Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q3608700 Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor epigástrica intermitente e desconforto abdominal. A dor não segue um padrão alimentar específico. Ao exame físico, a paciente não apresenta sinais de alarme, como perda de peso inexplicada ou disfagia. Os sinais vitais encontram-se estáveis, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 16 irpm, temperatura 37 °C e SatO2 = 98% em ar ambiente.

Considerando a classificação das úlceras gástricas e duodenais, assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica inicial mais apropriada.
Alternativas
Q3608699 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade apresenta dor epigástrica em queimação há alguns meses. Nas últimas semanas, a dor piorou e ele notou a presença de fezes escuras. Ao exame físico, apresenta epigastralgia, dor à palpação profunda em região epigástrica, PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 18 irpm, temperatura 37,2 °C e SatO2 = 98% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta adequadas para esse paciente.
Alternativas
Q3608698 Medicina
Uma paciente 65 anos de idade, obesa, diabética e tabagista, apresenta icterícia, colúria e acolia fecal. Ao exame físico, observou-se hepatomegalia e dor à palpação no quadrante superior direito. Os sinais vitais aferidos na admissão, com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 18 irpm, temperatura 37,2 °C e SatO2 = 97% em ar ambiente.

Assinale a alternativa correspondente ao diagnóstico e à conduta mais adequados nesse caso.
Alternativas
Q3608690 Medicina
Com relação às fístulas anorretais, a que apresenta maior prevalência é
Alternativas
Q3608682 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade procurou um cirurgião geral com queixa de dor na região inguinal à direita quando realiza atividades que envolvem esforços. Informou que foi submetido à herniorrafia inguinal nesse lado há 30 anos. O médico solicitou uma ultrassonografia da região inguinal que evidenciou hérnia inguinal indireta recidivada. Segundo a classificação de Nyhus, essa descrição corresponde a qual categoria?
Alternativas
Q3608681 Medicina
Um paciente foi submetido à tomografia computadorizada com contraste para investigação de lesão hepática descoberta durante ultrassonografia de abdome. O laudo do exame diagnosticou um pequeno hemangioma no fígado, porém, no rim direito, evidenciou uma lesão cística com paredes espessadas, irregularidade dos septos e com conteúdo não homogêneo; presença de calcificações grosseiras e nítido realce após o contraste. Segundo a classificação de Bosniak para os cistos renais, em qual categoria essa descrição se enquadra?
Alternativas
Q3608679 Medicina
Um paciente de 32 anos de idade, procurou o pronto-socorro com queixa de dispepsia persistente há três anos. Durante a anamnese, relatou que, em uma endoscopia digestiva alta (EDA), realizada há um ano, foi encontrada uma pequena úlcera duodenal, sendo orientado a fazer uso de IBP durante quatro semanas. Nesse período, passou a fazer uso constante de antiácido, em razão da persistência da pirose. Informou que há três meses vem apresentando diarreia e, nesse período, perdeu 5 kg. Sem qualquer relação com restrição alimentar. Optou-se, então, por internação para investigação da síndrome consumptiva. Foi solicitada a nova EDA que mostrava uma pequena úlcera no duodeno distal, além de cicatriz de úlceras prévias. Tendo em vista as informações apresentadas, qual a principal hipótese diagnóstica e qual exame laboratorial poderia ser solicitado para concluir o diagnóstico? 
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Q3608674 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade foi conduzido ao pronto-socorro com quadro de confusão mental, febre aferida de 38,5 ºC, icterícia, dor abdominal e hipotensão PA = 90 mmHg x 60 mmHg. Foi iniciado imediatamente protocolo de sepse e antibioticoterapia com ceftriaxona + metronidazol. Foram solicitados exames laboratoriais e realizada internação do paciente.
Ainda acerca do caso anterior, foi realizado exame de imagem que evidenciou a vesícula biliar com as paredes espessadas, múltiplos cálculos em seu interior, presença de líquido perivesicular e colédoco dilatado com provável cálculo em seu interior. Além disso, os exames laboratoriais constataram amilase de 2.380 UI/L (VR = 35-115 UI/L). De acordo com o quadro apresentado, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) deve ser realizada nas primeiras 
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Q3608673 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 72 anos de idade foi conduzido ao pronto-socorro com quadro de confusão mental, febre aferida de 38,5 ºC, icterícia, dor abdominal e hipotensão PA = 90 mmHg x 60 mmHg. Foi iniciado imediatamente protocolo de sepse e antibioticoterapia com ceftriaxona + metronidazol. Foram solicitados exames laboratoriais e realizada internação do paciente.
Os sinais e sintomas apresentados fazem parte da pêntade de
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Q3608672 Medicina
Um paciente procurou o pronto-socorro com queixa de dor abdominal na fossa ilíaca à esquerda de forte intensidade há cinco dias e febre aferida de 38 ºC nas últimas 36 horas. Estava fazendo uso de analgésico e antiespasmódico, com alívio parcial dos sintomas. O médico solicitou exames laboratoriais e tomografia computadorizada de abdome com contraste. O exame foi laudado como diverticulite complicada, sem sinais de perfuração, porém com abscesso pélvico de aproximadamente 6x4 cm. Qual a melhor conduta para esse paciente?
Alternativas
Q3608669 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Os pais de uma criança de 8 anos de idade encontram-se preocupados diante da probabilidade de seu filho desenvolver carcinoma colorretal. Tal fato se dá, pois seu pai é portador de polipose adenomatosa familiar (PAF), já colectomizado, além de fazer seguimento anual com colonoscopia. Até então não fizeram nenhum rastreamento no seu primogênito.
O seguimento com colonoscopia deve ser iniciado a partir de que idade?
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Q3608668 Medicina
Um paciente de 28 anos de idade procurou a unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal pouco específica, porém persistente há 30 dias. Durante a anamnese, ela informou que, nesse período, sentiu um discreto aumento de seu abdome e, por muitas vezes, teve sensação de plenitude gástrica e distensão abdominal. Negou perda de peso e outros sintomas. Dizia ser hígida e fazer apenas uso de contraceptivo oral há cinco anos. Foram solicitados exames laboratoriais e tomografia de abdome com contraste. O laudo, nódulo solitário de 8x7x6 cm no segmento 2, hipodenso nas imagens pré-contrastadas, e na fase arterial, mostrou uma lesão hiperdensa homogênea. Revelou, ainda, a presença de cicatriz central melhor vista na fase tardia à medida que o contraste se difundiu gradualmente.

