etiologia mais comum de pancreatite aguda em homens é o uso excessivo de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

B

para o diagnóstico da pancreatite aguda, é imprescindível a realização da tomografia computadorizada abdominal.

C

a pancreatite aguda leve é caracterizada por necrose pancreática difusa, e o manejo inicial deve incluir antibióticos de amplo espectro.

D

o tratamento inicial da pancreatite aguda leve (não complicada) inclui jejum, hidratação intravenosa e controle da dor, com a necessidade de intervenção cirúrgica restrita a complicações.

E

a pancreatite aguda grave é definida pela presença de edema pancreático difuso com melhora clínica após 48 horas de tratamento conservador.

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Q3367224

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367224 Medicina

A complicação mais comum da doença ulcerosa péptica é:

A

síndrome de Zollinger-Ellison.

B

perfuração.

C

estenose pilórica.

D

adenocarcinoma gástrico.

E

hemorragia gastrointestinal.

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Q3367223

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367223 Medicina

Das características descritas, a apresentação típica da retocolite ulcerativa é:

A

Envolvimento segmentar do intestino delgado.

B

Presença de granulomas não caseosos na biópsia.

C

Acometimento contínuo da mucosa do reto ao cólon proximal.

D

Formação de fístulas e abscessos perianais.

E

Espessamento transmural da parede intestinal.

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Q3367220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367220 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus controlados, apresenta dor intensa no hipocôndrio direito há quatro dias, associada a febre de 38,5 °C e náuseas. Ao exame físico, observa-se sinal de Murphy positivo e massa palpável no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 19.000/mm³ e proteína C reativa elevada. A ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar distendida com espessamento de parede e presença de cálculos, sem evidências de coleções pericolecísticas.
Não há disfunção de órgãos ou sistemas. De acordo com os Critérios de Tokyo 2018, qual é a classificação de gravidade da colecistite aguda desse paciente e a conduta terapêutica mais apropriada?

A

Colecistite aguda grau I (leve); tratamento conservador com antibióticos e acompanhamento clínico.

B

Colecistite aguda grau III (grave); colecistostomia percutânea seguida de colecistectomia eletiva.

C

Colecistite aguda grau II (moderada); colecistectomia aberta imediata devido ao risco de complicações.

D

Colecistite aguda grau II (moderada); colecistectomia laparoscópica precoce após estabilização clínica.

E

Colecistite aguda grau III (grave); tratamento conservador com antibióticos devido ao alto risco cirúrgico.

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Q3367218

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367218 Medicina

Uma paciente de 60 anos com histórico de cirrose hepática secundária à hepatite C apresenta hematêmese volumosa. No atendimento inicial, está hipotensa e taquicárdica.
Após estabilização hemodinâmica inicial na sala de emergência, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado na gestão dessa paciente.

A

Transferência para unidade de terapia intensiva sem intervenções adicionais.

B

Realização de tomografia computadorizada de abdome antes de qualquer intervenção.

C

Início de inibidores da bomba de prótons intravenosos e observação clínica.

D

Indicação imediata de cirurgia para ligadura de varizes esofágicas.

E

Administração de antibióticos profiláticos e agentes vasoativos, seguida de endoscopia digestiva alta urgente.

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Q3367217

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367217 Medicina

Um homem de 72 anos procurou o pronto-socorro por ter apresentado há 2 semanas hematoquezia indolor; está corado e estável hemodinamicamente. O exame proctológico do paciente (inspeção estática, dinâmica, toque retal e anuscopia) não demonstrou patologias. Foram indicados internação e preparo de cólon para colonoscopia, realizada a contento, que revelou múltiplos divertículos no cólon sigmoide sem sinais de sangramento ativo.
Qual foi a causa mais provável do sangramento do paciente?

A

Doença diverticular dos cólons.

B

Doença hemorroidária interna.

C

Neoplasia colorretal.

D

Angiodisplasia do cólon.

E

Colite isquêmica.

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Q3367216

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367216 Medicina

Um homem de 65 anos apresenta hematêmese e melena. Após estabilização hemodinâmica inicial na sala de emergência, é submetido à endoscopia digestiva alta que revela uma úlcera duodenal de parede posterior com vaso visível não sangrante.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada para prevenir ressangramento?

A

Observação clínica sem intervenção adicional, devido ao fato do sangramento ser autolimitado.

B

Início de inibidor da bomba de prótons (IBP) intravenoso em dose alta.

C

Terapia endoscópica definitiva, como coagulação térmica ou aplicação de clipes hemostáticos e IBP intravenoso.

D

Injeção de adrenalina intralesional e uso de drogas vasoativas.

E

Cirurgia imediata por via laparoscópica para sutura hemostática da úlcera duodenal.

