Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q4182355 Medicina
Mulher, 32 anos, após parto normal do seu segundo filho, quando apresentou hemorragia maciça, refere quadro de astenia, fadiga, e sonolência já com duração de 6 meses, realizou exames com os seguintes resultados: TSH: 0,01 mUI/L (valor de referência: 0,35 a 5,5 mUI/L); tiroxina livre (T4livre): 0,54 ng/dl (valor de referência: 0,70 – 1,8 ng/dl) (exames foram repetidos e valores se apresentaram com mesmo padrão no intervalo de três meses entre os exames). Sobre o caso clínico, é correto afirmar que a paciente apresenta provavelmente 
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Q4182354 Medicina
Mulher, 45 anos, procura posto de saúde de seu bairro para consulta e exame de preventivo, sem nenhuma queixa clínica, não utiliza nenhum medicamento. Apresenta histórico familiar de mãe com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Traz consigo alguns exames, entre eles glicemia de jejum: 108mg/dl, hemoglobina glicada: 6,1% (método HPLC); realizou também transaminases, hemograma, creatinina, função tireoidiana, exame de urina, todos dentro da normalidade. Ao exame físico, apresentava IMC: 32kg/m², sem nenhuma outra alteração. Considerando o caso clínico, a melhor conduta é 
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Q4182353 Medicina
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e com a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML), em relação à vitamina D, o intervalo de 25(OH) vitamina D apenas com valores considerados adequados para uma mulher, 68 anos, com diabetes mellitus tipo 2 é entre
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Q4180390 Medicina
Gestante de 26 semanas realiza teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de dextrosol. Resultados: Jejum 94 mg/dL; após 1 hora 185 mg/dL; após 2 horas 155 mg/dL. Sobre o diabetes gestacional (DMG), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A gestação induz um estado de resistência à insulina para priorizar a oferta de glicose ao feto por difusão facilitada.
II. Gestantes com glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL no início da gravidez são diagnosticadas com diabetes mellitus pré-gestacional (overt diabetes).
III. O teste de rastreamento para diabetes (TOTG) deve ser realizado rotineiramente na 12ª semana.
IV. O DMG está associado à diminuição do tamanho da placenta.
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Q4179528 Medicina
Analise as assertivas sobre diabetes mellitus e assinale a alternativa correta.
I. Diabetes mellitus é definido fundamentalmente pela presença de hiperglicemia, que pode resultar de diferentes mecanismos fisiopatológicos dependendo do tipo de diabetes.
II. O diabetes mellitus tipo I é caracterizado pela destruição autoimune das células beta pancreáticas, resultando em deficiência absoluta de insulina e consequente hiperglicemia.
III. O diabetes mellitus tipo II é causado exclusivamente por resistência insulínica, sem envolvimento de disfunção das células beta pancreáticas.
IV. Na fase inicial do diabetes mellitus tipo II, os pacientes produzem MENOS insulina do que indivíduos normais, como resposta compensatória à resistência insulínica.
V. A fisiopatologia do diabetes mellitus tipo II envolve um ciclo progressivo: resistência insulínica → aumento da produção de insulina → produção de amiloide via amilina → disfunção/destruição das células beta → deficiência relativa de insulina → hiperglicemia.
VI. Pacientes com diabetes mellitus tipo II em fase inicial apresentam níveis de insulina plasmática elevados em comparação com indivíduos normais, devido ao aumento compensatório da produção insulínica em resposta à resistência periférica.  
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Q4179015 Medicina
Em 2024, estimava-se que 537 milhões de adultos em todo o mundo tinham diabetes mellitus. Aproximadamente 45% das pessoas com diabetes permanecem sem diagnóstico, e o controle glicêmico inadequado persiste em uma parcela substancial daquelas já diagnosticadas. Considerando a relação entre diabetes mellitus e doenças infecciosas, assinale a alternativa incorreta.
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Q4177442 Medicina

Os esquemas de insulinoterapia para pessoas com DM1 devem mimetizar a secreção fisiológica de insulina que ocorre em indivíduos sem diabetes. A estratégia de eleição é a terapia basal-bolus, que deve ser instituída precocemente, com múltiplas aplicações diárias de insulina (múltiplas doses de insulina - MDI) ou com a bomba de infusão de insulina (sistema de infusão contínua de insulina – SICI). Sobre a temática, assinale a alternativa correta.  

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Q4175803 Medicina
A hiperglicemia pode ocorrer em condições além do diabetes, especialmente em situações que envolvem aumento de hormônios contrarreguladores, como o cortisol. Uma das enfermidades que pode elevar a glicose sanguínea devido à ação excessiva desse hormônio é a ____________.
