Questões de Concurso Comentadas sobre envenenamentos e acidentes em medicina

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Q4068341 Medicina
Deu entrada no pronto-socorro determinado homem de, aproximadamente, 40 anos, encontrado inconsciente próximo ao seu veículo. Apresenta hiperventilação; respiração de Cheyne-Stokes; arritmia cardíaca; hipotensão; postura de opistotônica; eritema; e, nível de consciência deprimido. Ao exame físico, apresentou mucosas em vermelho intenso. Considerando tais condições, é possível afirmar que o paciente sofreu: 
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Q4067577 Medicina

O atendimento às vítimas de acidentes por animais peçonhentos constitui urgência médica. Diante da necessidade de diagnóstico clínico-epidemiológico e tratamento ágil, analise as afirmações abaixo:



I. O acidente crotálico (com cascavel) ocorre com intensa miotoxicidade e neurotoxicidade, podendo apresentar ptose palpebral (fácies miastênica) e evolução grave para insuficiência renal aguda secundária à rabdomiólise e mioglobinúria.


II. O acidente loxoscélico (com aranha-marrom) costuma ser indolor no momento da picada, evoluindo tardiamente para a forma cutânea com lesão em placa marmórea que pode progredir para necrose focal.


III. O acidente botrópico (com jararaca) caracteriza-se por ausência de dor ou edema no local da picada, com risco imediato focado na falência respiratória nas primeiras duas horas.



Está CORRETO o que se afirma em:

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Q4064444 Medicina
A cocaína é um alcaloide derivado da planta Erythroxylum coca, nativa da América do Sul, cujas folhas são mascadas pelos habitantes locais com a finalidade de obter seus efeitos estimulantes. Em 1914, depois que seus efeitos adversos e aditivos foram identificados, a cocaína ganhou a classificação de narcótico, e os transtornos por uso de cocaína se tornaram uma questão de saúde pública mais adiante, principalmente a partir da década de 1980.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre a cocaína e os transtornos relacionados ao seu uso:
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Q4062400 Medicina
Assinale a alternativa correta quanto à Intoxicação por opioides.
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Q4061424 Medicina
Nos protocolos atuais de ressuscitação hemostática no trauma, a administração de concentrado de hemáceas, plasma fresco congelado e plaquetas deve idealmente ser realizada na seguinte proporção: 
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Q4060670 Medicina
Algumas intoxicações podem ser tratadas eficientemente com hemodiálise, EXCETO:
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Q4060634 Medicina
Qual dos itens abaixo NÃO faz parte dos critérios do King’s College para indicação de transplante hepático na falência hepática fulminante por paracetamol?
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Q4060099 Medicina
Paciente de 59 anos é trazido ao pronto-socorro com quadro de confusão mental, agitação psicomotora, midríase bilateral, pele seca e quente, rubor facial, mucosas secas, retenção urinária (globo vesical à palpação), taquicardia (FC: 118 bpm ), temperatura axilar: 38,2°C , e movimentos involuntários de "pegar objetos no ar" (carfologia). Familiar refere que paciente está em tratamento para depressão com amitriptilina 200 mg/dia e, há dois dias, por conta própria, aumentou a dose para 300 mg/dia. Além da síndrome anticolinérgica, podemos afirmar que a complicação cardíaca MAIS grave que deve ser monitorada, prioritariamente, nesse contexto de intoxicação por antidepressivo tricíclico, é o(a):
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Q4059977 Medicina
Mulher, 56 anos, é lavada para UPA após ser encontrada confusa e sonolenta. Estava só nas últimas 4h e, ao seu lado, havia caixas de carbolitium e diazepam, recém-adquiridas, sem nenhum comprimido. Estava em tratamento para transtorno bipolar do humor há 10 anos, com histórico prévio de episódios depressivos graves. No mês anterior, apresentava humor deprimido, anedonia e desesperança, com ideação suicida recorrente, apesar do ajuste recente da dose de lítio. Nega outras doenças. Ao exame: REG, ECG = 12/15, PA = 90/60 mmHg, FC = 55 bpm, FR = 10 ipm, TA = 36,0 °C, Sat O2 = 92% em ar ambiente. Apresenta ataxia e tremores grosseiros de extremidades com hiperreflexia tendinosa profunda. Abdome doloroso à palpação profunda, distendido e com ruídos hidroaéreos abolidos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta. 
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Q4059931 Medicina
Qual das seguintes situações de emergência possui manejo atual mais adequado segundo a literatura?
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Q4059922 Medicina
Qual dos seguintes manejos está correto na prática médica em uma emergência? 
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Q4059916 Medicina
Indivíduo de 28 anos, sexo masculino, motociclista, dá entrada na emergência, às 07h05min, com história de colisão frontal com um carro durante o trajeto ao trabalho, tendo sido ejetado da motocicleta cerca de 5 m de distância. O SAMU chegou em 10 minutos ao local, encontrando o paciente confuso, desorientado, com queixa de dor abdominal difusa e dificuldade para respirar. O indivíduo foi imobilizado em prancha longa e encaminhado à emergência. Paciente não tem comorbidades. Ao exame físico da admissão, apresenta: abertura ocular espontânea, resposta verbal confusa e a motora localizando a dor. Na sua avaliação primária, seguindo o ATLS, última edição, identifica:
A: Via aérea pérvia. Paciente verbaliza, mas com dificuldade. Colar cervical mantido.
B: Taquipneia (FR 27), SpO2 92%. Murmúrio vesicular presente e simétrico bilateralmente. Ausência de sinais de pneumotórax hipertensivo ou hemotórax maciço. Foi iniciada a oxigenoterapia.
C: PA = 90x60 mmHg, FC = 122 bpm com pulsos periféricos presentes, porém filiformes.
D: Reação pupilar presente e simétrica. Glicemia capilar normal.
E: Paciente totalmente exposto onde a inspeção apresenta escoriações e equimoses na região torácica, abdominal e nos membros inferiores. Presença de distensão abdominal, com rigidez à palpação profunda em todos os quadrantes, principalmente no hipocôndrio direito. Diminuição dos ruídos hidroaéreos. Tórax estável e sem outras alterações.Coberto no fim com manta térmica.
Considerando essas informações e os próximos passos a serem seguidos, é correto afirmar que
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Q4059778 Medicina
Um paciente de 40 anos, previamente hígido, é admitido 36 horas após uma picada de aranha identificada como Loxosceles (aranha-marrom), na face anterior da coxa. Ele apresenta febre, mialgia, icterícia e urina com coloração de “vinho do Porto”. Exames laboratoriais confirmam hemólise intravascular, acidemia e insuficiência renal aguda (creatinina 5.0 mg/dL, ureia 180 mg/dL). Além da soroterapia específica e medidas de suporte, qual das seguintes condutas é crucial para o manejo desse paciente? 
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Q4057396 Medicina
Com relação à epidemiologia da exposição aos compostos de chumbo, podemos afirmar que:
I. no Brasil, o risco de contaminação ambiental, a partir de queima de combustível fóssil (gasolina) contendo chumbo tetraetila, deve ser sempre considerado. II. as ocupações de maior risco relacionam-se aos setores de esmaltação de cerâmica, à produção, reforma e reciclagem de acumuladores elétricos. III. os “hobbies” envolvendo a manipulação de chumbo devem ser descartados da análise de risco, pois a dose inalada é sempre muito baixa.
Assinale a alternativa CORRETA
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Q4056759 Medicina
Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro após ser encontrado com um frasco aberto de organofosforado usado como inseticida no quintal. A mãe relata que a criança apresentou sudorese intensa, salivação abundante, vômitos e miose acentuada cerca de 30 minutos após a exposição. No exame físico, encontra-se bradicárdico, com sibilos difusos, frequência cardíaca de 58 bpm e saturação de O² de 88%. Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?
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Q4054916 Medicina
Paciente de 34 anos é trazido ao pronto atendimento agitado, sudoreico, com taquicardia, hipertensão, tremores e midríase. Familiares relatam uso recente de cocaína em festa. Evolui com hipertermia (39,5 °C) e confusão mental. Qual é a conduta inicial mais adequada? 
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Q4051994 Medicina
No Brasil, quatro tipos de acidente são considerados de interesse em saúde: botrópico, crotálico, laquético e elapídico. Acidentes por serpentes não-peçonhentas são relativamente freqüentes, porém não determinam acidentes graves e, por isso, são considerados de menor importância médica. O envenenamento causado pela inoculação de toxinas, através de aparelho inoculador (presas) de serpentes, pode determinar alterações locais (na região da picada) e sistêmicas. Os venenos ofídicos podem ser classificados de acordo com suas atividades fisiopatológicas, cujos efeitos são observados em nível local (região da picada) e sistêmico. O mecanismo de ação do veneno crotálico:
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Q4051987 Medicina
O Escorpionismo é o envenenamento causado pela inoculação de toxinas através de aparelho inoculador de escorpiões, podendo determinar alterações locais na região da picada e sistêmicas. Sobre o envenenamento por escorpiões, podemos afirmar que: 
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Q4049085 Medicina
Criança, 5 anos, chega no pronto-socorro com história de picada de escorpião na mão direita, apresentando: vômitos profusos; sudorese e sialorreia intensas; taquipneia; taquicardia; pulsos finos; além de dor local intensa no local do acidente. Assinale a classificação e o tratamento corretos. 
Alternativas
Q4049075 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente é trazido ao setor de emergência, após ser encontrado em casa por seu filho, caído no chão. Ao ser avaliado apresentava rebaixamento do nível de consciência, fasciculações em membros e sialorreia. Notava-se a presença de liberação esfincteriana. O paciente é colocado em monitorização; coletados dois acessos calibrosos. Ao ser avaliado pelo médico assistente observa-se: pressão arterial 140 x 90 mmHg, FC 40 bpm, FR: 24 irpm, saturação de oxigênio 84% em ar ambiente. Escala de Coma de Glasgow 3, pupilas puntiformes. ACV: RR2T, BNF, sem sopros, AR: presença de broncoespasmos difusamente, glicemia capilar 99 mg/dL. Precedida, então, a intubação orotraqueal desse paciente.”
Mediante a síndrome apresentada pelo paciente, qual a medicação mais adequada para o controle dos sintomas?
Alternativas
Respostas
101: D
102: C
103: B
104: E
105: E
106: C
107: C
108: C
109: A
110: E
111: A
112: D
113: E
114: B
115: B
116: D
117: D
118: C
119: A
120: A