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Q3360166

Ano: 2025 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Içara - SC Prova: Unesc - 2025 - Prefeitura de Içara - SC - Médico |

Q3360166 Medicina

É a fase terminal da disfunção circulatória na cirrose, resultante de isquemia renal provocada pela acentuada redução da taxa de filtração glomerular, acompanhada por níveis elevados de angiotensina e hormônio antidiurético. O processo pode ser desencadeado pela perda da autorregulação do fluxo sanguíneo renal, decorrente da diminuição na produção local de prostaglandinas. Essa fisiopatologia representa uma das principais manifestações clínicas da cirrose, sendo ela a (o):

A

Hidrotórax.

B

Ascite.

C

Síndrome hepatopulmonar.

D

Síndrome hepatorrenal.

E

Hipertensão portopulmonar.

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Q3360156

Ano: 2025 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Içara - SC Prova: Unesc - 2025 - Prefeitura de Içara - SC - Médico |

Q3360156 Medicina

A doença inflamatória intestinal (DII) é um grupo de distúrbios crônicos caracterizados por inflamação persistente do trato gastrointestinal. As formas mais comuns, responsáveis por 80 a 90% dos casos, são a retocolite ulcerativa (RCU) e a doença de Crohn (DC), ambas apresentando evolução variável e impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Os exames laboratoriais estão frequentemente alterados, sendo que o hemograma pode revelar anemia hipercrômica e macrocítica, leucocitose acentuada e trombocitose. Há, com frequência, elevação das provas de atividade inflamatória, como velocidade de hemossedimentação (VHS), e da proteína C reativa.
II.A colonoscopia é o principal exame para diagnóstico da DII, permitindo avaliar a atividade e extensão da doença, detectar complicações como displasia e neoplasia, além de possibilitar a coleta de biópsias. Também é usada para monitorar a resposta ao tratamento, buscando a remissão endoscópica, que se associa a melhor evolução clínica.
III.Na RCU distal, os casos geralmente são moderados ou graves, com febre, astenia, perda de peso, anorexia e diarreia com muco, pus e sangue, além de dor abdominal intensa. Manifestações extraintestinais, como artrite, aftas e eritema nodoso, ocorrem em 20−30% dos casos e podem anteceder os sintomas intestinais.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

II e III apenas.

C

I apenas.

D

I e III apenas.

E

II apenas.

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Q3360039

Ano: 2025 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Porto Barreiro - PR Prova: FAU - 2025 - Prefeitura de Porto Barreiro - PR - Médico Clínico Geral I |

Q3360039 Medicina

Na doença do refluxo gastroesofágico (o conteúdo estomacal), incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

Os inibidores da bomba de prótons, os medicamentos menos potentes para redução da produção de ácido gástrico, normalmente constituem o tratamento menos eficaz para o refluxo gastroesofágico e para a esofagite e a esofagite erosiva causadas por refluxo gastroesofágico. Geralmente, os medicamentos precisam ser administrados por um período de quatro a doze semanas para a cura. A administração desses medicamentos pode continuar por um longo período, mas se for necessário, o médico tenta utilizar uma dose maior.

B

Algumas pessoas apresentam hemorragia, normalmente discreta, mas que pode ser intensa. O sangue pode ser vomitado ou passar através do trato digestivo, resultando em fezes negras com aparência de borra de café (melena) ou fezes com sangue vermelho vivo, se o sangramento for suficientemente grande. Hemorragia leve de longa duração pode causar anemia ferropriva.

C

O refluxo do ácido e da bile para dentro do esôfago ocorre quando o esfíncter esofágico inferior não está funcionando adequadamente. Quando uma pessoa está em pé ou sentada, a gravidade ajuda a prevenir o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago, o que explica por que o refluxo pode piorar quando a pessoa afetada está deitada.

D

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é comum. Ela ocorre em 10 a 20% dos adultos. Ela também ocorre com frequência em bebês, às vezes já desde o nascimento.

E

O esfíncter esofágico inferior é o anel de músculos que mantém a parte inferior do esôfago fechada para evitar o refluxo de alimentos e ácido gástrico para dentro do esôfago. Quando a pessoa engole, esse esfíncter geralmente relaxa para permitir que os alimentos passem para dentro do estômago.

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Q3349840

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: TRT - 24ª REGIÃO (MS) Prova: FGV - 2025 - TRT - 24ª REGIÃO (MS) - Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Medicina (Reaplicação) |

Q3349840 Medicina

A infecção pelo vírus da hepatite Delta (HDV) pode ser simultânea ou posterior à infecção pelo vírus da hepatite B (HBV).

Em relação a infecção simultânea, assinale a afirmativa correta.

A

Na maioria dos casos, o quadro clínico evolui sob a forma de uma hepatite aguda benigna.

B

A produção mais intensa de partículas do vírus Delta é responsável pela frequente apresentação sob a forma de hepatite fulminante.

C

Na maioria dos casos – 95 %, a evolução é para as formas crônicas de hepatite.

D

Somente a análise histopatológica permite a confirmação diagnóstica.

E

Diferente da hepatite B não há risco de progressão para cirrose ou carcinoma hepatocelular.

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