Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 156

Q2179845

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179845 Medicina

O aumento da incidência da Doença de Crohn (DC) pediátrica em todo o mundo tem sido fortemente associada a mudanças na dieta em direção a uma dieta ocidentalizada, levando a uma microbiota intestinal alterada e perturbação da imunidade intestinal e do metaboloma. Sobre essa doença, assinale alternativa INCORRETA.

A

O comprometimento da parede do órgão afetado é transmural e pode ocorrer ao longo do eixo proximal-distal do trato digestório.

B

O tratamento da doença é baseado em dieta, imunomoduladores, imunossupressores e imunobiológicos.

C

Como as crianças respondem a doses menores de imunossupressores que os adultos, a doença crohn não chega a afetar o crescimento em estatura.

D

A terapia nutricional exclusiva pode ser uma opção terapêutica para indução e manutenção de controle da doença de Crohn em crianças.

E

A terapia combinada com o uso de terapia anti-TNF e um imunomodulador deve ser considerada em crianças e adolescentes que apresentaram perda de resposta à terapia anti-TNF, concentrações subterapêuticas de medicamentos biológicos ou naqueles que se acredita se beneficiarem do efeito sinérgico de ambos os agentes.

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Q2179842

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179842 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre doença de Hirschsprung:
I. É uma doença congênita e a neuropatia entérica mais comum.
II. O tratamento é cirúrgico com remoção da área com aganglionose e anastomose coloanal se possível ou colostomia até que seja possível fazer a anastomose coloanal.
III. O diagnóstico definitivo deve ser feito com RX enema opaco.
IV. Faz parte do diagnóstico diferencial de constipação, principalmente, em adolescentes.
V. A biópsia de reto mostra ausência de gânglios no plexo mioentérico na camada muscular própria.
Quais estão corretas?

A

Apenas III e V.

B

Apenas I, II e III.

C

Apenas I, II e V.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179841

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179841 Medicina

Sobre pólipos gastrointestinais em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

São uma das principais causas de sangramento retal em pediatria.

B

O tipo mais comum é o pólipo juvenil.

C

Como a maioria dos pólipos colônicos solitários na infância são benignos, não há necessidade de encaminhar o pólipo removido por colonoscopia para anatomopatológico.

D

Crianças com pólipos adenomatosos devem ser avaliadas para síndrome da polipose hereditária.

E

A síndrome Peutz Jaeghers é uma síndrome de polipose hamartomatosa com alto risco de transformação maligna.

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Q2179838

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179838 Medicina

Sobre intolerância à lactose, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A não persistência da lactase é o tipo genético selvagem e não uma doença. Tanto a persistência quanto a não persistência da lactase são fenótipos comuns em humanos saudáveis.

B

O gene da lactase (LCT) −13'910 é a região dentro do genoma humano com a interação mais forte com a microbiota intestinal. O genótipo LCT −13'910:C/C está associado com maiores níveis de bifidobactérias no consumo de lactose (efeito bifidogênico).

C

A lactose é a principal fonte de carboidrato do leite humano e do outros mamíferos.

D

A intolerância à lactose é definida como sintomas na exposição à lactose em indivíduos com má-absorção de lactose, sendo que todos eles apresentam sintomas como dor e distensão abdominal quando expostos a qualquer quantidade de lactose.

E

Deficiência de lactase é a falha em expressar lactase na borda em escova do intestino delgado. Má-absorção de lactose refere-se a qualquer causa de falha na digestão e/ou absorção da lactose no intestino delgado.

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Q2179837

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179837 Medicina

Os probióticos, definidos como microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício à saúde do hospedeiro, são amplamente utilizados apesar da incerteza quanto à sua eficácia e recomendações discordantes sobre seu uso. O grupo de Interesse Especial da Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (ESPGHAN) sobre Microbiota Intestinal fornece recomendações atualizadas para o uso de probióticos para o tratamento de distúrbios gastrointestinais pediátricos selecionados. Sobre o uso de probióticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode-se recomendar o uso de Saccharomyces boulardii (dose de 250-750mg/dia, por 5–7 dias) para tratamento da diarreia aguda por haver evidências (fracas) de que este tratamento diminua o tempo de duração desta doença.

B

Em crianças com infecção por H. pylori, pode-se recomendar, juntamente com a terapia para H. pylori, o uso de S. boulardii para aumentar as taxas de erradicação e diminuir os efeitos adversos gastrointestinais.

