Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q4061240 Medicina
Uma paciente de 66 anos, casada, do lar, natural de Garanhuns, que havia sido hospitalizada em serviço médico terciário com dispneia progressiva há 2 meses e derrame pleural e pericárdicos já drenados sem estudo do líquido e encaminhados à clínica médica para avaliação. Na investigação, relatou que aos 35 anos teve uma hemorragia pósparto. Também descreveu uma amenorreia pós-parto. Ao exame físico, estado geral regular, hipoatividade e hipotensão (∆PAS 100-80 mmHg x ∆PAD 70-50 mmHg). Pele com turgor e elasticidade reduzidos. Os exames laboratoriais iniciais mostraram TSH de 0,10 µUI/mL (0,38-5,3) com T4 livre abaixo de 0,4 ng/dL (0,5-1,2), T3 total de 30 ng/dl (80 e 180 ng/dL) T4 total de 2,5 mcg/dl (4,5 a 12,5 mcg/dl) e T3 reverso de 7,5 ng/dl (8,0 a 34,0 ng/dL). O quadro clínico e a resposta à hormonioterapia confirmaram a suspeita diagnóstica de hipopituitarismo secundário à necrose hipofisária após hemorragia pós-parto, confirmado pelos exames. Qual o achado da ressonância magnética de hipófise nesse caso e devemos nos guiar por qual exame para reposição de levotiroxina nesse paciente?
Alternativas
Q4061239 Medicina
Uma paciente do sexo feminino, 50 anos, branca, apresentou aumento de peso e surgimento de pelos faciais há três meses. Ao realizar exame físico, constataram-se fácies de lua cheia, alopecia de padrão androgênico, pletora facial, hirsutismo, giba, obesidade centrípeta e hipertensão arterial sistêmica. Com a suspeita de síndrome de Cushing, foram realizados exames e obtidos os seguintes resultados: cortisolúria de 191,73 g/24h (valor de referência [VR]: 36 a 137), cortisol pós-supressão com dexametasona 1 mg de 23,2 g/dl (VR 1,8), hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) 5 pg/mL (VR: 10 a 52).
Diante desse caso clínico, qual a causa mais provável da Síndrome de Cushing e qual o próximo exame a ser solicitado para confirmação diagnóstica?
Alternativas
Q4061237 Medicina
Uma mulher de 44 anos vem à consulta ambulatorial devido à presença de um nódulo tireoidiano de 1,5 x 1,3 cm visto em um ultrassom simples com a classificação de TIRADS 3. Exames laboratoriais mostram TSH baixo e T4 livre normal.
Assinale a alternativa que indica a próxima conduta a ser tomada. 
Alternativas
Q4061179 Medicina
Paciente com diagnóstico de feocromocitoma interna para abordagem cirúrgica do tumor, e você é chamado para fazer o parecer cardiológico do paciente.
Qual classe de anti-hipertensivo deveria ter sido iniciada pelo menos 2 semanas antes para evitar crise hipertensiva paroxística no pós-operatório?
Alternativas
Q4061101 Medicina
Mulher, comerciante, 55 anos, diabética há 12 anos e hipertensa em uso de losartana 50 mg e metformina 1500 mg, com filtração glomerular igual 65 ml/min. Paciente com hemoglobina glicada de 7,7 %, e o médico decide associar mais uma droga hipoglicemiante.

Qual das alternativas abaixo apresenta o hipoglicemiante oral mais adequado para ser associado nessa paciente, segundo o consenso mais recente da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)?
Alternativas
Q4061089 Medicina
Uma paciente de 27 anos de idade no pós-parto tardio comparece à consulta com queixa de indisposição, sonolência, queda de cabelo, unhas quebradiças e retenção hídrica e traz os exames solicitados por sua ginecologista. Os exames mostram TSH = 22 mUI/mL (VN-=0,4-4,0mUI/ml) e T4L = 0,48 ng/dL (VN=0,9 – 1,8 ng/dl) e anticorpo anti-TPO – 1400 U/ml (VN menor que 15 U/ml). Ao exame físico, verificaram-se: pele seca, FC = 52 bpm, FR = 14 irpm, e SatO2 = 100%. A paciente tem discreto aumento do volume cervical.

