Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 103

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Patologista |

Q2474993 Medicina

Segundo a atual classificação da OMS (5ª edição, 2019), o adenocarcinoma gástrico composto predominantemente por células tipo “anel-de-sinete” presentes em meio a extensos acúmulos de mucina extracelular deve ser classificado como:

A

Mucinoso.

B

Pouco coeso rico em células tipo “anel-de-sinete”.

C

Tubular.

D

Medular.

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Q2472321

Ano: 2024 Banca: FCM Órgão: Prefeitura de Timóteo - MG Prova: FCM - 2024 - Prefeitura de Timóteo - MG - Médico Clínico Geral |

Q2472321 Medicina

O sinal de Murphy e sua interpretação clínica estão corretamente descritos em:

A

É a descompressão dolorosa da fossa ilíaca direita, durante a palpação abdominal. Indica inflamação peritonial.

B

Acontece quando a palpação profunda do hipocôndrio direito desencadeia dor à inspiração. Indica inflamação na vesícula biliar.

C

É a punho percussão dolorosa dos flancos. O paciente refere dor e reage de forma defensiva. Indica inflamação renal e perirrenal.

D

Ocorre quando a descompressão da fossa ilíaca esquerda desencadeia dor na fossa ilíaca direita. Indica acometimento peritonial e provável abdome cirúrgico.

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Q2472318

Ano: 2024 Banca: FCM Órgão: Prefeitura de Timóteo - MG Prova: FCM - 2024 - Prefeitura de Timóteo - MG - Médico Clínico Geral |

Q2472318 Medicina

São sinais de alerta para dispepsia, EXCETO:

A

Regurgitação.

B

Disfagia para líquidos.

C

Dor epigástrica noturna.

D

Perda ponderal recente.

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Q2464935

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Pediatra |

Q2464935 Medicina

Sobre as hepatites, podemos afirmar. Analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

A hepatite é uma inflamação do fígado que é classificada como aguda quando os sintomas são rápidos e abruptos. A maior parte das vezes ocorre quando os sintomas são manifestações inespecíficas no trato gastrointestinal, como diarreia e vômito, além de quadros respiratórios e a icterícia (coloração amarelada da pele e das conjuntivas - “branco dos olhos”), como principal característica.

B

Há estudos sendo feitos para isolar o agente responsável, o adenovírus. Foi feita uma genotipagem e encontraram o adenovírus F-41 em algumas crianças, mas nem todas as crianças fizeram a genotipagem. Houve casos de associação com o coronavírus e há estudos associando os casos anteriores de coronavírus com adenovírus, concomitantemente.

C

Os pais devem adotar as medidas gerais de higiene, como lavar as mãos e os alimentos, cobrir o nariz e a boca quando for tossir. O vírus é transmitido por gotículas eliminadas pela tosse, espirros e também transmissão fecal-oral.

D

Quando o paciente tem uma hepatite com destruição maciça de hepatócitos, o fígado é capaz de desempenhar suas funções e o paciente pode evoluir com hepatite fulminante.

E

O fígado é um órgão muito importante que tem várias funções como metabolismo de várias substâncias, responsável pelos fatores de coagulação e pela eliminação da amônia. A amônia é produzida pelo nosso intestino (bactérias intestinais) e não consegue ser excretada. Logo, ela é transformada em ureia no fígado e excretada pelo rim.

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Q2464907

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Generalista |

Q2464907 Medicina

Nas doenças inflamatórias intestinais podemos afirmar. Assinale a alternativa correta:

A

A doença começa com inflamação das criptas e dos abscessos, que progridem para pequenas úlceras aftoides. Essas lesões da mucosa podem evoluir para úlceras profundas transversais e longitudinais com edema mucoso entre as úlceras, criando, no intestino, aspecto característico de pedra de calçamento. Está doença é colite ulcerativa.

B

Caso as ulcerações se estendam proximalmente, as fezes tornam-se mais amolecidas e o paciente pode apresentar > 10 evacuações por dia, geralmente com cólicas intensas e tenesmo significativo, de dia e de noite. As fezes podem ser aquosas e conter muco ou com frequência consistirem inteiramente em sangue e pus. Sintomas em Doença de Crohn.

