Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 155

Q1914216

Ano: 2022 Banca: UFSC Órgão: UFSC Prova: UFSC - 2022 - UFSC - Médico - Clínica Médica |

Q1914216 Medicina

Sobre o tratamento da asma, é correto afirmar que:

A

nas exacerbações agudas, o manejo inicial é feito com beta-agonistas de curta duração. A corticoterapia sistêmica é opção de resgate, feita na minoria dos pacientes.

B

os beta2-agnoistas são a pedra angular do tratamento da asma leve persistente em associação ou não com o corticoide inalatório. Podem ser associados, ou não, aos coriticosteróides inalatólios.

C

a abordagem terapêutica deve sempre ser feita por meio do escalonamento de terapias, ou seja, com o aumento de doses e frequência conforme os sintomas, nunca descalonando drogas previamente iniciadas ou escalonadas.

D

é obrigatório o resultado de uma prova de função pulmonar para que o tratamento seja iniciado.

E

diferentes dispositivos de inalação estão disponíveis. O treinamento e reforço da técnica de inalação são recomendados em todas as consultas.

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Q1914213

Ano: 2022 Banca: UFSC Órgão: UFSC Prova: UFSC - 2022 - UFSC - Médico - Clínica Médica |

Q1914213 Medicina

Paciente, 72 anos de idade, é atendida com quadro compatível com pneumonia comunitária grave e choque séptico, necessitando de noradrenalina para a otimização dos parâmetros hemodinâmicos. Na unidade de terapia intensiva, continuou recebendo cobertura antimicrobiana com ceftriaxona e azitromicina e medidas suportivas como heparina não fracionada para profilaxia de tromboembolismo venoso, além de analgesia com dipirona.
No sexto dia de internação, já fora da UTI e em melhora clínica, a equipe médica notou redução na contagem de plaquetas de 240.000/mm³ para 115.000/mm³ . Assinale a alternativa correta sobre essa alteração laboratorial.

A

O diagnóstico provável é de mielotoxicidade pelo betalactâmico. O tratamento baseia-se em suspensão da heparina e transfusão de plaquetas.

B

O diagnóstico provável é trombocitopenia induzida pela heparina. O tratamento baseia-se na suspensão da heparina e quimioprofilaxia para tromboembolismo venoso com fondaparinux, se ainda houver indicação.

C

O diagnóstico provável é de sepse com disfunção orgânica. O tratamento requer escalonamento antimicrobiano.

D

O diagnóstico provável é de trombocitopenia induzida pela heparina, e o tratamento baseia-se na troca da heparina não fracionada pela enoxaparina, se ainda houver indicação de quimioprofilaxia para tromboembolismo venoso.

E

O diagnóstico provável é de mielotoxicidade pela noradrenalina. O tratamento é a transfusão de plaquetas.

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Q1914212

Ano: 2022 Banca: UFSC Órgão: UFSC Prova: UFSC - 2022 - UFSC - Médico - Clínica Médica |

Q1914212 Medicina

O uso indiscriminado intra e extra-hospitalar de opioides vêm causando um aumento significativo do número de reações adversas e intoxicações por esta classe farmacológica. A terapia de reversão para a intoxicação por opioides é feita com a naloxona. Assinale a alternativa correta sobre essa droga.

A

Seu uso é exclusivamente intra-hospitalar.

B

A dose inicial é sempre de 0,4 mg.

C

É possível ser aplicada em infusão contínua.

D

A via de aplicação é exclusivamente endovenosa.

E

O principal efeito esperado da sua aplicação é a taquicardia.

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Q1914209

Ano: 2022 Banca: UFSC Órgão: UFSC Prova: UFSC - 2022 - UFSC - Médico - Clínica Médica |

Q1914209 Medicina

Novas classes farmacológicas vêm se mostrando benéficas em melhorar a mortalidade e a sintomatologia na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). Entre elas, os inibidores da SGLT-2 (Sodium-glucose linked transporter type 2) têm ganhado destaque e já fazem parte do algoritmo terapêutico da Associação Americana de Coração (American Heart Association). O estudo DAPA-HF, publicado em 2019, aborda esse tema. Com relação a esse estudo, assinale a alternativa correta.

A

Mostrou benefício também em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

B

A maioria dos pacientes selecionados era afro-americana.

C

Demonstrou maior benefício em pacientes de classe funcional III e IV (New York Heart Association).

D

Incluiu apenas pacientes portadores de diabetes mellitus com bom controle glicêmico.

E

Incluiu apenas pacientes com ICFER com dispositivo implantável, como cardiodesfibrilador ou ressincronizador.

