Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 19

Q3568956

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568956 Medicina

Um paciente de 55 anos, com antecedente de etilismo crônico e hepatopatia, apresenta quadro de vômitos com sangue vivo em grande quantidade, hipotensão arterial e taquicardia. À endoscopia digestiva alta, observam-se varizes esofágicas de grosso calibre com sinais de sangramento recente. Com base nos protocolos atuais de manejo da hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Administração empírica de anti-inflamatórios não esteroidais para controle da dor e vasopressores periféricos para estabilização hemodinâmica.

B

Realização imediata de cirurgia para ligadura das varizes, sem necessidade de preparo hemodinâmico prévio.

C

Início de reposição volêmica com cristaloides, administração de vasoconstritores esplâncnicos (como terlipressina ou octreotide) e antibioticoprofilaxia com ceftriaxona.

D

Indicação de transfusão de plasma fresco congelado e uso de benzodiazepínicos para prevenção de encefalopatia hepática.

E

Posicionamento em decúbito dorsal e prescrição de propanolol em dose plena já na fase aguda.

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Q3529561

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Nonoai - RS Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Nonoai - RS - Médico |

Q3529561 Medicina

Em relação ao estudo das hérnias, analisar os itens.

I. A hérnia de Spiegel ocorre mais comumente na região lombar.
II. A hérnia inguinal direta é classificada como Tipo IV C na classificação de Nyhus.
III. Na hérnia de Richter, pode ocorrer um estrangulamento, sem a presença de obstrução intestinal.

Está CORRETO o que se afirma:

A

Apenas no item I.

B

Apenas no item II.

C

Apenas no item III.

D

Em nenhum dos itens.

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Q3529556

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Nonoai - RS Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Nonoai - RS - Médico |

Q3529556 Medicina

A cirrose representa um estágio tardio de fibrose hepática progressiva caracterizada pela distorção da arquitetura hepática e pela formação de nódulos regenerativos. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A

Nos países desenvolvidos, as causas mais comuns de cirrose incluem: hepatite autoimune, fibrose portal idiopática e doença de Wilson.

B

À medida que a cirrose progride, os pacientes geralmente apresentam uma diminuição na pressão arterial média, o que contribui para o desenvolvimento da síndrome hepatorrenal e é um importante preditor de sobrevida.

C

A ginecomastia é observada em até dois terços dos pacientes com cirrose. Ela ocorre pela diminuição da produção de androstenediona pelas suprarrenais e redução da aromatização de androstenediona em estrona.

D

Asterix é um achado neurológico específico da encefalopatia hepática que se caracteriza por movimentos de agitação bilaterais, mas assíncronos, das mãos estendidas e dorsiflexionadas.

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Q3517595

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Ultrassonografista |

Q3517595 Medicina

Caracteriza-se por uma lesão das células endoteliais sinusoidais e hepatócitos, levando à obstrução não trombótica das veias centrolobulares por necrose e desprendimento do tecido conjuntivo subendotelial. Ao exame ultrassonográfico dirigido do abdome, podemos encontrar aumento difuso do parênquima hepático, presença de líquido periportal, líquido livre na cavidade abdominal, aumento do calibre da veia porta e bordos indistintos ou estreitamento das veias hepáticas, diminuição ao Doppler da velocidade do fluxo ou reversão do fluxo da veia porta. A descrição do quadro está mais compatível com qual alternativa?

A

Intoxicação por barbitúricos.

B

Esquistossomose Portal.

C

Doença Venoclusiva Hepática.

D

Síndrome de Sturge Weber.

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Q3517420

Q3517420 Medicina

Enfermo com diagnóstico de cirrose de etiologia alcoólica é levado ao pronto-atendimento com quadro de desorientação, sonolência e delírios cognitivos. Ao exame físico apresenta flapping. Familiares relatam que ele não evacua há 3 dias. Diariamente, faz uso de espironolactona e furosemida para o quadro de ascite, que atualmente encontra-se controlado. De acordo com o caso, qual é a conduta imediata mais adequada para o tratamento de encefalopatia hepática?