C

Abscessos são comuns e fístulas frequentemente penetram estruturas vizinhas, incluindo outras alças intestinais, bexiga ou o músculo psoas. As fístulas podem mesmo se estender para a pele do abdome anterior ou flancos. Independentemente da atividade da doença intra-abdominal, abscessos e fístulas perianais ocorrem em 25 a 33% dos casos; essas complicações são frequentemente o aspecto mais preocupante da doença de Crohn.

D

Os termos megacólon tóxico e dilatação tóxica são desencorajados porque o estado inflamatório tóxico e suas complicações podem ocorrer sem um megacólon evidente (definido quando o diâmetro do cólon transverso > 6 cm durante uma exacerbação). Observado em Doença de Crohn.

E

Granulomas não caseosos podem ocorrer em linfonodos, peritônio, fígado e todas as camadas da parede intestinal. Embora patognomônicos quando presentes, os granulomas não são detectados em aproximadamente metade dos pacientes com colite ulcerativa. Sua presença parece não ter relação com o curso clínico.

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Q2464906

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Generalista |

Q2464906 Medicina

Sobre neoplasia de estomago, podemos afirmar:

I - O câncer gástrico caracteriza-se em um estágio inicial pela ausência de sintomatologia ou pela presença de sintomas vagos e inespecíficos, o que contribui para o seu diagnóstico em estágios avançados, muitas vezes já com metástases à distância (M1). II - Alguns sintomas podem sugerir a localização do tumor. A presença de disfagia indica um tumor localizado no terço proximal infiltrando a JEG (junção esôfago-gástrica), enquanto vômitos persistentes e associados à plenitude pós-prandial sugerem um tumor distal com invasão do piloro. O envolvimento de toda extensão do estômago (linitis plastica) leva a sua perda de distensibilidade, ocasionando queixas de náuseas e saciedade precoce. Sangramento oculto não é incomum pois 40% dos pacientes apresentam anemia, ainda que hematêmese ou melena sejam observados em apenas 15% dos casos. III - Durante a avaliação sempre se deve pesquisar sinais patognomônicos de doença metastática, que incluem linfonodomegalias supraclavicular esquerda (nódulo de Virchow) ou axilar esquerda (nódulo de Irish).

A

Somente os itens I e II estão corretos.

B

Somente os itens I e III estão corretos.

C

Somente os itens II e III estão corretos.

D

Todos os itens estão incorretos.

E

Todo os itens estão corretos.

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Q2464895

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Generalista |

Q2464895 Medicina

A úlcera péptica é uma úlcera de forma redonda ou oval na qual o revestimento do estômago ou duodeno foi corroído pelo ácido gástrico e sucos digestivos. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

As úlceras estomacais (úlceras gástricas) são mais frequentes e costumam ocorrer na parte do fundo e superior do estômago.

B

As úlceras pépticas podem ser causadas por uma infecção pela bactéria Helicobacter pylori ou pelo uso de medicamentos tais como aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que enfraquecem o revestimento do estômago ou do duodeno.

C

O desconforto causado por úlceras vai e vem e tende a estar relacionado com as refeições (às vezes melhora após comer e às vezes piora após comer).

D

O diagnóstico da úlcera péptica é baseado nos sintomas de dores gástricas e nos resultados de um exame do estômago realizado pela inserção de um tubo flexível para visualização (endoscopia digestiva alta) e exames de Helicobacter pylori.

E

Medicamentos são administrados para reduzir a acidez do estômago e antibióticos são administrados para eliminar a bactéria Helicobacter pylori.

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Q2464632

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico da Família e Comunidade |

Q2464632 Medicina

Pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas que pode ser leve ou potencialmente letal, mas normalmente cessa. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

O pâncreas é um órgão na parte inferior do abdômen que produz líquidos digestivos e o hormônio insulina. A região do pâncreas que produz hormônios, sobretudo insulina, é comum ser afetada pela pancreatite aguda.

B

Cálculos biliares e abuso de álcool são as principais causas da pancreatite aguda.

C

Dor abdominal grave é o sintoma principal.

D

pal. (D) Exames de sangue e de imagem, como, por exemplo, a tomografia computadorizada, auxiliam o médico a fazer o diagnóstico.