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Q1910029

Ano: 2022 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Iporã do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Iporã do Oeste - SC - Médico |

Q1910029 Medicina

A síndrome de Cushing é um conjunto de sinais e sintomas causados pela exposição excessiva a corticoides endógenos ou exógenos, podendo variar entre primária e secundária (Velasco, 2021). Em relação a síndrome de Cushing (SC), é CORRETO afirmar que:

A

Outra maneira de manifestação da SC, é a forma exógena, causada pela administração não prolongada de glicocorticoides.

B

O quadro clínico da SC independerá da potência do corticoide utilizado, da via de administração e de sua duração.

C

Os sintomas podem variar entre homens e mulheres, mas incluem perda da libido, disfunção erétil e períodos irregulares.

D

A classificação da SC pode ser feita em primária e secundária, sendo a secundária uma causa endógena caracterizada pela hipersecreção de ACTH e CRH no eixo hipotálamo-hipofisário.

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Q1909091

Ano: 2022 Banca: CEPERJ Órgão: AL-MA Prova: CEPERJ - 2022 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Ginecologista |

Q1909091 Medicina

Uma mulher de 31 anos com atividade sexual de 3 vezes por semana queixa-se de secreção vaginal em moderada quantidade. Ao exame, a secreção é branca -acinzentada, aderida à parede vaginal. O PH vaginal é de 5,5 e no esfregaço vaginal foi evidenciado "clue cells". O ginecologista deve prescrever nesse caso:

A

Fluconazol 150 mg via oral em dose única.

B

Cetoconazol associado à betametasona creme por via vaginal por 7 dias.

C

Doxaciclina 100 mg duas vezes ao dia por 7 dias, para o casal.

D

Metronidazol gel 0,75%, um aplicador intravaginal por 5 dias.

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Q1909082

Ano: 2022 Banca: CEPERJ Órgão: AL-MA Prova: CEPERJ - 2022 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Ginecologista |

Q1909082 Medicina

Uma mulher de 16 anos procura atendimento médico por amenorreia secundária de 5 meses e hirsutismo, acne e oleosidade na pele. A ultrassonografia de abdômen e pelve estava normal; o teste da progesterona foi negativo; o β -hCG negativo e a 17-OH-progesterona elevada (> 500 ng/dl). O tratamento deve ser iniciado com:

A

espironalactona.

B

dexametasona.

C

agonista do GNRH.

D

anticoncepcional oral combinado.

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Q1909078

Ano: 2022 Banca: CEPERJ Órgão: AL-MA Prova: CEPERJ - 2022 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Ginecologista |

Q1909078 Medicina

Uma adolescente de 17 anos compareceu ao consultório para avaliar um prurido vulvar de início há cinco dias. Sua primeira relação sexual foi há 20 dias. No exame, o médico identificou uma lesão ulcerada em pequeno lábio esquerdo, com alguma vesículas de conteúdo citrino. Ao encostar na lesão, a adolescente reclamou de dor moderada, tipo "ardência". O médico também identificou uma linfadenopatia inguinal homolateral. Diante do quadro, o médico deve prescrever:

A

Aciclovir pomada tópico, associada à corticosteroide.

B

Fanciclovir 250 mg, 3x/dia, por 7-10 dias.

C

Fluconazol 150 mg, dose única.

D

Doxaciclina 100 mg, 2x/dia, por 7-10 dias.

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Q1909034

Ano: 2022 Banca: CEPERJ Órgão: AL-MA Prova: CEPERJ - 2022 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Cardiologista |

Q1909034 Medicina

Um homem de 45 anos apresenta quadro de cefaleia intensa, PA-230x140 mmHg , tremores e ansiedade extrema. É portador de feocromocitoma. No tratamento inicial da crise adrenérgica aguda em questão deve-se evitar o uso de:

A

Bloqueador de canal de cálcio.

B

Betabloqueador.

C

Nitroprussiato.

D

Clonidina.

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Q1909032

Ano: 2022 Banca: CEPERJ Órgão: AL-MA Prova: CEPERJ - 2022 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Cardiologista |

Q1909032 Medicina

Pacientes com dislipidemia com a fração LDL do colesterol alta e refratários ao tratamento com estatinas, sequestradores de ácidos biliares, fibratos e inibidores da absorção de colesterol podem se beneficiar do uso de:

A

Enalapril.

B

Neomicina.

C

Anlodipino.

D

Pantoprazol.

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Q1909031

Ano: 2022 Banca: CEPERJ Órgão: AL-MA Prova: CEPERJ - 2022 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Cardiologista |

Q1909031 Medicina

Um paciente de 48 anos hipertenso em uma consulta com o médico assistente teve o nebivolol acrescentado à prescrição do esquema anti-hipertensivo. A dose inicial correta do fármaco é:

A

20 mg/dia.