C

Os probióticos são fundamentais no manejo da constipação crônica.

D

Não há evidências nem contra nem a favor do uso de probióticos na doença de crohn.

E

Não há evidências nem contra nem a favor do uso de probióticos na doença celíaca.

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Q2179836

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179836 Medicina

Um paciente de 3 anos estava brincando com sua prima de 8 anos, quando, acidentalmente, ingeriu uma bateria redonda. A prima avisou sua mãe. O menor estava assintomático. Mesmo assim, ficaram com medo que se engasgasse e levaram imediatamente à unidade de pronto atendimento. Na chegada, o menino foi logo encaminhado para fazer RX de tórax. Qual achado o pediatra que avaliou o RX pode procurar para considerar que o corpo estranho é mesmo uma bateria redonda e qual a conduta mais adequada frente a esse diagnóstico?

A

Sinal da dupla bolha indicando obstrução. Encaminhar para centro de endoscopia como uma emergência, porque a bateria redonda deve ser removida em até duas horas.

B

Sinal do duplo halo. Encaminhar para centro de endoscopia como uma emergência, porque a bateria redonda deve ser removida em até duas horas.

C

Presença de ar na submucosa e encaminhar para centro de cirurgia pediátrica.

D

Sinal do duplo halo. Encaminhar para centro de endoscopia como uma urgência, porque a bateria deve ser removida em até 24 horas.

E

Se um corpo estranho menor de 2 cm, manter em observação por 24 horas, pois deve ser eliminado espontaneamente.

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Q2179833

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179833 Medicina

A esofagite eosinofílica é definida por sintomas de disfunção esofágica, como vômitos, disfagia ou dificuldades de alimentação. Em relação a um paciente com uma biópsia esofágica demonstrando pelo menos 15 eosinófilos/campo de alta potência na ausência de outras condições associada à eosinofilia esofágica, como doença do refluxo gastroesofágico ou acalasia, analise as assertivas abaixo:
I. As terapias atuais incluem bloqueadores do receptor H2 de histamina, corticosteroides orais como prednisolona, terapia dietética com fórmula de aminoácido ou eliminação alimentar empírica e dilatação endoscópica.
II. Lactentes e crianças menores são mais propensas a apresentar sintomas ou sinais inespecíficos, como déficit de crescimento, dificuldades alimentares e vômitos.
III. Em pacientes com esofagite eosinofílica, períodos mais longos de inflamação não tratada estão associados a uma maior prevalência de fibrose esofágica, disfagia e impactação alimentar.
IV. Uma das abordagens dietéticas é a eliminação dos seis grupos de alimentos associados à esofagite eosinofílica: leite, trigo, ovos, soja, amendoim/nozes e peixe/marisco.
V. Os inibidores de bomba de próton (IBPs) são a terapia de escolha para tratamento de esofagite eosinofíllica depois que o tratamento com corticosteroides tópicos ou orais falharam em proporcionar redução do número de eosinófilos na biópsia de esôfago de controle.
Quais estão corretas?

A

Apenas I, III e V.

B

Apenas II, III e IV.

C

Apenas II, III e V.

D

Apenas I, II, II e IV.

E

I, II, III, IV e V.

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Q2179831

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179831 Medicina

A atresia esofágica (AE) é uma condição congênita com risco de vida, afetando um em cada 2.600 recém-nascidos. A morbidade permanece alta, com muitos pacientes apresentando complicações, incluindo vazamento/estenose da anastomose, e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Sobre atresia de esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Após a correção cirúrgica da atresia de esôfago, com ou sem fístula traqueoesofágica (FTE), a dismotilidade esofágica é a principal causa de morbidade para estes pacientes.

B

Alguns estudos de manometria demonstram que pacientes com AE corrigida podem apresentar ausência de ondas de motilidade no esôfago distal, facilitando a ocorrência de refluxo gastroesofágico.

C

Disfagia e complicações respiratórias como aspirações contribuem para a morbidade pós-correção da AE com ou sem FTE.

D

Após a adolescência, pacientes com AE corrigida no período neonatal não necessitam acompanhamento endoscópico regular.

E

A atresia esofágica frequentemente se apresenta em associação com outras anormalidades congênitas (associação VACTERL – Vertebral, Anorretal, Cardíaca, Traqueoesofágico, Renal, Membro).

