Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q2277389 Medicina
O Choosing Wisely (escolhendo com sabedoria) é uma iniciativa liderada por profissionais de saúde em todo o mundo que visa promover o diálogo entre médicos e pacientes sobre intervenções de saúde de baixo valor, evitando exames, tratamentos e procedimentos médicos desnecessários. Considerando a grande prevalência das doenças tireoidianas, e que as intervenções de baixo valor para tais doenças são frequentes na prática clínica, foi desenvolvida uma lista de recomendações ao abordar pacientes com doenças da tireoide. De acordo com as orientações do Choosing Wisely Brasil, endossadas pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, recomenda-se:
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Q2277378 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.


Homem, 18 anos, teve quadro de faringite há dez dias. Há dois dias evoluiu com hematúria e redução do débito urinário. Realizados exames laboratoriais que confirmaram a presença de hematúria e proteinúria de 1 g/24h e creatinina de 1,5 mg/dL. 
Quais são os tipos de complemento consumidos nesse caso? 
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Q2275646 Medicina

Em relação a LER/DORT e dor crônica, julgue o próximo item.


O hipotireoidismo e o hiperparatireoidismo podem causar a manifestação de dores difusas pelo corpo, de modo que as referidas condições podem ser confundidas com síndrome miofascial ou fibromialgia, devendo-se avaliar o TSH, o cálcio sérico e o urinário, bem como o hormônio da paratireoide.


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Q2273910 Medicina
Define-se hipogonadismo como a deficiência de testosterona associada a sintomas ou sinais, a deficiência de produção de espermatozoides, ou ambas. Sobre o tema, analise os itens e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA:

I- Pode resultar de uma doença dos testículos (hipogonadismo primário) ou do eixo hipotalâmico-hipofisário (hipogonadismo secundário).
II- Ambos são unicamente adquiridos como resultado de envelhecimento, doença, fármacos, medicamentos ou outros fatores.
III- Ainda, inúmeras deficiências congênitas de enzimas causam diversos graus de resistência androgênica dos órgãos-alvo.
IV- O diagnóstico é confirmado pelos níveis hormonais. O tratamento varia de acordo com a etiologia, mas tipicamente é feito com reposição do hormônio liberador de gonadotropina, gonadotropina ou testosterona. 
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Q2273136 Medicina
Leia o texto abaixo e responda a questão. 


Marcos, 28 anos, hipertenso em uso de losartana, hidroclorotiazida e anlodipino, pré diabético (GJ= 119 mg/dL, HbA1c: 6,1) em uso de metformina, colesterol total: 226 mg/dL, LDL: 195mg/dL, triglicerídeos: 350mg/dL, em uso de estatina, pesando 98Kg, 1,65m.
Paciente em questão apresenta:
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Q2273120 Medicina
Mulher de 48 anos de idade, diabética há 10 anos, em tratamento para depressão grave há 6 meses. Foi atropelada enquanto atravessava a rua em que mora. Levada pelo SAMU ao hospital local. O plantonista constatou fratura exposta de fêmur. A paciente foi submetida à cirurgia de emergência e, em seguida, internada na UTI do hospital. Infelizmente, evoluiu para embolia pulmonar e, logo após, teve parada cardiorrespiratória, falecendo em seguida. Com base nessas informações, assinale a alternativa que descreve a opção CORRETA no que se refere ao preenchimento da Declaração de Óbito:
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Q2273114 Medicina
Um paciente diabético de 21 anos encontra-se internado em unidade de terapia intensiva para o tratamento de um quadro de cetoacidose diabética. Que alterações laboratoriais são esperadas após o início da infusão de insulina regular intravenosa? 
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Q2269987 Medicina
Em relação a etiologia da hipofosfatemia, assinale a alternativa CORRETA relacionada ao aumento da excreção urinária.
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Q2269906 Medicina
A deformidade articular denominada Pé de Charcot associada a complicações em pacientes com diabetes tem sua causa básica relacionada a:
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Q2269827 Medicina
Jovem, 18 anos, admitido com quadro de cetoacidose diabética, ainda apresenta EAS com presença de corpos cetônicos 2+. Em relação à presença dos cetoácidos, podemos afirmar: 
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Q2269164 Medicina
Paciente em uso de Ipilimumabe para melanoma apresenta quadro de vômitos, tremores, turvação visual e taquicardia. Há cerca de 24 horas iniciou cefaleia holograniana com piora importante e redução de acuidade visual nas últimas 6 horas. Admitido na emergência, levemente desorientado, com glicemia capilar = 45 mg/dL, FC = 110 BPM; FC 90 x 50 mmHg deitado e 80 x 40 mmHg sentado. Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada na emergência.
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Q2269163 Medicina
Paciente encaminhada para avaliação quanto à necessidade de tratamento complementar após tireoidectomia. Histopatologia com carcinoma papilífero clássico 3,5 cm com 1 foco de angioinvasão e extensão extratireoidiana para gordura adjacente. Um linfonodo clinicamente comprometido com foco metastático sem extensão extranodal, dentre os 10 ressecados no nível IV. Em relação ao uso de radioiodoterapia (RAI) nessa paciente, assinale a afirmativa correta.
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Q2269162 Medicina
Paciente com 23 anos, hipertenso, em uso de 4 medicações anti-hipertensivas incluindo bloqueador de canal de cálcio, inibidor de enzima conversora de angiotensinogenio, hidroclorotizida e clonidina. Apresenta hipocalemia de longa data e necessita do uso de reposição oral para manter níveis normais de potássio sérico. Durante investigação (com normocalemia), detecta Aldosterona 75,97 ng/dl e atividade de renina plasmática 0,1 ng/mL/h. Considerando a situação apresentada, assinale a opção correta.
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Q2269161 Medicina
Paciente com 26 anos, que apresenta LDL= 300 mg/dL e forte história familiar de doença aterosclerótica, procura atendimento médico após ler sobre a possibilidade de novos tratamentos para a dislipidemia. Marque a opção ERRADA sobre os inibidores da PCSK9.
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Q2269160 Medicina
Uma mulher de 68 anos procura atendimento por dificuldade para engolir que piorou rapidamente nas últimas 4 semanas. Além disso, ela relata que no último mês notou um aumento da região cervical e passou a apresentar sudorese noturna e perda de peso no mesmo período. Tem história de bócio de tireoide pequeno que vinha em acompanhamento nos últimos anos. Na história familiar relata que a mãe e outros familiares apresentavam hipotireoidismo. No exame físico, palpa-se um grande bócio de cerca de 8 vezes o tamanho de uma glândula normal. São solicitados exames complementares com hemograma normal; TSH de 26,0 mUI/mL (normal: 0,3 a 5,0); T4 livre 0,6 mcg/dL (normal 0,8 a 1,8) e anticorpo antireoperoxidase positivo em altos títulos. Considerando a situação descrita, assinale o diagnóstico mais provável para a paciente.
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Q2269159 Medicina
Paciente de 35 anos com macroadenomahipofisário com expansão suprasselar pode apresentar os seguintes sinais e sintomas, EXCETO
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Q2269158 Medicina
Menina com 6 anos de idade apresenta pubarca, telarca e é encaminhada à endocrinologia para investigação. Ao exame, observam-se 4 manchas café com leite em dorso, abdome e membros inferiores. Estatura no percentil 95. Sobre o caso em questão considere os seguintes itens:

