Questões de Concurso
Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Com relação a aspectos relacionados à anestesia em obstetrícia, julgue o item a seguir.
No parto cesáreo, as pacientes apresentam maior risco de
aspiração do conteúdo gástrico em comparação às pacientes
não submetidas à cirurgia obstétrica.
Com relação a aspectos relacionados à anestesia em obstetrícia, julgue o item a seguir.
Em paciente obstétrica em estado pós-ictal e com
rebaixamento do nível de consciência ou com convulsões
recorrentes, é indicada a realização de anestesia geral.
Ainda com relação à farmacologia dos anestésicos, julgue o item subsecutivo.
A alcalinização da solução de anestésico local aumenta a
proporção da sua forma ionizada em relação à não ionizada,
facilitando a entrada do medicamento na célula.
Julgue o próximo item, a respeito de farmacologia dos anestésicos e física e anestesia.
Para quantificar com precisão o volume residual de óxido
nitroso no cilindro, deve-se utilizar o medidor de pressão
do tanque.
Julgue o próximo item, a respeito de farmacologia dos anestésicos e física e anestesia.
O uso da cimetidina reduz o metabolismo do diazepam,
potencializando seus efeitos sedativos.
Julgue o próximo item, a respeito de farmacologia dos anestésicos e física e anestesia.
Os fatores que aceleram a indução e a recuperação da
anestesia inalatória incluem altos fluxos de gás fresco,
baixo volume do circuito anestésico, alto fluxo sanguíneo
cerebral e aumento da ventilação.
A respeito dos cuidados em procedimentos de ventilação artificial, julgue o item seguinte.
Os critérios para a realização de extubação em adultos
sob ventilação mecânica incluem força inspiratória negativa
de até 5 cm de H2O e capacidade vital inferior a 8 mL
por quilo de peso.
A respeito dos cuidados em procedimentos de ventilação artificial, julgue o item seguinte.
O aumento da pressão das vias aéreas durante a anestesia
geral indica melhora na complacência pulmonar, aumento
no volume corrente, ou vazamento no circuito respiratório.
Julgue o item que se segue, referente à anestesia em pediatria.
De acordo com as recomendações da ASA (American Society
of Anesthesiologists) a respeito do jejum pré-operatório
em pediatria, os líquidos claros devem ser permitidos até
duas horas antes do procedimento anestésico.
Julgue o item que se segue, referente à anestesia em pediatria.
Em condições anestésicas, é comum que lactentes normais
e saudáveis apresentem taxa de consumo de oxigênio
quase três vezes menor que nos adultos, além de volume
de oclusão reduzido.
Com relação à anestesia em urgências, julgue o item a seguir.
Dado o risco de hipercalemia, deve ser evitado o uso
de succinilcolina na indução anestésica em pacientes
queimados após quarenta e oito horas da lesão.
Considere as medicações abaixo.
I. Agente muscarínico de ação prolongada inalatório.
II . Corticosteroide sistêmico.
III . Beta-agonista de ação prolongada.
IV. Corticosteroide inalatório.
V. Agente muscarínico de ação curta.
Recomenda-se em pacientes com DPOC e exacerbações frequentes, preferencialmente, o uso contínuo de
CASO CLÍNICO Idade: 55 anos / Sexo: masculino
Sinais e sintomas: Obesidade e hipertensão. Mal-estar, náuseas e plenitude gástrica há vinte dias. Sem antecedentes patológicos pregressos. Não vacinado contra hepatite B. Na revisão de sistemas, referiu etilismo, com consumo de três a quatro doses de destilados por dia. Não faz uso de medicações e de outras substâncias de abuso.
Exame clínico: Paciente consciente, sonolento, ictérico, com abdome distendido; baço palpável no rebordo costal esquerdo; fígado não palpável; PA = 88 mmHg × 56 mmHg; FC = 88 bpm. Tomografia computadorizada apontou para doença hepática avançada, com hipertensão portal, esplenomegalia discreta e ascite moderada.
Exames laboratoriais: Bilirrubina total = 3,2 mg/dL (VR 0,30 mg/dL a 1,20 mg/dL); bilirrubina direta = 2,6 mg/dL (VR até 0,30 mg/dL); ALT = 61,0 U/L (VR 10 U/L a 45 U/L); AST = 129 U/L (VR inferior a 35 U/L); fosfatase alcalina = 230 U/L (VR 46 U/L a 116 U/L); INR = 1,48 (VR 1,0 a 1,2); atividade do fator V mensurada = 28% (VR 50% a 150%).
Exame complementar: Varizes esofágicas de grau II/III por endoscopia.
Procedimento inicial: Medicação com pantoprazol, tiamina, ácido
ursodesoxicólico, furosemida, lactulose e vitamina K intravenosa.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o próximo item.
Espera-se que a administração de vitamina K possa reduzir o
INR, mas isso não interferirá na atividade do fator V nesse
paciente.
CASO CLÍNICO Idade: 47 anos / Sexo: masculino
Queixa principal: Rinossinusite crônica e asma há cinco anos, sob investigação para doença respiratória exacerbada por aspirina.
Sinais e sintomas: Entorse três dias antes da admissão na unidade, medicado com naproxeno. Crise de asma, com chiado no peito, dispneia leve e desconforto subesternal, descrito como um aperto irradiado para a mandíbula. Desconforto incômodo, com duração de 10 min a 15 min, acompanhado de sudorese e náuseas, embora não incapacitante. Esse desconforto iniciou-se 1 h após a ingestão do naproxeno e prosseguiu nos três dias de uso dessa medicação.
Exames gerais de rastreamento: Exames cardiológicos, radiografia de tórax, eletrocardiograma, teste ergométrico, tomografia de seios da face, exames laboratoriais; testes alérgicos cutâneos e exames de IgE específica para os alérgenos mais comuns. O exame de tomografia identificou polipose nasal em seios paranasais e o leucograma mostrou contagem de eosinófilos de 520/mm3 . Demais exames realizados foram normais.
Exame físico: Frequência respiratória = 18 irpm; PA = 138 mmHg × 88 mmHg; FC = 92 bpm; oximetria de pulso com saturação periférica de oxigênio = 97% em ar ambiente; hiperemia da mucosa nasal e rinorreia clara abundante; ausculta pulmonar: alguns sibilos expiratórios; ausculta cardíaca e exame do abdome normais.
Exames complementares: Eletrocardiograma: elevação do segmento ST de 1,0 mm nas derivações de V1 a V3; leucograma: contagem total de eosinófilos de 700/mm3 ; marcadores de necrose miocárdica seriados: normais. Outro eletrocardiograma, realizado 6 h após a admissão, não mostrou alterações do segmento ST, mas o desconforto não desapareceu com a administração de nitratos. Em seguida, o paciente foi submetido ao exame de cineangiocoronariografia, que mostrou espasmo coronariano.
Procedimento inicial: Medicação com diltiazem, lisinopril e
mononitrato de isossorbida, sem resolução completa do desconforto.
A respeito do caso clínico precedente, julgue o item a seguir.
O uso de prednisolona poderá contribuir para o controle da dor
torácica do paciente.
O texto acima refere-se a
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