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Q2179830

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179830 Medicina

Formas agudas, agudas recorrentes e crônicas de pancreatite têm sido cada vez mais diagnosticadas em crianças nas últimas duas décadas. Sobre pancreatite em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A pancreatite biliar é atualmente a causa mais comum de PA em crianças, variando de 3% a 30% de todos os casos.

B

Medicamentos podem ser causa de pancreatite, entre eles, os antiepiléticos com ácido valproico.

C

Entre outras causas de pancreatite em crianças, devemos considerar o trauma, infecções e doenças metabólicas, como, por exemplo, acidemia propiônica e metilmalônica.

D

A tomografia abdominal com contraste continua sendo a primeira escolha para exame de imagem para pacientes pediátricos com suspeita de pancreatite devido à sua ampla disponibilidade, baixo custo e baixa radiação ionizante.

E

Os critérios de INSPPIRE para pancreatite aguda são: dor abdominal sugestiva ou compatível com pancreatite aguda; amilase e/ou lipase séricas maiores de três vezes o limite da normalidade e imagem característica ou compatível com pancreatite aguda.

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Q2179829

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179829 Medicina

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em crianças e adolescentes tem uma prevalência estimada de 36,1% no contexto da obesidade. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Hipotireoidismo pode ser uma causa secundária de esteatose hepática.

B

A biópsia hepática continua sendo a investigação diagnóstica padrão-ouro, pois é atualmente o único teste que pode diferenciar com segurança a esteatose da esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e excluir uma doença de fígado potencialmente tratável.

C

DHGNA é um diagnóstico de exclusão. Após a identificação de uma ALT (alanina aminotransferase) elevada e/ou hiperecogenicidade na ultrassonografia, os médicos devem considerar causas genéticas, metabólicas e sistêmicas de doença hepática gordurosa.

D

A resistência à insulina, secundária ao estilo de vida, fatores hormonais ou genéticos, é fundamental para o desenvolvimento da NASH. Crianças com NAFLD são mais propensas a ter evidências bioquímicas resistência à insulina, com maior glicemia de jejum.

E

Não há evidência de que o eixo intestino-fígado, através da microbiota, contribua para a lipotoxicidade e inflamação hepática.

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Q2179827

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179827 Medicina

As doenças de armazenamento de glicogênio (GSD) são uma coleção de distúrbios metabólicos hereditários causada por variantes patogênicas nos genes que codificam proteínas envolvidas no glicogênio síntese, glicogenólise e/ou gliconeogênese. A doença de armazenamento de glicogênio tipo I, também conhecida como doença de von Gierke, é um erro inato do metabolismo dos carboidratos. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Nessa doença, há acúmulo de glicogênio e gordura no fígado.

B

Os pacientes com essa doença podem apresentar hiperglicemia grave.

C

O tratamento dietético baseia-se no consumo de amido cru.

D

O defeito enzimático está na enzima glicose 6 fosfatase.

E

Os pacientes com essa doença podem apresentar aumento dos níveis séricos de lactato e de triglicerídeos.

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Q2179825

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q2179825 Medicina

A insuficiência hepática aguda (IHA), embora incomum na população, é uma causa importante de mortalidade. Cerca de 12,5% de todos os transplantes de fígado em crianças são realizados para IHA. Sobre IHA em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

Para fazer o diagnóstico de IHA, leva-se em consideração a evidência de dano hepático agudo com coagulopatia sem resposta à vitamina K quando o INR é maior 1,5 na ausência de encefalopatia.

B

Para fazer o diagnóstico de IHA, leva-se em consideração a evidência de dano hepático agudo em paciente com doença hepática crônica que se apresente com coagulopatia sem resposta à vitamina K quando o INR é maior 1,5 na ausência de encefalopatia.

C

Para fazer o diagnóstico de IHA, leva-se em consideração a evidência de dano hepático agudo com coagulopatia sem resposta à vitamina K quando o INR é maior 2 mesmo na ausência de encefalopatia.

D

O vírus herpes pode ser causa de insuficiência hepática aguda. O tratamento com ganciclovir pode auxiliar no tratamento destes pacientes, além do manejo intensivo de hidratação, controle de glicemia e de via aérea, bem como encaminhamento para centro de referência em transplante de fígado.