B

40 mg/dia.

C

10 mg/dia.

D

5 mg/dia.

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Q1909026

Ano: 2022 Banca: CEPERJ Órgão: AL-MA Prova: CEPERJ - 2022 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Cardiologista |

Q1909026 Medicina

Uma paciente de 67 anos que faz uso de antiarritmico queixa-se ao seu cardiologista que vem sentindo gosto metálico nos alimentos. A droga prescrita provavelmente é:

A

Sotalol.

B

Amiodarona.

C

Fleicanida.

D

Propafenona.

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Q1905400

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905400 Medicina

Paciente masculino, 70 anos, em curso de quimioterapia para adenocarcinoma de pulmão, relata início de febre (38,50 C) com calafrios há 12 horas associados a inapetência e tonteira ao levantar-se.
Ao exame estava febril (temperatura axilar 38 0C), desidratado, taquicárdico, taquipneia leve e com hipotensão arterial (PA 80X50 mmHg) que respondeu a volume (PA 110X70) mmHg). Óstio do cateter Portocath na subclávia direita sem sinais flogísticos. Hemograma – leucócitos 800 céls/mm3, neutrófilos 240 céls/mm3, 140.000 plaquetas, Htc 30%, HgB 10 g/dL.
Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada, nesse momento.

A

Coletar hemoculturas veia periférica e do port e iniciar ceftazidima.

B

Iniciar meropenem associado a amicacina.

C

Iniciar vancomicina associado cefepime e coletar hemoculturas veia periférica e do port.

D

Retirar o cateter, coletar hemoculturas e iniciar vancomicina.

E

Iniciar ceftriaxone e amicacina e retirar o cateter.

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Q1905394

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905394 Medicina

Paciente masculino, 60 anos, histórico de doença renal crônica em tratamento conservador e arritmia com internação recente para implante de marca-passo, que complicou com hematoma na loja, sendo necessário abordagem cirúrgica. Recebeu alta hospitalar há 15 dias. Foi internado com quadro de febre e calafrios há 5 dias.
Ao exame da admissão apresentava critérios de sepse. Foi realizado ecocardiograma transesofágico que mostrou imagem sugestiva de vegetação em um dos cabos atriais, em torno de 5 mm e nas hemoculturas foram identificadas Candida albicans.
Para o caso, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Iniciar terapia com anfotericina B deoxicolato e repetir ecocardiograma em uma semana.

B

Iniciar terapia com anfotericina B lipossomal e coletar hemoculturas de controle em 72horas.

C

Iniciar terapia com fluconazol e solicitar extração do marcapasso.

D

Iniciar terapia com anidulafungina, solicitar extração do marcapasso e coletar novas hemoculturas em 72h.

E

Iniciar terapia com micafungina, coletar novas hemoculturas em 72 horas e repetir ecocardiograma em uma semana.

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Q1905393

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905393 Medicina

Paciente feminino, 55 anos, internada há 15 dias após quadro de descompensação de insuficiência cardíaca. Está em prótese ventilatória há 10 dias e nas últimas 72 horas foi diagnosticada com pneumonia associada à ventilação mecânica e iniciado terapia empírica com cefepime. Após 48 horas de terapia, apresenta melhora clínica e laboratorial evolutiva. Coletado lavado broncoalveolar no dia do diagnóstico que revelou crescimento de Serratia spp resistente à amoxacilina+clavulanato, cefazolina, cefoxitina, cefotaxima, piperacilina+ tazobactam e ciprofloxacina, e sensível à cefepime, ertapenem, meropenem, amicacina e tigeciclina.
Para o caso apresentado, com base no resultado do antibiograma, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Trocar terapia para meropenem pelo risco de falha por produção de β-lactamases de espectro estendido.

B

Trocar terapia para ertapenem pelo risco de falha por produção de β-lactamases de espectro estendido e por não atuar em Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter spp.

C

Intensificar terapia associando amicacina ao cefepime.

D

Manter terapia com cefepime, pois, com a análise do antibiograma, a maior probabilidade é a produção de β-lactamase do tipo ampC.

E

Trocar cefepime por monoterapia com tigeciclina.

