Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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Faz uso de metformina 850 mg 3x dia, gliclazida 60 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, fenofibrato 200 mg/dia e sitagliptina 50 mg/dia. Em relação ao controle glicêmico, qual a conduta mais adequada?
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 37 anos deu entrada no pronto-socorro devido a quadro de traumatismo cranioencefálico após acidente automobilístico. Tomografia computadorizada de crânio, sem evidência de hemorragia ou qualquer lesão relacionada ao trauma, porém com presença de lesão de 5mm em região selar, compatível com adenoma hipofisário.
Considerando as diretrizes da Endocrine Society, a condução do paciente, diante de um incidentaloma hipofisário, deve ser a avaliação
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, 57 anos, hipertenso de longa data, com quadro clínico de poliúria e polidipsia há vários meses. Procurou serviço de clínica médica para avaliação. Apresentava glicemia de jejum de 201 mg/dl, hemoglobina glicada de 7,9%, clearence de creatinina calculado (ckd-epi) de 41 ml/min/1,73 m2 e albuminúria de 251mg/g de creatinina.
De acordo com as diretrizes da Associação Americana de Diabetes, qual classe de medicamento hipoglicemiante seria indicado como terapia inicial preferencial, isolado ou em associação?
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 34 anos, acompanhada no serviço de endocrinologia devido a quadro de hipotireoidismo primário, em uso de levotiroxina, na dose de 75 microgramas/dia, uso regular. Há 3 meses com queixa de falta de apetite, perda de peso e adinamia. Solicitados exames de função tireoidiana, com resultados normais, porém com hipercalemia, que gerou a necessidade da avaliação do eixo adrenocorticotrófico, com dosagem de cortisol matinal de 1,8 mcg/dL associado a níveis elevados de ACTH, confirmando insuficiência adrenal primária e síndrome poliglandular autoimune tipo 2.
Na insuficiência adrenal primária, a monitorização da adequacidade do tratamento deve ser feita principalmente pelo(a)
Paciente com diagnóstico recente de tuberculose pulmonar, apresentou hipercalcemia (cálcio de 11,5 mg/dL) na avaliação laboratorial de rotina.
Na presença de doença granulomatosa, a elevação dos níveis de cálcio é atribuída
Paciente do sexo feminino, 29 anos, procurou o serviço de ginecologia devido quadro de amenorreia secundária. Antecedente de ciclos menstruais regulares, porém com interrupção das menstruações há 9 meses, associado à piora da qualidade do sono e ondas de calor. Negou galactorreia. Exame físico normal, IMC de 23,9 k/m² (peso em kg dividido pela altura em m ao quadrado), ausência de acne e hirsutismo. Foi feita a hipótese diagnóstica de insuficiência ovariana primária.
Para a confirmação diagnóstica, quais exames devem ser solicitados?
Paciente do sexo masculino, 54 anos, casado, procurou serviço de endocrinologia com queixa de diminuição de libido associada à disfunção erétil, humor deprimido e sensação de falta de energia. Foram solicitados exames gerais e para avaliação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.
De acordo com os guidelines da Endocrine Society, qual ponto de corte define baixo nível de testosterona total?
Paciente do sexo masculino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos, associado a hipertensão arterial e dislipidemia. Tabagista ativo. Presença de macroproteinúria de 512 mg/g de creatinina.
Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), qual a meta do LDL-colesterol para esse paciente?
Paciente de 47 anos, sexo feminino, procurou atendimento médico após uma queda e fratura do fêmur direito. O exame físico revelou uma tumoração no úmero esquerdo. Foram realizados exames laboratoriais e de imagem com o diagnóstico de tumor marrom.
Outros achados radiográficos esperados no caso são:
Paciente do sexo feminino, 29 anos, em acompanhamento no ambulatório de endocrinologia, devido diagnóstico de tireoidite de Hashimoto, em eutireoidismo. Apresentava na consulta atual, quadro de adinamia, hiporexia, náuseas e perda de peso não intencional. No exame físico, chamou atenção a presença de hipotensão ortostática. Solicitado cortisol sanguíneo às 08h00, com valor de 5,9 mcg/dl.
Para confirmar o diagnóstico de hipocortisolismo, o exame indicado seria o cortisol após