Com base nas informações apresentadas nesse caso, qual a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q3608655 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 69 anos de idade, negra, tabagista, hipertensa e diabética, dislipidêmica, apresentou em ultrassonografia aneurisma de aorta abdominal, durante investigação de um quadro de diarreia crônica. Nega história familiar, porém apresentou aneurisma de aorta medindo 5,4 cm e de artéria ilíaca direita de 4 cm de diâmetro, sem história de claudicação intermitente. Ao exame físico, a paciente apresenta tumor abdominal pulsátil e outro em fossa ilíaca direita com presença de sopro sistólico.
Tendo em vista o quadro apresentado pela paciente, assinale a alternativa incorreta em relação à indicação cirúrgica.
Alternativas
Q3608122 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática. 

Pela história de tireoidite de Hashimoto, foi solicitada investigação para hepatite autoimune. Assinale a alternativa correspondente ao exame que, quando positivo, faz parte dos critérios diagnósticos da hepatite autoimune.
Alternativas
Q3608119 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma paciente de 35 anos de idade, com história de tireoidite de Hashimoto, sem outras comorbidades, sem uso de álcool, tabaco ou outras drogas, procurou o pronto-socorro com queixa de aumento progressivo de volume abdominal. Ao exame físico, apresentava-se ictérica ++/4+ em esclera, abdome levemente doloroso difusamente à palpação superficial e sinal do piparote positivo. Foram solicitados exames complementares e realizada paracentese. Constataram-se hemoglobina = 12 g%, leucócitos = 5750/mm³, plaquetas = 91 mil/mm³, AST = 89 U/L, ALT = 78 U/L, fosfatase alcalina = 201 U/L, gama GT = 130 U/L, bilirrubina total = 3,0 mg/dL, bilirrubina direta = 2,1 mg/d, albumina sérica = 2,1 g/dL, INR = 1,9, análise do líquido ascítico com albumina = 0,7 g/dL, 362 polimorfonucleares/mm³, resultado da cultura pendente. A ultrassonografia de abdome superior indicou fígado de dimensões reduzidas, contornos serrilhados e sinais de hipertensão portal. Foi feita a hipótese diagnóstica de cirrose hepática. 

No que tange à avaliação da ascite, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3607666 Medicina
Nas doenças da via biliar, a presença de vesícula biliar palpável indolor, sugere:
Alternativas
Q3605354 Medicina
A diarreia é um sintoma frequente e de diversas etiologias, com implicações significativas na saúde global. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:
I- A diarreia funcional é aquela sem achados orgânicos que a justifiquem, por possível hiper-reatividade colinérgica que causa o aumento da secreção de muco e aumento da motilidade.
II- As bactérias são a primeira causa mais frequente de diarreia aguda.
III- A diarreia é um sintoma/sinal caracterizado por dois componentes principais: aumento do número de evacuações (mais de três vezes ao dia) e peso (mais de 350 g/dia).
É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3605353 Medicina
Sobre o transplante hepático ortotópico (THO), julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)As hepatites virais, em fase cirrótica, representam a principal indicação de THO no Brasil e em todo o mundo.
(__)Glicogenoses e Doença de Wilson não são indicações de THO em adultos.
(__)O uso ativo de álcool não é uma contraindicação para a realização de THO.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
Alternativas
Q3605352 Medicina
Considerando o contexto clínico e fisiopatológico da síndrome hepatorrenal (SHR), especialmente suas ramificações no prognóstico e tratamento do paciente cirrótico, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3605351 Medicina
Sobre os tipos de hepatites virais, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)O vírus da hepatite A (HAV) é do tipo DNA e sua transmissão é principalmente por via fecal-oral.
(__)O vírus da hepatite B (HBV) é do tipo RNA e pode ser transmitido por via parenteral, sexual e vertical.
(__)O vírus da hepatite Delta (HDV) é do tipo RNA, defectivo, que necessita do vírus B para sua sobrevivência.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Respostas
2381: A
2382: D
2383: B
2384: D
2385: D
2386: C
2387: A
2388: C
2389: D
2390: D
2391: B
2392: C
2393: B
2394: B
2395: B
2396: D
2397: D
2398: D
2399: E
2400: A