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Q4175785 Medicina
Um homem de 59 anos, com IMC 31, vida sedentária, hipertensão e triglicerídeos elevados, apresenta glicemia de jejum de 162 mg/dL em exame de rotina. Ele nega perda de peso ou sintomas intensos. O início foi silencioso, descoberto apenas ao fazer checkup anual. Nesse caso, é provável que o paciente possua:
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Q4175779 Medicina
Uma mulher de 38 anos procura atendimento com queixa de perda de peso, tremores finos, intolerância ao calor, palpitações e diarreia intermitente nos últimos três meses. Relata piora progressiva da ansiedade e dificuldade para dormir. Ao exame físico, apresenta bócio difuso, taquicardia de 128 bpm, pele quente, reflexos vivos, além de hiperemia conjuntival. Nega dor cervical, febre ou uso recente de medicamentos contendo iodo. Os exames laboratoriais mostram:
• TSH < 0,01 mUI/L • T4 livre elevado • T3 livre muito elevado • VHS normal • Captação de iodo radioativo aumentada e difusa 
Conforme o raciocínio diagnóstico e no quadro clínico apresentado, o diagnóstico provável é:
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Q4175768 Medicina
É objetivo do tratamento do paciente com diabetes mellitus o bom controle metabólico, o que resultará, assim, na diminuição dos riscos de complicações micro e macrovasculares. Para avaliar o controle glicêmico há um arsenal de ferramentas disponíveis, tais como: hemoglobina glicada (HbA1c), glicemias capilares, desvio padrão da média da glicemia e o tempo no alvo. Considerando-se, respectivamente, a glicemia pré-prandial (mg/dL), glicemia pós-prandial (mg/dL) e HbA1c (%), são índices dentro das metas de controle metabólico, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes:
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Q4173442 Medicina
Paciente de 26 anos de idade, portadora de Diabetes melitus tipo 1 diagnosticada aos 10 anos de idade, procura aconselhamento, pois deseja engravidar. Os exames laboratoriais que devem ser solicitados com o objetivo de minimizar a morbimortalidade materno-fetal são
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Q4169958 Medicina
Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2023, assinale a alternativa correta. 
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Q4169937 Medicina
Atualmente, o tratamento da diabetes mellitus conta com uma multitude de classes terapêuticas, com riscos e benefícios. Assinale a alternativa que apresenta uma classe de medicamentos que aumenta o risco de insuficiência cardíaca.
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Q4169889 Medicina
Uma paciente de 28 anos apresenta os seguintes exames, solicitados para investigação de amenorreia secundária: TSH 7,88, T4 livre 0,72, Prolactina 132ng/ml e Anti-TPO > 1500 U/ml.  Assinale a alternativa que descreve a interpretação adequada dos resultados apresentados pelos exames.
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Q4169885 Medicina
O rastreio da neuropatia diabética com um exame simples é fundamental nas pessoas vivendo com diabetes, porém esse exame é frequentemente negligenciado na prática clínica. Assinale a alternativa que descreve corretamente como deve ser avaliada a sensibilidade vibratória nos pés das pessoas com diabetes e sem nenhuma anormalidade anatômica visível. 
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Q4169274 Medicina
Em relação à hipertensão arterial sistêmica, analise as seguintes assertivas:
I. Hipertensão arterial com início abaixo dos 30 anos em pacientes sem obesidade ou história familiar aumenta a probabilidade de hipertensão secundária. II. Hipotireoidismo, feocromocitoma e hipoparatireoidismo são etiologias endocrinológicas que causam comumente hipertensão secundária. III. Síndrome da apneia do sono não é uma causa comum de hipertensão secundária. IV. Venlafaxina, quando utilizada em doses elevadas, é associada à hipertensão arterial.
Quais estão corretas?
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Q4169273 Medicina
Analise as seguintes assertivas relacionadas ao tratamento de pacientes diabéticos com nefropatia: 
I. O uso de metformina deve ser contraindicado quando a taxa de filtração glomerular for menor que 30 ml/min/1.73m2 devido a um risco aumentado de acidose metabólica com anion gap elevado.
II. Por serem altamente ligados a proteínas, as sulfoniureias não são efetivamente removidas pela hemodiálise.
III. Quando iniciada a administração de insulina em pacientes em diálise, a dose deve ser menor do que a utilizada em pacientes com função renal preservada.
IV. A doença renal crônica avançada é associada a uma redução no metabolismo hepático da insulina.
Quais estão corretas?
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Q4169264 Medicina
 As neoplasias de tireoide apresentam características diferentes de acordo com o subtipo histológico. Sobre elas, é correto afirmar que: 
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Q4169220 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta somente dados de um paciente com desenvolvimento normal.
Alternativas
Respostas
141: D
142: A
143: C
144: B
145: B
146: D
147: A
148: B
149: B
150: C
151: A
152: E
153: C
154: D
155: E
156: A
157: B
158: E
159: B
160: D