Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q4032185 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 54 anos de idade, branca e em bom estado geral, chega ao consultório queixando-se de dor abdominal principalmente em hipocôndrio esquerdo (HE) e flanco esquerdo (FE), náuseas, episódios de vômitos pós prandial e massa palpável em HE e FE. Os exames de laboratório mostram cobre sérico aumentado (250 µg/dl), dosagem de ceruloplasmina: 51 mg/dl (normal até 60 mg/dl), transaminases e gama GT normais, TAP: 100%, RNI: 1.0, e a Ressonância Magnética do abdome superior mostra um grande aumento do volume do baço, com fígado, vias biliares e veia porta de aspecto normais.

Para o diagnóstico da Doença de Wilson vamos encontrar
Alternativas
Q4031368 Medicina
Um paciente de 55 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por abuso de álcool, é avaliado ambulatorialmente. Ele apresenta ascite leve (controlada com diuréticos), episódios prévios de encefalopatia hepática grau I/II (controlados com lactulose), Bilirrubina total de 2,5 mg/dL, Albumina de 3,1 g/dL e INR de 1,6. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre a classificação e prognóstico deste paciente:

(__)Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 2 pontos pela ascite (leve), 2 pontos pela encefalopatia (graus I-II), 2 pontos pela bilirrubina (2,5 mg/dL) e 2 pontos pela albumina (3,1 g/dL).
(__)Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 1 ponto pelo INR (1,6), totalizando 9 pontos (2+2+2+2+1).
(__)Uma pontuação total de 9 classifica o paciente como Child-Pugh B, indicando disfunção hepática significativa e prognóstico intermediário.
(__)O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) seria mais apropriado para alocação em lista de transplante hepático e utiliza apenas Albumina, Bilirrubina e INR.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031024 Medicina
Paciente de 56 anos, com história de doença do refluxo gastroesofágico, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou esôfago de Barrett com extensão < 3 cm e sem displasia à biópsia. Assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4025094 Medicina
Considerando que um recém-nascido apresenta ausência de orifício anal e distensão abdominal progressiva, a conduta CORRETA deve ser: 
Alternativas
Q4025092 Medicina
Recém-nascido apresenta distensão abdominal, vômitos biliosos e ausência de eliminação de mecônio. Conforme o caso, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e conduta CORRETA: 
Alternativas
Q4025091 Medicina
Recém-nascido prematuro apresenta distensão abdominal, sangue nas fezes e pneumatoses intestinais na radiografia. A conduta CORRETA, nesse caso, é: 
Alternativas
Q4025088 Medicina
Criança de 5 anos apresenta dor abdominal recorrente e massa palpável em quadrante inferior direito. Diante do exposto, o diagnóstico e conduta são, CORRETA e respectivamente:
Alternativas
Q4025084 Medicina
Criança de 12 anos apresenta dor abdominal intensa, aumento de amilase e imagem compatível com pseudocisto pancreático. Nesse caso, a conduta CORRETA deve ser: 
Alternativas
Q4025083 Medicina
Considerando que um recém-nascido apresenta icterícia persistente, colúria e acolia fecal, a hipótese e conduta adequada são, CORRETA e respectivamente: 
Alternativas
Q4023399 Medicina
Paciente de 68 anos, com história de perda ponderal, prurido intenso e icterícia progressiva há 2 meses, apresenta bilirrubina total de 12 mg/dL (predomínio direto), fosfatase alcalina e GGT elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação de vias biliares intra-hepáticas, sem cálculos na vesícula. A tomografia mostra estenose na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo.
No diagnóstico diferencial com adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, qual achado é mais sugestivo de colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin)?
Alternativas
Q4023398 Medicina
Paciente de 60 anos, portador de cirrose hepática secundária à infecção crônica pelo vírus da hepatite C, evolui com icterícia progressiva, ascite volumosa, asterixis e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total de 8,5 mg/dL, albumina de 2,1 g/dL, INR de 2,3 e amônia plasmática elevada.

Com base no quadro clínico e laboratorial, qual das seguintes alterações fisiopatológicas é a principal responsável pela encefalopatia apresentada pelo paciente?
Alternativas
Q4022551 Medicina
Paciente com hepatopatia crônica por esteatose hepática associada a disfunção metabólica (MASLD) é encaminhado para avaliação não invasiva do grau de fibrose hepática. O exame de elastografia hepática por ultrassom é solicitado. Segundo os fundamentos, indicações e interpretação da elastografia na prática clínica, assinale CORRETAMENTE: 
Alternativas
Q4021790 Medicina
Homem de 47 anos, diabético, apresenta febre há 7 dias e dor em hipocôndrio direito. Suspeita-se de abscesso hepático. O serviço dispõe de ultrassom à beira-leito e tomografia em escala programada. Dessa forma, o exame inicial CORRETO para a avaliação e direcionamento da conduta é: 
Alternativas
Q4021490 Medicina

A anamnese e o exame físico direcionados são fundamentais para a formulação de hipóteses diagnósticas em gastroenterologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) O sinal de Murphy, caracterizado pela interrupção súbita da inspiração à palpação profunda do hipocôndrio direito, sugere fortemente o diagnóstico de colecistite aguda.