E

Independentemente de ser leve, moderada ou grave, a pancreatite aguda geralmente exige hospitalização.

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Q2464621

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico da Família e Comunidade |

Q2464621 Medicina

A Síndrome do Intestino Irritável [SII — anteriormente chamada doenças gastrointestinais funcionais (GI)] é um distúrbio de interação intestino-encéfalo. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

A hiperalgesia visceral refere-se à hipersensibilidade a quantidades normais de distensão intraluminal e percepção elevada da dor na presença de quantidades normais de gases intestinais, que pode resultar da remodelação das vias neurais no eixo encéfalointestino.

B

A constipação pode ser explicada pelo trânsito mais lento do cólon e a diarreia pelo trânsito rápido no cólon. Alguns pacientes com constipação têm menos propagação de contrações colônicas de alta amplitude, que impulsionam o conteúdo do cólon por diversos segmentos. Por outro lado, a atividade motora excessiva do sigmoide pode atrasar o trânsito na constipação funcional.

C

O desconforto abdominal pós-prandial pode ser atribuído a um reflexo gastrocólico exagerado (a resposta contrátil do cólon a uma refeição), à presença de propagação de contrações colônicas de alta amplitude, hiperalgesia visceral ou uma combinação desses fatores. A ingestão de gordura pode aumentar a permeabilidade intestinal e exagerar a hipersensibilidade. A ingestão de alimentos ricos em oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis (denominados coletivamente FODMAPs) é fracamente absorvida no intestino delgado e pode aumentar a motilidade e secreção colônicas.

D

A angústia psicológica é incomum em pacientes com Síndrome do Intestino Irritável, especialmente naqueles que procuram atendimento médico. Alguns pacientes têm distúrbios de ansiedade, depressão ou um transtorno de somatização. Porém não apresenta coexistem distúrbios do sono. Entretanto, estresse e conflitos emocionais sempre coincidem com o início e recorrência dos sintomas.

E

O diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável pode ser feito razoavelmente pelos critérios de Roma, desde que os pacientes não tenham sinais de alerta, como sangramento retal, perda ponderal, ou outros achados que sugiram outra etiologia. Os exames laboratoriais podem incluir hemograma completo e perfil bioquímico (incluindo testes de função hepática).

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Q2464593

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Clínico Geral |

Q2464593 Medicina

Paciente do sexo feminino, 22 anos, vai consultar devido crises de diarréia pósalimentares e dispepsia. Está muito preocupada pois traz exames solicitados por outro colega, que demonstram um teste oral de tolerância a lactose positivo (com presença de sintomas durante a realização do teste) e dosagens de HLA DQ2 e DQ8 positivas. Sobre estes resultados você orienta a paciente que:

A

Ela possui intolerância a lactose e pode ter doença celíaca, necessitando de outros exames para esta avaliação.

B

Ela tem indicação de uso de lactase e dieta isenta de glúten.

C

Ela tem aumento do risco de linfoma intestinal.

D

Ela necessita de endoscopia digestiva alta com biópsia rotineiramente.

E

Ela tem indicação de dieta isenta de lactose e de glúten.

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Q2464588

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Clínico Geral |

Q2464588 Medicina

Acerca das hepatites virais marque a alternativa correta:

A

A principal via de transmissão da hepatite C é a via sexual.

B

A hepatite A é importante causa de cirrose no Brasil.

C

A hepatite B tem grande importância epidemiológica em termos de transmissão por acidente com material perfuro-cortante, prevenível através de vacinação.

D

A hepatite C é a causa mais comum de hepatite fulminante de etiologia viral.

E

A hepatite B tem alta taxa de cronificação quando adquirida em adultos.

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Q2464581

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Clínico Geral |

Q2464581 Medicina

Para o adequado manejo de paciente com doença inflamatória intestinal, a diferenciação entre retocolite ulcerativa e doença de Crohn é fundamental. Pensando nisso, assinale a alternativa correta:

A

Na retocolite ulcerativa em geral o reto é poupado de inflamação.

B

Na doença de Crohn em geral apenas mucosa e submucosa são acometidas pelo processo inflamatório.

