Questões de Concurso Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q1876211 Medicina
Caso clínico 2A2-II

     Um indivíduo de 36 anos de idade relatou cólica renal iniciada havia dois dias. Na ocasião, ele foi medicado com cetoprofeno e o médico solicitou uma ultrassonografia (US). O paciente apresentava histórico de diversos episódios de cólica renal devido à litíase de composição de oxalato de cálcio por hipercalciúria idiopática, sem outras comorbidades. Compareceu assintomático ao ambulatório com o resultado da US, que indicava cálculo de 4 mm no ureter distal. 
Ainda com relação ao caso clínico 2A2-II, assinale a opção que corresponde ao medicamento de escolha para prevenir futuros episódios nesse paciente.
Alternativas
Q1876209 Medicina
Caso clínico 2A2-I

    Um homem branco de 58 anos de idade, assintomático, sedentário, tabagista, portador de gota e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia havia cinco anos, foi ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Contou que havia interrompido o seu tratamento por conta própria havia seis meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2; pressão arterial (PA) de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 54 bpm; e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele mostrou os resultados dos seguintes exames: ácido úrico de 10,5 mg/dL; triglicerídeos de 198 mg/dL; colesterol total de 220 mg/dL; HDL colesterol de 41 mg/dL; LDL colesterol de 139 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; potássio de 4,9 mEq/L; creatinina de 0,8 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 57 mg/g em amostra isolada de urina. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. 
Ainda com referência ao caso clínico 2A2-I, assinale a opção que apresenta a melhor abordagem com vistas à redução do risco cardiovascular do paciente em questão.
Alternativas
Q1876208 Medicina
Caso clínico 2A2-I

    Um homem branco de 58 anos de idade, assintomático, sedentário, tabagista, portador de gota e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia havia cinco anos, foi ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Contou que havia interrompido o seu tratamento por conta própria havia seis meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2; pressão arterial (PA) de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 54 bpm; e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele mostrou os resultados dos seguintes exames: ácido úrico de 10,5 mg/dL; triglicerídeos de 198 mg/dL; colesterol total de 220 mg/dL; HDL colesterol de 41 mg/dL; LDL colesterol de 139 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; potássio de 4,9 mEq/L; creatinina de 0,8 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 57 mg/g em amostra isolada de urina. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. 
A classe de anti-hipertensivo mais indicada para o paciente do caso clínico 2A2-I é
Alternativas
Q1876207 Medicina
    Um paciente de 32 anos de idade apresentava enxaqueca clássica sem aura havia 20 anos. Fez tratamento profilático com propranolol e amitriptilina, previamente, em doses adequadas, porém sem sucesso. Atualmente, refere 16 episódios limitantes ao mês.

Nesse caso, o medicamento que atua como antagonista do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e que deve ser indicado para esse paciente é o(a) 
Alternativas
Q1869645 Medicina
Antibióticos são drogas utilizadas no tratamento de infecções bacterianas e seu uso indiscriminado vem fazendo com que as bactérias se tornem resistentes aos tratamentos. Surgem então novas classes de antibióticos.
Analise as afirmativas abaixo sobre os antibióticos:
1. Imipenem, meropenem e ertapenem são os carbapenens disponíveis atualmente na prática clínica com amplo espectro de ação para uso em infecções sistêmicas e são estáveis à maioria das ß–lactamases.
2. As quinolonas com o acréscimo de um átomo de flúor na posição 6 do anel quinolônico, surgiram as fluorquinolonas (principal representante: ciprofloxacina), com aumento do espectro para os bacilos gram-negativos e boa atividade contra alguns cocos gram-positivos: levofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina e gemifloxacina.
3. Os macrolídeos são quimicamente constituídos por um anel macrocíclico de lactona, ao qual ligam-se um ou mais açúcares. Pertencem a este grupo azitromicina, claritromicina, eritromicina, espiramicina, miocamicina, roxitromicina.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Alternativas
Q1861899 Medicina
No Brasil, a terapia antirretroviral inicial preferencial em adultos que não apresentem tuberculose ou sejam gestantes deve ser:
Alternativas
Q1861875 Medicina
O grupo de medicamentos habitualmente associado à presença de angioedema mediado por bradicinina como efeito adverso é:
Alternativas
Q1842092 Medicina

Cerca de 15 minutos após a realização de um bloqueio de tranverso abdominal (TAP block) para analgesia pós-operatória, o paciente (ASA P1) se queixa de sonolência e confusão mental na RPA. PA = 110x60mmHg; FC = 54 bpm; ECG revela extrassistolias frequentes e bradicardia sinusal.


