Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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I. A gestação induz um estado de resistência à insulina para priorizar a oferta de glicose ao feto por difusão facilitada.
II. Gestantes com glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL no início da gravidez são diagnosticadas com diabetes mellitus pré-gestacional (overt diabetes).
III. O teste de rastreamento para diabetes (TOTG) deve ser realizado rotineiramente na 12ª semana.
IV. O DMG está associado à diminuição do tamanho da placenta.
I. Diabetes mellitus é definido fundamentalmente pela presença de hiperglicemia, que pode resultar de diferentes mecanismos fisiopatológicos dependendo do tipo de diabetes.
II. O diabetes mellitus tipo I é caracterizado pela destruição autoimune das células beta pancreáticas, resultando em deficiência absoluta de insulina e consequente hiperglicemia.
III. O diabetes mellitus tipo II é causado exclusivamente por resistência insulínica, sem envolvimento de disfunção das células beta pancreáticas.
IV. Na fase inicial do diabetes mellitus tipo II, os pacientes produzem MENOS insulina do que indivíduos normais, como resposta compensatória à resistência insulínica.
V. A fisiopatologia do diabetes mellitus tipo II envolve um ciclo progressivo: resistência insulínica → aumento da produção de insulina → produção de amiloide via amilina → disfunção/destruição das células beta → deficiência relativa de insulina → hiperglicemia.
VI. Pacientes com diabetes mellitus tipo II em fase inicial apresentam níveis de insulina plasmática elevados em comparação com indivíduos normais, devido ao aumento compensatório da produção insulínica em resposta à resistência periférica.
Os esquemas de insulinoterapia para pessoas com DM1 devem mimetizar a secreção fisiológica de insulina que ocorre em indivíduos sem diabetes. A estratégia de eleição é a terapia basal-bolus, que deve ser instituída precocemente, com múltiplas aplicações diárias de insulina (múltiplas doses de insulina - MDI) ou com a bomba de infusão de insulina (sistema de infusão contínua de insulina – SICI). Sobre a temática, assinale a alternativa correta.
• TSH < 0,01 mUI/L • T4 livre elevado • T3 livre muito elevado • VHS normal • Captação de iodo radioativo aumentada e difusa
Conforme o raciocínio diagnóstico e no quadro clínico apresentado, o diagnóstico provável é:
I. Hipertensão arterial com início abaixo dos 30 anos em pacientes sem obesidade ou história familiar aumenta a probabilidade de hipertensão secundária. II. Hipotireoidismo, feocromocitoma e hipoparatireoidismo são etiologias endocrinológicas que causam comumente hipertensão secundária. III. Síndrome da apneia do sono não é uma causa comum de hipertensão secundária. IV. Venlafaxina, quando utilizada em doses elevadas, é associada à hipertensão arterial.
Quais estão corretas?
I. O uso de metformina deve ser contraindicado quando a taxa de filtração glomerular for menor que 30 ml/min/1.73m2 devido a um risco aumentado de acidose metabólica com anion gap elevado.
II. Por serem altamente ligados a proteínas, as sulfoniureias não são efetivamente removidas pela hemodiálise.
III. Quando iniciada a administração de insulina em pacientes em diálise, a dose deve ser menor do que a utilizada em pacientes com função renal preservada.
IV. A doença renal crônica avançada é associada a uma redução no metabolismo hepático da insulina.
Quais estão corretas?