A

Estabilização clínica, identificação de fatores precipitantes, fornecimento de aporte nutricional adequado, aumento da dose de diuréticos, prescrição de antibioticoterapia, administração de lactulose e benzodiazepínicos para o quadro de agitação.

B

Estabilização clínica, identificação de fatores precipitantes, fornecimento de aporte nutricional adequado e administração de lactulose.

C

Estabilização clínica, identificação de fatores precipitantes, fornecimento de aporte nutricional adequado, administração de antibioticoterapia, albumina e benzodiazepínicos para o quadro de agitação.

D

Estabilização clínica, identificação de fatores precipitantes, fornecimento de aporte nutricional adequado, administração apenas de albumina e antibioticoterapia.

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Q3509081

Ano: 2025 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Dom Aquino - MT Prova: Gama Consult - 2025 - Prefeitura de Dom Aquino - MT - Médico |

Q3509081 Medicina

No carcinoma hepatocelular, tumor maligno primário do fígado, é comum encontrar:

A

Aumento da alfafetoproteína e alterações das transaminases.

B

Níveis elevados de bilirrubina direta com hipocalcemia associada.

C

Hipernatremia e leucocitose com eosinofilia significativa.

D

Elevação isolada da amilase e hipoglicemia persistente.

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Q3509080

Ano: 2025 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Dom Aquino - MT Prova: Gama Consult - 2025 - Prefeitura de Dom Aquino - MT - Médico |

Q3509080 Medicina

Considere um paciente com cirrose hepática em estágio avançado, apresentando ascite volumosa e refratária ao tratamento diurético máximo. Na fisiopatologia da ascite refratária, identifique o mecanismo que se torna predominante e que justifica a ausência de resposta à terapia convencional:

A

Hipertensão portal leve, com aumento do fluxo linfático hepático compensatório.

B

Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), levando à retenção exacerbada de sódio e água.

C

Produção excessiva de óxido nítrico e substâncias vasodilatadoras, resultando em vasodilação arterial esplâncnica e má perfusão renal.

D

Hipotensão sistêmica, causada por disfunção ventricular esquerda e redução do débito cardíaco.

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Q3507015

Ano: 2025 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: UFPR - 2025 - UFPR - Médico - Clínico Geral |

Q3507015 Medicina

A doença ulcerosa péptica afeta cerca de 1% da população. Os principais fatores de risco incluem infecção por H. pylori, uso de anti-inflamatórios não hormonais e fatores genéticos. Sobre o diagnóstico e o tratamento da doença ulcerosa péptica, assinale a alternativa correta.

A

H. pylori inibe a produção de prostaglandina.

B

Anti-inflamatórios aumentam a produção de secreção ácida.

C

Dispepsia é o sintoma mais frequente.

D

Sorologia é recomendada para diagnóstico de doença ativa por H. pylori.

E

Aspirina para prevenção secundária deve ser descontinuada.

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Q3501940

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501940 Medicina

riança de 2 anos foi submetida à endoscopia digestiva alta 18 horas após ingestão acidental de soda cáustica. O exame revelou úlceras esofágicas extensas, profundas, com exsudato fibrinoso, friabilidade, mas sem necrose visível. Está em bom estado geral, sem sinais sistêmicos. Qual é a classificação endoscópica de Zargar para o caso descrito?

A

1.

B

2A.

C

2B.

D

3A.

E

3B.

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Q3501937

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501937 Medicina

Paciente de 11 anos, com diagnóstico confirmado de retocolite ulcerativa, apresenta piora dos sintomas há 5 dias: 7 evacuações com sangue por dia, dor abdominal moderada, sem febre, frequência cardíaca de 95 bpm, limitação de atividade e tenesmo moderado. O PUCAI calculado na admissão foi de 60 pontos. Com base nesse escore, iniciou-se corticoterapia endovenosa. Após 5 dias de tratamento, o PUCAI foi reavaliado e permaneceu em 60. Qual é a conduta mais adequada nesse cenário?