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Q1905392

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905392 Medicina

Com relação à resistência microbiana, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A resistência à oxacilina em Staphylococcus spp. é originada por alteração no sítio de ação do antimicrobiano. O gene mecA codifica uma nova transpeptidase, denominada PBP2a, que possui baixa afinidade pelos β-lactâmicos.
( ) A resistência às polimixinas ocorre por alteração no sítio de ligação, secundária a mutações em genes cromossômicos ou aquisição de genes plasmidiais (mcr). A porção do lipídeo A do lipopolissacarídeo das bactérias Gram-negativas sofre uma redução nas cargas negativas, diminuindo ou impedindo a ligação das polimixinas ao seu alvo, já que são antimicrobianos catiônicos.
( ) A modificação/inativação enzimática do antimicrobiano é o principal mecanismo de resistência em bacilos Gramnegativos. Como exemplo, as β-lactamases de espectro estendido (ESBLs) são capazes de hidrolisar todas as penicilinas, a maioria das cefalosporinas incluindo as de terceira e quarta gerações, com exceção das cefalosporinas de quinta geração e monobactâmicos.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

A

V – F – F.

B

V – V – V.

C

V – V – F.

D

F – V – F.

E

V – F – F.

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Q1905386

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905386 Medicina

Paciente de 75 anos, reside em casa de apoio, hipertensa e diabética, sem internações prévias. Há 10 dias, iniciou quadro de febre alta, coriza e prostração. Seu clínico fez diagnóstico de Influenza A, por meio de pesquisa de pcr em painel respiratório. A paciente permaneceu sob cuidados ambulatoriais com sintomáticos e teve melhora da febre após 4 dias.
No sétimo dia de doença retorna quadro de febre, agora associado à tosse produtiva e importante queda do estado geral. Foi novamente avaliada pelo clínico que nota taquipneia (25 irpm) e hipotensão postural. Saturação de 97% em ar ambiente e crepitações localizadas na base direita. O mesmo encaminha a paciente para internação com recomendação de oseltamivir e antibioticoterapia com amoxicilina/clavulanato e azitromicina. Após 72h de terapia, a paciente se mantem febril, com tosse e queixa-se de dor torácica localizada à D.
Ao exame físico mais taquipneica e SATO2 92% em ar ambiente, além de apresentar intensa prostração. RX de TX revela condensação na base direita, sem outras complicações. Laboratório revelou leucocitose com desvio, proteína C reativa e procalcitonina elevadas.
A conduta adequada, neste momento, deve ser

A

dobrar a dose de oseltamivir e manter antibioticoterapia.

B

associar cobertura para germes anaeróbios.

C

ampliar espectro para gram negativos.

D

ampliar terapia antibiótica para cobertura de Staphylococcus aureus oxacilina resistente.

E

solicitar galactomanana sérica e avaliar possibilidade de broncoscopia.

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Q1905383

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905383 Medicina

Paciente de 18 anos, iniciou a vida sexual há 2 meses. Veio à clínica da família com queixa de dor e ulceração (lesões em espelho) há 2 semanas na região de grandes lábios. Foi feito diagnóstico de donovanose.
Assinale a opção que contém o agente etiológico da doença e seu tratamento adequado.

A

Actinobacillus actinomycetemcomitans / doxiciclina por 21 dias.

B

Clamydophyla trachomatis / azitromicina semanal, por 3 semanas.

C

Campylobacter donovane / doxiciclina por 21 dias.

D

Calymatobacterium granulomatis / estreptomicina por 3 semanas.

E

Klebsiella granulomatis / azitromicina semanal, por 3 semanas.

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Q1905378

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905378 Medicina

Em pacientes com sepse cutânea por Staphylococcus aureus oxacilina resistente, a droga que deve ser evitada em paciente em uso crônico de fluoxetina é a

A

linezolida.

B

daptomicina.

C

vancomicina.

D

sulfametoxazol/trimetoprima.

E

clindamicina.

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Q1905376

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Manaus - AM Prova: FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Infectologista |

Q1905376 Medicina

Paciente de 34 anos, vive com HIV há 10 anos, diabético em uso de metformina 2g/dia e fez uso regular de tenofovir/lamivudina e efavirenz desde o diagnóstico até 2020, quando a terapia foi trocada para tenofovir, lamivudina e dolutegravir 1 x ao dia. Mantém carga viral para HIV indetectável há 12 anos, sem intercorrências clínicas. Sobre a conduta de troca da terapia que ocorreu em 2020, assinale a afirmativa correta.

A

Está incorreta, já que o esquema anterior tinha menor impacto no perfil metabólico.

B

Apesar da troca estar correta, a dose de dolutegravir deveria ter sido feita 2 x ao dia devido à associação de metformina.

C

Está equivocada, já que o dolutegravir é contra indicado em pacientes diabéticos em uso de metformina.

D

Está correta do ponto de vista virológico, porém a associação de dolutegravir com metfomina em doses acima de 1g por dia deve ser evitada ou utilizada com cautela.

E

Está equivocada, porque o médico não solicitou genotipagem antes da troca da medicação.

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