Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, previamente hígido. Procura atendimento médico ambulatorial com quadro de cefaleia e hipertensão de início recente. Relata uso regular de chá de alcaçuz. Ao exame, evidenciada pressão arterial de 160 x 90 mmHg, sem outras alterações. Exames laboratoriais mostram creatinina = 0,8 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, sódio = 138 mEq/L, potássio = 2,8 mEq/L, glicose = 84 mg/dL, rotina de urina com pH = 5,0 e densidade = 1.025.
Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.
"É insuficiência adrenal primária. É insidiosa, geralmente por hipofunção progressiva do córtex adrenal. Produz vários sintomas, incluindo hipotensão e hiperpigmentação, e pode causar crise adrenal com colapso cardiovascular. O diagnóstico é clínico e encontrando altas concentrações de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e baixas concentrações de cortisol no plasma. O tratamento depende da causa, mas geralmente é feito com hidrocortisona e, algumas vezes, outros hormônios. Pode coexistir com diabetes mellitus ou hipotireoidismo na síndrome de deficiência poliglandular. Em crianças, a causa mais comum de insuficiência adrenal primária é a hiperplasia adrenal congênita, mas outras doenças genéticas são cada vez mais reconhecidas como causas. Ocorre deficiência tanto de mineralocorticoides como de glicocorticoides. Fraqueza, fadiga e hipotensão ortostática são sinais e sintomas iniciais Os sinais e sintomas clínicos sugerem a insuficiência adrenal. Às vezes, o diagnóstico é considerado apenas na descoberta de anormalidades características de eletrólitos séricos, incluindo baixo teor de sódio, alto teor de potássio, baixo teor de bicarbonato e alto nível de ureia sanguínea."
Menina de 7 anos de idade comparece a consulta anual com queixa de que é a primeira de sua turma a ter que usar sutiã. A criança cresceu 6 cm no último ano, e o estadiamento puberal de Tanner no momento aponta estágio P1 e M2.
Considerando os achados clínicos, assinale a alternativa que descreva, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica, a idade óssea esperada, a concentração de hormônio luteinizante (LH) esperada e seu manejo.