A

Manter corticoide endovenoso por mais 7 dias e reavaliar, pois, ainda não houve tempo de resposta.

B

Iniciar terapia tópica com supositório de mesalazina como intensificação.

C

Iniciar infliximabe por provável colite refratária à corticoterapia.

D

Encaminhar para colectomia de urgência por falência terapêutica.

E

Trocar para azatioprina por falha de resposta aos corticoides.

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Q3501935

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501935 Medicina

Menino, 6 anos, com diagnóstico prévio de atresia das vias biliares, em seguimento para hepatopatia crônica, é levado à emergência com hematêmese em grande volume e queda do nível de consciência. Ao exame: PA 85/45 mmHg, FC 160 bpm, extremidades frias. A equipe decide pela administração de expansor volêmico e estabilização inicial. Qual das medidas abaixo é também indicada como parte do manejo específico para esse caso antes da realização de endoscopia digestiva alta?

A

Iniciar IBP endovenosa em alta dose e reavaliar necessidade de endoscopia após 24 horas.

B

Iniciar sucralfato oral ainda na emergência.

C

Iniciar infusão de octreotida e antibioticoprofilaxia precoce.

D

Aguardar resultado da endoscopia para definir conduta medicamentosa.

E

Realizar lavagem gástrica vigorosa com sonda para controle do sangramento.

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Q3501934

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501934 Medicina

Em relação à apresentação clínica e avaliação dos sintomas na EoE em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

A presença de sintomas é suficiente para iniciar tratamento de EoE, antes da realização de endoscopia.

B

A gravidade dos sintomas se correlaciona diretamente com o número de eosinófilos na biópsia.

C

A melhora de sintomas descarta a necessidade de manter tratamento se a biópsia for alterada durante o acompanhamento.

D

Mesmo que a macroscopia da endoscopia seja normal, o diagnóstico de EoE pode ser confirmado se houver sintomas esofágicos compatíveis, ≥15 eosinófilos por campo de grande aumento nas biópsias e exclusão de outras causas.

E

Lactentes e pré-escolares frequentemente apresentam impactação alimentar.

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Q3501933

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501933 Medicina

Menino, 7 anos, apresenta disfagia progressiva e episódios de impactação alimentar. A endoscopia digestiva alta revelou anéis esofágicos e exsudatos esbranquiçados. As biópsias esofágicas mostraram 25 eosinófilos por campo de grande aumento (HPF) no esôfago médio e distal. Após 8 semanas de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) na dose adequada, houve persistência dos sintomas, das alterações endoscópicas e as biópsias esofágicas mostraram 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Com base nas diretrizes ESPGHAN/NASPGHAN (2024) de Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado.

A

Iniciar corticosteroide tópico deglutido 2 vezes ao dia.

B

Iniciar corticosteroide sistêmico para indução de remissão.

C

Iniciar dupilumabe visto não ter tido resposta ao IBP.

D

Repetir endoscopia após 8 semanas sem intervenção adicional, visto já haver redução de eosinófilos na biópsia.

E

Iniciar azatioprina na dose de 2 mg/kg/dia.

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Q3501930

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501930 Medicina

Mulher, 50 anos, com histórico de osteoartrite, usa AINEs regularmente para controle da dor. Apresenta quadro de dor abdominal em cólica, sem peritonismo, associada a náuseas e hematêmese. A paciente está estável, sem sinais de choque hipovolêmico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta medicamentosa?

A

Sangramento decorrente de úlcera gástrica – uso de inibidores de bomba de prótons.

B

Sangramento varicoso esofágico – indicação de vasoconstritores.

C

Crise ansiosa – ansiolítico.

D

Sangramento decorrente de lesão hepática cirrótica – necessidade de reposição volêmica.

E

Hemorragia intestinal baixa – necessidade de inibidores de bomba de prótons.