C

O aumento do risco de neoplasia colorretal é visto apenas na retocolite ulcerativa não tratada.

D

A colangite esclerosante é manifestação extra-intestinal que ocorre predominantemente na doença de Crohn.

E

O risco de necessidade cirúrgica devido a complicações é maior na doença de Crohn.

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Q2464578

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Clínico Geral |

Q2464578 Medicina

A presença de crises de dor em hipocôndrio direito, de longa duração, geralmente sem resolução com analgésicos e que se inicia após a ingesta de alimentos gordurosos, podendo se acompanhar de febre ou sinal de Murphy positivo, representa:

A

Colelitíase assintomática.

B

Coledocolitíase.

C

Colangite aguda.

D

Colecistite aguda.

E

Tumor periampular.

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Q2462429

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pouso Alegre - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Pouso Alegre - MG - Médico Clínico Geral Pronto-Atendimento |

Q2462429 Medicina

Paciente, sexo masculino, 50 anos, tabagista, cirrose hepática por hepatite C com estadiamento de fibrose F4, comparece em consulta para orientações quanto à necessidade de rastreamento para carcinoma hepatocelular. De acordo com as orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções do Ministério da Saúde, recomenda-se a seguinte forma de rastreio no paciente:

A

Ultrassonografia de abdome superior anual.

B

Tomografia de abdome superior + Alfa feto proteína a cada seis meses.

C

Ultrassonografia de abdome superior + Alfa feto proteína a cada seis meses.

D

Não se recomenda o rastreamento nesse paciente.

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Q2460352

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Caucaia - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Caucaia - CE - Médico Anestesiologista |

Q2460352 Medicina

Na investigação de um abdome agudo, é essencial que seja realizada uma anamnese de qualidade, bem como um bom exame físico abdominal. Nesse caso, assinale o item que corresponde à CORRETA descrição de um achado semiológico e sua respectiva correlação clínica.

A

Sinal de Blumberg: dor à palpação do bordo inferior do fígado durante uma inspiração forçada; indicativo de colecistite aguda.

B

Sinal de Jobert: dor a punho percussão lombar à direita ou esquerda; sugestivo de processo inflamatório renal.

C

Sinal de Murphy: dor em quadrante inferior do abdome direito à elevação contra resistência da coxa ipsilateral; relacionado com pielonefrite.

D

Sinal de Rovsing: compressão do quadrante inferior esquerdo do abdome, com dor no quadrante inferior direito; indicativo de apendicite aguda.

E

Sinal de Psoas: dor à compressão com piora a descompressão do quadrante inferior direito do abdome; relacionado com apendicite aguda.

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Q2460346

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Caucaia - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Caucaia - CE - Médico Anestesiologista |

Q2460346 Medicina

Identifique a opção que corresponde a afirmativa CORRETA sobre o manejo de uma hemorragia digestiva alta.

A

Caso o paciente apresente alguns sinais como ascite e eritema palmoplantar, está indicado o início imediato de terlipressina ou octreotide.

B

Não deve ser realizada transfusão sanguínea nesses pacientes, pois o acréscimo de volume está diretamente relacionado à recorrência de novos episódios de êmese.

C

É mandatória a passagem de um cateter, preferencialmente nasogástrico, pois é a partir dele que se tem a confirmação do diagnóstico desse quadro.

D

Os achados endoscópicos com maior risco de ressangramento são aqueles classificados como Forrest III.

E

A colonoscopia é o principal exame diagnóstico e terapêutico na hemorragia digestiva alta, sendo responsável pelo diagnóstico etiológico da maior parte dos casos.

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Q2459769

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UFOP Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - UFOP - Médico - Clínica Médica |

Q2459769 Medicina

Um paciente de 14 anos de idade apresenta queixa atual de sangramento intestinal, vermelho vivo, intermitente há duas semanas. Refere cansaço, dispneia e tontura. Ficou internado por 10 dias, tendo sido submetido a duas endoscopias digestivas altas, duas colonoscopias, uma arteriografia e duas tomografias computadorizadas de abdome nesse curto espaço de tempo. Nenhum dos exames apresentou qualquer alteração, sendo referido que ambas as colonoscopias examinaram o íleo nos seus 30 cm distais. Dentre os antecedentes são referidos, pelo menos, dois sangramentos intensos por ano, desde os 6 anos de idade, sendo que o paciente ficou em centros de terapia intensiva por várias vezes. Nesse período, ele foi submetido a incontáveis exames, inclusive uma colonoscopia com a exérese de um pólipo juvenil há cinco anos. Refere hemorroidectomia há três anos.