(__) A manobra de descompressão dolorosa no ponto de McBurney, conhecida como sinal de Blumberg, é um indicador clínico de irritação peritoneal frequentemente associado à apendicite.


(__) O achado de telangiectasias, eritema palmar e circulação colateral em 'cabeça de medusa' no exame físico é indicativo de hipertensão portal e insuficiência hepatocelular crônica.


(__) A ascite volumosa manifesta-se no exame físico pela presença de timpanismo generalizado à percussão abdominal, devido ao acúmulo de gases no interior das alças intestinais flutuantes.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas
Q4021484 Medicina

O sangramento digestivo é uma emergência médica que exige estabilização hemodinâmica precoce e identificação da fonte para controle hemostático. Acerca das causas e manejo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) O escore de Glasgow-Blatchford é utilizado na avaliação inicial da hemorragia digestiva alta para identificar pacientes de baixo risco que podem ser manejados ambulatorialmente.


(__) O sangramento por varizes esofágicas em pacientes cirróticos deve ser tratado preferencialmente com ligadura elástica endoscópica e uso de vasoconstritores esplâncnicos, como a terlipressina.


(__) A melena é o sinal clássico de hemorragia digestiva baixa aguda, originada obrigatoriamente em divertículos do cólon descendente ou em hemorroidas internas de quarto grau.


(__) A classificação de Forrest é aplicada no sangramento diverticular colônico para definir o risco de ressangramento e a necessidade de intervenção cirúrgica imediata com colectomia total.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas
Q4020493 Medicina
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico no mundo. Acerca das manifestações clínicas e diagnóstico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A cronologia de Murphy, caracterizada por dor epigástrica que migra para a fossa ilíaca direita após algumas horas, está presente na maioria dos casos clássicos de apendicite.
(__) O sinal de Rovsing é positivo quando a palpação profunda da fossa ilíaca esquerda provoca dor referida na fossa ilíaca direita devido ao deslocamento de gases e tensão do peritônio.
(__) A apendicite em gestantes apresenta o diagnóstico facilitado pelo deslocamento superior do apêndice, o que torna o sinal de Blumberg mais evidente no hipocôndrio direito.
(__) O tratamento de escolha para apendicite aguda não complicada na fase inicial é exclusivamente a antibioticoterapia por quarenta dias, vedando-se a realização de apendicectomia cirúrgica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020270 Medicina
A solicitação de exames endoscópicos deve basear-se na análise custo-benefício e no impacto clínico para o diagnóstico ou tratamento. Diante das normas de indicação, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020269 Medicina
O sucesso da visualização endoscópica e a segurança contra eventos de broncoaspiração dependem do preparo adequado do paciente. Analise as afirmativas a seguir:

I. O jejum para sólidos deve ser de no mínimo oito horas para endoscopia digestiva alta, visando garantir o esvaziamento gástrico completo e a visibilidade adequada da mucosa.
II. O uso de agentes pró-cinéticos no preparo de rotina para colonoscopia é recomendado para todos os pacientes, visando reduzir o tempo de trânsito e aumentar a tolerância ao volume da solução.
III. O preparo para colonoscopia exige dieta pobre em resíduos e o uso de soluções laxativas, sendo a escala de Boston utilizada para quantificar a qualidade da limpeza colônica durante o exame.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020268 Medicina
O procedimento diagnóstico permite a identificação de patologias da mucosa e a realização de procedimentos complementares como a biópsia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A realização de biópsias gástricas seriadas no corpo e no antro é necessária para o estadiamento da gastrite crônica conforme o sistema Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA).
(__) O esôfago de Barrett caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar metaplásico, sendo os critérios de Praga utilizados para descrever sua extensão.
(__) A presença de varizes esofágicas deve ser descrita quanto ao seu calibre e presença de sinais de cor vermelha, fatores que predizem o risco de sangramento iminente.
(__) O diagnóstico endoscópico de infecção por Helicobacter pylori é realizado obrigatoriamente por meio da visualização direta da bactéria na mucosa gástrica durante a fase de insuflação.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4019326 Medicina
O refluxo gastroesofágico fisiológico é uma condição comum em lactentes jovens, devendo ser diferenciado da doença do refluxo gastroesofágico. Em relação a esta condição, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Respostas
361: D
362: C
363: C
364: A
365: A
366: E
367: A
368: D
369: C
370: A
371: B
372: E
373: A
374: A
375: B
376: A
377: A
378: B
379: E
380: C