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Q3501929

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501929 Medicina

Homem, 60 anos, apresenta anemia microcítica hipocrômica após tratamento odontológico, quando utilizou Anti-Inflamatório Não Esteroide (AINE). Ferritina: 7 ng/mL. Colonoscopia sem alterações relevantes. Endoscopia digestiva alta mostra pangastrite leve, com Helicobacter pylori negativo. Qual deve ser o próximo passo investigativo?

A

Repetir a colonoscopia com preparo reforçado.

B

Encerrar a investigação e manter ferro oral contínuo.

C

Realizar pesquisa de sangue oculto em fezes seriadas.

D

Solicitar enteroscopia ou cápsula endoscópica para avaliação do intestino delgado.

E

Iniciar IBP e repetir endoscopia após 2 meses.

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Q3501928

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501928 Medicina

Homem de 68 anos com cirrose hepática por NASH (esteato-hepatite não alcoólica), classe Child-Pugh A, realiza rastreio semestral com ultrassonografia, que agora mostra uma lesão hepática de 1,8 cm. A ressonância magnética com contraste revela hipervascularização na fase arterial e washout na fase venosa. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Iniciar terapia com sorafenibe.

B

Realizar biópsia hepática para confirmação do diagnóstico.

C

Diagnóstico de CHC pode ser confirmado por imagem e deve-se considerar tratamento curativo.

D

Repetir a imagem em 3 meses para confirmar crescimento tumoral.

E

Encaminhar diretamente para radioterapia estereotáxica.

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Q3501927

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501927 Medicina

Homem de 62 anos com cirrose hepática por hepatite C em acompanhamento com ultrassonografia abdominal a cada 6 meses. Na última USG, foi detectada lesão hepática única de 2,5 cm, com padrão sugestivo de CHC na ressonância magnética. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Biópsia hepática para confirmação histológica antes de qualquer tratamento.

B

Iniciar quimioterapia sistêmica imediatamente.

C

Avaliar elegibilidade para ressecção cirúrgica ou transplante hepático.

D

Apenas observação clínica com seguimento por imagem.

E

Realizar radioterapia externa como primeira linha.

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Q3501926

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501926 Medicina

Paciente de 45 anos diagnosticado há 10 anos com hepatite B crônica apresenta carga viral de HBV DNA elevada (>2.000 IU/mL), ALT persistente 2x o limite superior e biópsia hepática que mostra inflamação moderada e fibrose F2. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

A

Aguardar nova avaliação em 6 meses sem iniciar tratamento.

B

Iniciar tratamento antiviral com entecavir ou tenofovir.

C

Indicar transplante hepático imediato.

D

Prescrever interferon peguilado por 48 semanas.

E

Iniciar corticosteroides para reduzir inflamação hepática.

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Q3501925

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501925 Medicina

Um paciente com cirrose descompensada apresenta quadro de sarcopenia grave e estado de fragilidade. Qual intervenção nutricional é a mais recomendada para melhorar seu prognóstico?

A

Restrição proteica para evitar encefalopatia hepática.

B

Suplementação nutricional com dieta hiperproteica e exercícios resistidos.

C

Jejum prolongado para evitar sobrecarga hepática.

D

Suplementação exclusiva com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA).

E

Aumento da ingesta calórica apenas pela via parenteral.

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Q3501924

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501924 Medicina

Paciente de 60 anos com cirrose hepática e ACLF grau 2 está internado na UTI com infecção bacteriana e disfunção renal. O escore CLIF-C ACLF indica alto risco de mortalidade. Qual das seguintes condutas tem maior impacto na melhora do prognóstico?

A

Aumento da dose de diuréticos para controle da ascite.

B

Uso precoce de antibióticos de amplo espectro e suporte renal.

C

Suspensão imediata de todo o suporte medicamentoso para evitar toxicidade.

D

Início de corticosteroides para controlar a inflamação hepática.

E

Uso de antivirais para hepatite C para reduzir a atividade da doença.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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