Questões de Concurso
Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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A respeito da anestesia em cirurgias torácicas, julgue o próximo item.
O uso do fentanil na técnica peridural com injeção única
para analgesia pós-operatória em cirurgia torácica
proporciona analgesia de longa duração (de quinze horas a
vinte horas, em média), por se tratar de um opioide hidrofílico.
A respeito do procedimento de anestesia em neurocirurgia e dos aspectos clínicos e fisiológicos relacionados a esse procedimento, julgue o item que se segue.
A redução dos níveis de pressão parcial arterial de CO2
ajuda a reduzir o fluxo sanguíneo cerebral, o que pode
melhorar o metabolismo cerebral.
Com relação a aspectos relacionados à anestesia em obstetrícia, julgue o item a seguir.
O manejo da hipotensão arterial no parto cesáreo,
após a raquianestesia, é otimizado, entre outras estratégias,
pelo uso de efedrina, que causa aumento do pH da artéria
umbilical no recém-nascido.
Com relação a aspectos relacionados à anestesia em obstetrícia, julgue o item a seguir.
No parto cesáreo, as pacientes apresentam maior risco de
aspiração do conteúdo gástrico em comparação às pacientes
não submetidas à cirurgia obstétrica.
Com relação a aspectos relacionados à anestesia em obstetrícia, julgue o item a seguir.
Em paciente obstétrica em estado pós-ictal e com
rebaixamento do nível de consciência ou com convulsões
recorrentes, é indicada a realização de anestesia geral.
Ainda com relação à farmacologia dos anestésicos, julgue o item subsecutivo.
A alcalinização da solução de anestésico local aumenta a
proporção da sua forma ionizada em relação à não ionizada,
facilitando a entrada do medicamento na célula.
Julgue o próximo item, a respeito de farmacologia dos anestésicos e física e anestesia.
Para quantificar com precisão o volume residual de óxido
nitroso no cilindro, deve-se utilizar o medidor de pressão
do tanque.
Julgue o próximo item, a respeito de farmacologia dos anestésicos e física e anestesia.
O uso da cimetidina reduz o metabolismo do diazepam,
potencializando seus efeitos sedativos.
Julgue o próximo item, a respeito de farmacologia dos anestésicos e física e anestesia.
Os fatores que aceleram a indução e a recuperação da
anestesia inalatória incluem altos fluxos de gás fresco,
baixo volume do circuito anestésico, alto fluxo sanguíneo
cerebral e aumento da ventilação.
A respeito dos cuidados em procedimentos de ventilação artificial, julgue o item seguinte.
Os critérios para a realização de extubação em adultos
sob ventilação mecânica incluem força inspiratória negativa
de até 5 cm de H2O e capacidade vital inferior a 8 mL
por quilo de peso.
A respeito dos cuidados em procedimentos de ventilação artificial, julgue o item seguinte.
O aumento da pressão das vias aéreas durante a anestesia
geral indica melhora na complacência pulmonar, aumento
no volume corrente, ou vazamento no circuito respiratório.
Julgue o item que se segue, referente à anestesia em pediatria.
De acordo com as recomendações da ASA (American Society
of Anesthesiologists) a respeito do jejum pré-operatório
em pediatria, os líquidos claros devem ser permitidos até
duas horas antes do procedimento anestésico.
Julgue o item que se segue, referente à anestesia em pediatria.
Em condições anestésicas, é comum que lactentes normais
e saudáveis apresentem taxa de consumo de oxigênio
quase três vezes menor que nos adultos, além de volume
de oclusão reduzido.
Com relação à anestesia em urgências, julgue o item a seguir.
Dado o risco de hipercalemia, deve ser evitado o uso
de succinilcolina na indução anestésica em pacientes
queimados após quarenta e oito horas da lesão.
Considere as medicações abaixo.
I. Agente muscarínico de ação prolongada inalatório.
II . Corticosteroide sistêmico.
III . Beta-agonista de ação prolongada.
IV. Corticosteroide inalatório.
V. Agente muscarínico de ação curta.
Recomenda-se em pacientes com DPOC e exacerbações frequentes, preferencialmente, o uso contínuo de
CASO CLÍNICO Idade: 55 anos / Sexo: masculino
Sinais e sintomas: Obesidade e hipertensão. Mal-estar, náuseas e plenitude gástrica há vinte dias. Sem antecedentes patológicos pregressos. Não vacinado contra hepatite B. Na revisão de sistemas, referiu etilismo, com consumo de três a quatro doses de destilados por dia. Não faz uso de medicações e de outras substâncias de abuso.
Exame clínico: Paciente consciente, sonolento, ictérico, com abdome distendido; baço palpável no rebordo costal esquerdo; fígado não palpável; PA = 88 mmHg × 56 mmHg; FC = 88 bpm. Tomografia computadorizada apontou para doença hepática avançada, com hipertensão portal, esplenomegalia discreta e ascite moderada.
Exames laboratoriais: Bilirrubina total = 3,2 mg/dL (VR 0,30 mg/dL a 1,20 mg/dL); bilirrubina direta = 2,6 mg/dL (VR até 0,30 mg/dL); ALT = 61,0 U/L (VR 10 U/L a 45 U/L); AST = 129 U/L (VR inferior a 35 U/L); fosfatase alcalina = 230 U/L (VR 46 U/L a 116 U/L); INR = 1,48 (VR 1,0 a 1,2); atividade do fator V mensurada = 28% (VR 50% a 150%).
Exame complementar: Varizes esofágicas de grau II/III por endoscopia.
Procedimento inicial: Medicação com pantoprazol, tiamina, ácido
ursodesoxicólico, furosemida, lactulose e vitamina K intravenosa.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o próximo item.
Espera-se que a administração de vitamina K possa reduzir o
INR, mas isso não interferirá na atividade do fator V nesse
paciente.
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