Qual a melhor conduta clínica para essa paciente?
Alternativas
Q4061088 Medicina
Com base no diagnóstico diferencial das hipercalcemias, assinale a alternativa que corresponde a uma hipercalcemia via PTHrp. 
Alternativas
Q4061060 Medicina
Gestante tercigesta na 23ª semana de gravidez, procurou o pré-natal trazendo resultado dos exames de rotina. No momento, refere cefaleia, tonturas, náuseas e vômitos. Nega antecedentes sobre diabetes prévio à gravidez. A glicemia de jejum foi 126mg/dL.

Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico e à conduta mais adequada.
Alternativas
Q4061043 Medicina
Entram no diagnóstico diferencial de hipercalcemia todas abaixo, EXCETO 
Alternativas
Q4060991 Medicina
Gestante 25 anos, tercigesta na 14ª semana de gravidez, procurou o pré-natal trazendo resultado dos exames de rotina. No momento assintomática. Nega antecedentes sobre hipertensão e diabetes prévio a gravidez. Ao exame obstétrico, apresentava frequência cardíaca fetal de 155 bpm. Altura de fundo uterino de 12 cm. Pressão arterial de 100 x 70 mmHg (confirmada). Índice de massa corpórea de 22kg/m2. Hemoglobina de 12,0 g/dL. A glicemia de jejum foi de 127mg/dL. Das alternativas abaixo, assinale a que contém uma conduta adequada e a respectiva dose para a gestante. 
Alternativas
Q4060854 Medicina
Em relação a diabetes, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4060678 Medicina
São causas de diabetes insipidus nefrogênico as citadas abaixo, EXCETO
Alternativas
Q4060673 Medicina
Sobre o uso de hipoglicemiantes orais em pacientes com doença renal crônica terminal, é CORRETO afirmar que 
Alternativas
Q4060672 Medicina
Sobre o tratamento para hiperparatireoidismo secundário, é INCORRETO afirmar que 
Alternativas
Q4060671 Medicina
Sobre os distúrbios cálcio/fósforo da doença renal crônica, é CORRETO afirmar que 
Alternativas
Q4060293 Medicina
Considere um recém-nascido, sexo feminino, com diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, forma clássica, por deficiência de 21-alfa-hidroxilase.
Qual dos marcadores listados abaixo deverá estar caracteristicamente reduzido ao ser mensurado nesta criança?
Alternativas
Q4060286 Medicina
Paciente de 20 anos, G0 P0, tenta engravidar há dois anos sem sucesso e sem métodos contraceptivos. Revela ainda que já ficou sem menstruar por três meses em algumas ocasiões. Informa ter, em média, três atividades sexuais por semana. Durante exame físico, percebe-se aumento do peso corporal, Acantose nigricans em região posterior da nuca e pelos em sulco intermamário. Traz consigo dosagens séricas de androgênios normais e exame de ultrassonografia da pelve sem alterações.
Considerando o quadro acima, qual achado corresponde à resistência insulínica aumentada? 
Alternativas
Q4060274 Medicina
Gestante tercigesta na 12ª semana de gravidez, procurou o pré-natal trazendo resultado dos exames de rotina. No momento, refere cefaleia, tonturas, náuseas e vômitos. A glicemia de jejum foi de 92mg/dL.
Assinale a alternativa CORRETA quanto à interpretação e conduta mais adequada.
Alternativas
Q4060245 Medicina
Um paciente de 80 anos foi admitido no hospital devido a um episódio de fibrilação atrial de frequência rápida. Familiares referiam também quadro de perda de peso, apatia, declínio cognitivo, dispneia e fraqueza muscular ao longo dos últimos seis meses. Qual dos exames abaixo será mais útil para a definição diagnóstica neste caso? 
Alternativas
Q4060235 Medicina
Em um paciente diabético tipo 2 com múltiplas comorbidades (doença renal crônica (clearance de creatinina 28 ml/min/1,73 m2 ), hipertensão arterial e insuficiência cardíaca), qual dos abaixo NÃO seria um benefício da prescrição de empagliflozina? 
Alternativas
Respostas
4141: D
4142: C
4143: B
4144: C
4145: C
4146: C
4147: A
4148: C
4149: D
4150: A
4151: B
4152: E
4153: E
4154: C
4155: E
4156: C
4157: C
4158: E
4159: B
4160: A