Questões de Concurso
Comentadas sobre gastroenterologia em medicina
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Paciente de 18 anos comparece à consulta médica com queixa de diarreia, com hematoquezia há 2 meses, associada à dor abdominal e perda ponderal. Alega tenesmo. Hb:11mg/dL Hct: 33% PCR: 20 mg/dL VHS: 30mm. A colonoscopia revelou mucosa ulcerada e com processo inflamatório contínuo, desde o reto até o cólon sigmoide. A biopsia mostrou infiltrado inflamatório mucoso e abscesso de criptas, sem agente etiológico específico. A endoscopia digestiva alta e a enterotomografia de abdome encontram-se dentro da normalidade.
Sobre a doença em questão é correto afirmar:
O H. pylori está comumente associado à ________________ e precisa ser erradicado para promoção da cura e prevenção de recidivas. Esquemas comuns de tratamento para a infecção por H. pylori incluem um ciclo de 14 dias de um ________________ em altas doses, aliado a um antibiótico (que pode ser a claritromicina, amoxicilina, metronidazol ou tetraciclina) com um composto de bismuto.
I-A desnutrição eventualmente pode ocorrer se a alimentação não é fornecida de forma adequada e se episódios sucessivos acontecem.
II-A diarreia aguda com sangue (disenteria) pode associar-se com infecção sistêmica e outras complicações, incluindo desidratação.
III-A doença diarreica na maior parte das vezes representa uma infecção do tubo digestivo por vírus, bactérias ou protozoários e tem evolução autolimitada, mas nem sempre é possível identificar o agente causador do episódio diarreico.
IV-É importante, também, obter informação sobre a diurese e peso recente, se conhecido, mas a história e o exame físico da criança são dispensáveis para uma conduta adequada.
É correto o que se afirma em:
(__) É uma condição adquirida que resulta de lesão grave da mucosa esofágica. (__)É uma alteração metaplásica no revestimento do esôfago tubular distal, onde o epitélio escamoso normal é substituído por um epitélio colunar. (__) Os pacientes que desenvolvem esôfago de Barrett tipicamente têm mais exposição ao ácido esofágico e à bile, a primeira baseada em monitoramento de pH de 24 horas, e quase sempre têm uma hérnia hiatal, que é tipicamente menos longa e associada a defeitos maiores do que em pacientes sem esôfago de Barrett. (__) O diagnóstico de esôfago de Barrett é estabelecido se a junção escamocolunar for deslocada 5 cm ou mais proximal à junção gastresofágica e se metaplasia intestinal, que é caracterizada em parte por células caliciformes contendo mucina ácida, for detectada por biopsia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Julgue o item subsequente.
Um dos principais fatores de risco para o câncer de
estômago é uma bactéria – Helicobacter pylori – que
infecta metade da população mundial e, na maioria dos
casos, não causa sintomas. Em alguns indivíduos, porém,
essa bactéria causa úlcera e gastrite.
Julgue o item subsequente.
O único tratamento preventivo do câncer gástrico é a
ressecção completa do tumor. A mesma pode ser feita
por via endoscópica ou por cirurgia.
(__)Raramente ocorrem após procedimentos de vagotomia troncular e drenagem gástrica ou fundoplicatura para doença do refluxo gastresofágico.
(__)Um teor altamente calórico (geralmente carboidrato) da fase líquida da refeição evoca uma rápida resposta à insulina com hipoglicemia secundária.
(__)O manejo da síndrome de dumping e do esvaziamento gástrico acelerado enfatiza as manobras dietéticas, como evitar o consumo de líquidos com alto teor de nutrientes e possivelmente a adição de gomaguar ou pectina para retardar o esvaziamento gástrico de líquidos.
(__)Sempre, o tratamento farmacológico com octreotida, 25 a 100 μ g SC antes das refeições, é necessário para retardar o trânsito intestinal e inibir as respostas hormonais que levam à hipoglicemia.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.