I - A radiografia óssea pode demonstrar displasia óssea fibrosa poliostótica.
II - Letrozol ou tamoxifeno são opções terapêuticas.
III - Caso se use tamoxifeno, é importante monitorar o endométrio das pacientes.
IV - Hipertireoidismo pode fazer parte da síndrome.

Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:
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Q2269157 Medicina
Paciente, com 38 anos, procura atendimento preocupada com a glicemia= 102 mg/dL de sua filha de 16 anos de idade. Refere que desde seus 28 anos percebe que também apresenta algumas glicemias alteradas entre seus exames. Tem reforçado atividade física e dieta, bem como mantido hábitos saudáveis. Desde então se preocupa muito em desenvolver diabetes já que sua mãe, que mora com ela, também é diabética e faz uso de medicações orais. Exame físico, tanto da paciente pediátrica quanto da mãe são normais. Considerando a situação apresentada, assinale a opção correta.
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Q2269156 Medicina
Mulher, com 22 anos, procura atendimento médico para investigar hiperprolactinemia. Nega irregularidade menstrual, galactorreia, cefaleia ou queixas visuais. Nega uso de qualquer medicação regular. Prolactina sérica = 88 mcg/L. Quanto a principal hipótese diagnóstica da paciente, assinale a opção correta: 
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Q2269155 Medicina
Paciente apresenta nódulo no lobo direito da tireoide classificado como TIRADS 5, de acordo com o “Thyroid Imaging, Reporting and Data System”. Esse nódulo mede 2,5 centímetros, tendo sido encaminhado para punção aspirativa por agulha fina (PAAF), revelando citologia com células oncocíticas predominantes em arranjo despolarizado. O médico assistente solicitou dosagem de calcitonina sérica com resultado 550 pg/mL. Sobre o caso em questão, considere os seguintes itens:

I - De acordo com os guidelines da “American Thyroid Association” (ATA), seria recomendado para esse paciente realizar no pré-operatório, além de ultrassonografia cervical lateral, exames de imagem tais como TC contrastada de tórax, fígado, bem como cintilografia óssea.

II - A mutação do RET proto-oncogene M918T é a que se associa com maior agressividade tumoral.

III - A mutação do RET proto-oncogene M918T se associa com alto risco de hiperparatireoidismo.

IV - Caso a pesquisa de mutação do RET proto-oncogene não esteja disponível, deve-se realizar a dosagem de metanefrinas e catecolaminas urinárias no pré-operatório.

V - As mutações do RET proto-oncogene M918T e A883F se associam com alto risco de feocromocitoma.

Em relação aos itens acima pode-se afirmar que:
Alternativas
Respostas
3821: B
3822: C
3823: C
3824: D
3825: C
3826: A
3827: B
3828: C
3829: B
3830: D
3831: A
3832: C
3833: D
3834: B
3835: D
3836: D
3837: E
3838: C
3839: C
3840: E