A conduta específica mais indicada seria

Alternativas
Q1842090 Medicina
Assinale a opção que indica a situação clínica que possui o maior risco de delirium no pós-operatório.
Alternativas
Q1842087 Medicina

Mulher, gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia, fazendo terapia com sulfato de magnésio. Na avaliação pré-anestésica para realização de cesariana de urgência, há queixas de fraqueza generalizada e perda do reflexo patelar. PA = 140x90 mmHg; FC = 60 bpm. ECG com BAV de primeiro grau.


A conduta recomendada é

Alternativas
Q1842086 Medicina
Ao realizar um bloqueio de plexo via axilar, há de se considerar também a dor referente ao garroteamento do membro superior. Assinale a opção que indica o nervo que deve ser adicionalmente bloqueado para este fim. 
Alternativas
Q1842085 Medicina

Logo após uma raquianestesia em uma gestante a termo, ocorre hipotensão súbita com taquicardia.


A conduta imediata a ser instituída é

Alternativas
Q1842084 Medicina

Durante avaliação pré-operatória, um ecocardiograma realizado revela uma pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 50 mmHg. Um cateterismo cardíaco é então realizado para se confirmar este achado.


O diagnóstico de hipertensão pulmonar se baseia em uma pressão arterial pulmonar média acima de (em mmHg)

Alternativas
Q1842083 Medicina

Ao se preparar para realizar a extubação de um paciente após uma anestesia geral, o monitor de bloqueio neuromuscular evidencia somente duas contagens pós-tetânicas (PTC = 2), sendo feito uma dose inicial de rocurônio na indução anestésica de 1mg/kg.


Neste caso, a dose recomendada de sugamadex para reversão do bloqueio (em mg/kg) é

Alternativas
Q1842082 Medicina
Assinale a opção que melhor corresponde à assinatura eletroencefalográfica do propofol em pacientes jovens e durante a manutenção da anestesia.
Alternativas
Q1842073 Medicina
Homem, 72 anos, tabagista 100 maços/ano, DPOC, será submetido à lobectomia pulmonar inferior esquerda. VEF1% pré-operatório de 62%.
Assinale a opção que indica o VEF1% previsto para o pós-operatório.  
Alternativas
Q1842071 Medicina

Durante uma anestesia para hepatectomia, o paciente se apresenta com perfusão inadequada e acidótico.


Considerando um HCO3normal de 24 mEq/L, assinale a opção que indica o PaCO2 aproximado para compensar uma acidose metabólica onde o HCO3-  fosse de 10 mEq/L. 

Alternativas
Q1842069 Medicina

Homem, 58 anos, submetido à duodenopancreatectomia, sob anestesia geral e monitorização do débito cardíaco por termodiluição transpulmonar. Em determinado momento, ocorre hipotensão (PAM=50) com os seguintes parâmetros hemodinâmicos: PPV = 6%; SVV = 8%; SVI = 40; IC = 3.5; PVC = 6; ScvO2 = 72%.

(PPV = variação da pressão de pulso; SVV = variacão do volume sistólico; SVI = volume sistólico indexado; IC = índice cardíaco; PVC = pressão venosa central; ScvO2 = saturação venosa central de oxigênio.)


Assinale a opção que indica a melhor conduta. 

Alternativas
Q1842066 Medicina

A efedrina é comumente utilizada para tratar hipotensão pós bloqueio de neuroeixo.


Em relação a este fármaco, assinale a afirmativa correta. 

Alternativas
Q1842065 Medicina
Em relação aos anestésicos inalatórios halogenados citados abaixo, assinale o de maior CAM e o de maior coeficiente solubilidade sangue-gás, respectivamente.
Alternativas
Respostas
4841: E
4842: C
4843: C
4844: E
4845: E
4846: E
4847: E
4848: B
4849: A
4850: C
4851: B
4852: E
4853: C
4854: D
4855: A
4856: B
4857: D
4858: B
4859: D
4860: E