Ao exame físico, o paciente estava descorado, 3/4 hidratado, eupneico e taquicárdico. Bulhas rítmicas normofonéticas a dois tempos com sopro sistólico panfocal. FC = 110 bpm. PA = 110 x 60 mmHg. O restante do exame físico era normal.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável para o sangramento intestinal é:

A

Divertículo de Meckel em posição atípica, uma vez que as duas colonoscopias realizadas nessa internação atingiram mais do que 30 cm do íleo distal.

B

Leucemia linfoide aguda.

C

Disfunção plaquetária crônica, uma vez que já foram encontradas e tratadas outras causas para essa hemorragia.

D

Intussuscepção intestinal recidivante.

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Q2458645

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião Geral |

Q2458645 Medicina

Paciente feminina, 53 anos, com comorbidades leves (Hipertensão arterial, gastrite de longa data e alergia a penicilina), foi atendida na emergência com quadro de dor abdominal de forte intensidade, de início súbito, sudorese intensa e hipotensão. Após ressuscitação volêmica foi submetida a rotina radiológica de abdome agudo, que evidenciou pneumoperitoneo. A paciente foi então encaminhada a cirurgia de urgência, que confirmou tratarse de uma úlcera calosa, pré-pilórica, de 1,5 cm, na parede anterior, junto a pequena curvatura.
Assinale a afirmativa que indica a melhor conduta para esse caso.

A

Sutura da úlcera + vagotomia super seletiva.

B

Sutura da úlcera associada a patch de epiplon.

C

Sutura da úlcera + piloroplastia + vagotomia troncular.

D

Sutura da úlcera + antrectomia à BII + vagotomia troncular.

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Q2458641

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião Geral |

Q2458641 Medicina

Paciente de 43 anos, feminina, dá entrada na emergência com quadro de hematêmese vultuosa, hipotensa e taquicárdica. Não tem história de doença péptica prévia.
Foi submetida a endoscopia digestiva alta de urgência que evidenciou uma Lesão de Dieulafoy na pequena curvatura, à 5,0 cm da cárdia.
Assinale a afirmativa que indica a melhor conduta para esse caso.

A

Gastrectomia subtotal alargada.

B

Embolização angiográfica com molas.

C

Gastrotomia cirúrgica com sutura da lesão.

D

Infiltração de sustância esclerosante por EDA.

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Q2458633

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião Geral |

Q2458633 Medicina

Paciente masculino, 48 anos, é atendido na emergência com quadro de dor abdominal de padrão progressivo, de início há mais de 48 horas, de caráter difuso, associada a náuseas e parada de eliminação de gases e fezes. Nega comorbidades exceto ter sido submetido a laparotomia exploradora devido a trauma abdominal contuso aos 30 anos de idade, com ressecção de segmento intestinal e boa evolução no pós-operatório.
Ao exame, paciente encontra-se algo desidratado, hemodinamicamente estável. O abdome apresenta-se distendido, tenso, difusamente doloroso, sem piora á descompressão, peristaltismo exacerbado, com timbre metálico e hipertimpanismo difuso. A tomografia evidencia distensão difusa das alças de delgado até a cavidade gástrica, com níveis hidroaéreos; destaca-se transição de calibre na projeção do mesogástrio associado a infiltração líquida e densificação da gordura mesentérica.
Diante desse quadro clínico tomográfico, assinale a afirmativa que indica a melhor conduta.

A

Colonoscopia terapêutica com colocação de stent.

B

Laparotomia exploradora imediata para lise de aderências.

C

Catéter naso gástrico, hidratação venosa, dieta oral zero e repetir a tomografia com contraste oral em 48h.

D

Catéter naso gástrico, hidratação venosa, dieta oral zero. Se não houver melhora clínica em 48h, indicar laparotomia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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