E

Pacientes com doença de Wilson podem se apresentar com insuficiência hepática aguda como primeira apresentação da doença e podem receber tratamento com nitisinona.

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Q2179740

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q2179740 Medicina

Adolescente em Nutrição Parenteral (NP) por lesões esôfago-gástricas ulceradas pósingesta de soda cáustica, com aporte de glicose de 12 g/kg/dia perde acesso venoso central e vai demorar 24h para conseguir novo acesso. Qual o máximo de osmolaridade que pode ser deixada na NP por veia periférica enquanto aguarda novo acesso?

A

500 mOsm/L.

B

700 mOsm/L.

C

900 mOsm/L.

D

1.200 mOsm/L.

E

1.500 mOsm/L.

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Q2179723

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Genética Médica) |

Q2179723 Medicina

A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) pode apresentar as manifestações extracolônicas abaixo, EXCETO:

A

Tumores desmoides.

B

Hipertrofia congênita do epitélio pigmentar da retina.

C

Osteomas.

D

Dentes extranumerários.

E

Triquilemomas.

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Q2179630

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência - UPA) |

Q2179630 Medicina

Em relação aos pacientes com cirrose hepática, analise as assertivas abaixo:
I. Em pacientes com encefalopatia hepática, a lactulose via oral pode ser usada em doses de até 60 ml de 4/4h com o objetivo de obter de 2 a 4 evacuações pastosas ao dia.
II. Os agentes etiológicos mais frequentes nos pacientes com peritonite bacteriana espontânea são bactérias aeróbias Gram-negativas e Streptococcus pneumoniae.
III. A síndrome hepatorrenal é um diagnóstico de exclusão e seu tratamento se baseia na administração de albumina com dose de 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia.
IV. Todos os pacientes cirróticos com ascite e hemorragia digestiva alta devem receber antibioticoterapia (quinolonas ou ceftriaxona) para prevenir infecções e peritonite bacteriana espontânea.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas I e III.

C

Apenas I, II e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q2179551

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179551 Medicina

Um paciente de 45 anos chega ao pronto-socorro com queixa de fezes com sangue vivo e escuro há 24 horas, além de dor abdominal tipo cólica e diarreia. Nesse caso, qual das seguintes alternativas sobre a hemorragia digestiva baixa está correta?

A

O tratamento da hemorragia digestiva baixa, nesse caso, deve incluir o uso de inibidores de bomba de prótons.

B

A retossigmoidoscopia é o exame de escolha para diagnóstico da hemorragia digestiva baixa nesse caso.

C

A principal complicação da hemorragia digestiva baixa é a obstrução intestinal.

D

A hemorragia digestiva baixa é sempre causada por lesões no intestino delgado.

E

A colonoscopia pode ser necessária para a confirmação diagnóstica e tratamento da hemorragia digestiva baixa nesse caso.

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Q2179550

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179550 Medicina

Sobre o abdome agudo, assinale a alternativa correta.

A

A dor abdominal é um sintoma comum em pacientes com abdome agudo, mas nem sempre está presente.

B

O abdome agudo é uma condição exclusiva de pacientes idosos.

C

O abdome agudo pode ser causado apenas por lesões traumáticas no abdome.

D

O diagnóstico do abdome agudo pode ser estabelecido apenas com base na história clínica do paciente.

E

O tratamento do abdome agudo sempre envolve a realização de cirurgia de emergência.

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Q2179541

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179541 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a um critério para diagnóstico de insuficiência hepática.

A

Redução dos níveis de glicose no sangue.

B

Redução dos níveis de ácido úrico no sangue.

C

Aumento dos níveis de cálcio no sangue.

D

Aumento dos níveis de amônia no sangue.

E

Aumento da pressão intra-abdominal.

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Q2179538

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q2179538 Medicina

Qual é a principal complicação da pancreatite aguda grave?

A

Úlceras gástricas.

B

Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

C

Insuficiência renal.

D

Insuficiência hepática.

E

Colangite.

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Q2178262

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q2178262 Medicina

Qual é o tratamento mais indicado para um paciente com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e esofagite erosiva?

A

Antiácidos.

B

Cirurgia.

C

Mudanças no estilo de vida.

D

Inibidores da bomba de prótons (IBP).

E

Bloqueadores dos receptores H2.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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