Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 18

Q3726982

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726982 Medicina

Paciente, 48 anos, sexo feminino, com carcinoma papilífero de tireoide tratada com tireoidectomia total. O anatomopatológico revelou carcinoma papilífero de tireoide, subtipo clássico < 1,0 cm de diâmetro, ausência de invasão vascular ou extensão extratiroidiana. A paciente retorna 6 meses após a cirurgia referindo uso correto da levotiroxina e trazendo resultados de US cervical sem alterações TSH = 1,0 mU/L (VR: 0,4 a 4,5 mU/L), tireoglobulina 0,1 ng/mL e anticorpo antitireoglobulina negativo.
A conduta a ser adotada para essa paciente é

A

aumentar a dose de levotiroxina e não indicar radioiodoterapia, pois precisamos manter seu TSH suprimido.

B

manter a dose de levotiroxina e indicar radioiodoterapia, pois a paciente apresenta Ca papilífero de alto risco.

C

manter a dose de levotiroxina e não indicar radioiodoterapia pois trata-se de paciente com Ca papilífero baixo risco.

D

aumentar a dose de levotiroxina e indicar radioiodoterapia pois trata-se de paciente com Ca papilífero alto risco.

E

diminuir dose da levotiroxina e não indicar radioiodoterapia pois trata-se de paciente com Ca papilífero baixo risco.

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Q3726981

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726981 Medicina

Paciente de 29 anos, sexo feminino, com história de carcinoma medular da tireoide (CMT), diagnosticado há 6 meses, submetida à tireoidectomia total e ao esvaziamento cervical.
Levando-se em consideração que a linhagem celular do CMT deriva das células parafoliculares, o melhor marcador sérico para seguimento dessa paciente é

A

tireoglobulina.

B

calcitonina.

C

CEA.

D

cromogranina A.

E

alfa-fetoproteina.

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Q3726980

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726980 Medicina

Mulher, 52 anos de idade, assintomática, fez US de tireoide que revelou nódulo sólido bem delimitado, hipoecogênico, sem microcalcificações, medindo 2,9 x 2,1 x 1,0 cm em 1/3 inf de LE de tireoide.
A respeito do manejo desse nódulo, é correto afirmar que

A

trata-se de um nódulo TI-RADS 4, e a sua punção é recomendada independentemente dos resultados dos exames laboratoriais.

B

trata-se de um nódulo TI-RADS 3 e, por ser maior do que 2,5 cm, a sua punção é recomendada independentemente dos resultados dos exames laboratoriais.

C

Mesmo sendo um nódulo TI-RADS 4, a punção deve ser considerada apenas após a realização de exames laboratoriais.

D

Trata-se de um nódulo TI-RADS 4, e sua punção com análise molecular é mandatória independentemente dos resultados dos exames laboratoriais.

E

Trata-se de um nódulo de baixo risco que deve ser acompanhado apenas com US após avaliação dos resultados dos exames laboratoriais.

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Q3726979

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726979 Medicina

A tireoidite subaguda dolorosa, ou de De Quervain, acontece geralmente após um processo inflamatório, frequentemente viral, no qual o paciente, além de dor na região cervical, pode apresentar febre e disfunção tireoidiana.
Para tratar essa condição, devemos considerar o uso de

A

prednisona como tratamento de escolha para alívio da dor e com potencial de redução do risco de evolução para hipotireoidismo.

B

drogas antitireoidianas como tratamento importante da doença.

C

radioiodo para evitar agravamento da fase de hipertireoidismo.

D

anti-inflamatórios não hormonais, que podem ser usados em casos de dor leve/moderada.

E

levotiroxina, que deve ser iniciada na fase de hipotireoidismo, uma vez que a maioria dos pacientes evolui para hipotireoidismo definitivo.

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Q3726978

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726978 Medicina

Paciente, 63 anos de idade, está em uso de amiodarona para tratamento de fibrilação atrial. Após quatro meses de uso do medicamento, retorna à consulta com piora das palpitações e apresentando tremores. Ao exame físico: PA 140 x 80 mmHg, FC 108 bpm com ritmo cardíaco irregular. Tireoide com volume discretamente aumentado e sem nódulos palpáveis. Ausência de alterações. Exames laboratoriais: TSH < 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,0); T4 livre 2,8 ng/dL (VR: 0,8 a 1,9); TRAB 3,5 U/L (VR: < 1,0). US da tireoide com aumento difuso da vascularização da glândula e sem nódulos.
Diante da impossibilidade de suspensão da amiodarona, a melhor conduta no momento é

A

iniciar glicocorticoide oral.

B

iniciar droga antitireoidiana.

C

iniciar betabloqueador.

D

observar clinicamente e reavaliar exames em três meses.

E

iniciar levotiroxina.

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Q3726977

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726977 Medicina

A tireoidite pós-parto pode ocorrer de 1 a 3 meses após o parto e se caracteriza por uma fase de hipertireoidismo, seguida por hiportireoidismo, com posterior recuperação da função tireoidiana na maioria dos casos.
A fase de tireotoxicose da tireoidite se diferencia da Doença de Graves por apresentar

A

níveis de T4 livre.

B

sintomas clínicos.

C

níveis de TSH.

D

presença de bócio.

E

captação baixa de iodo radioativo.

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Q3726976

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726976 Medicina

Paciente feminina, 42 anos, trabalhadora de escritório, procura atendimento com queixa de dor óssea difusa há 6 meses, principalmente em região lombar e membros inferiores, associada à fraqueza muscular proximal progressiva. Nega uso de medicações crônicas.
Traz exames laboratoriais: Cálcio total: 8,7 mg/dL (VR: 8,5-10,5); Cálcio iônico: 4,2 mg/dL (VR: 4,6-5,3); Fósforo: 2,3 mg/dL (VR: 2,5-4,5); PTH: 185 pg/mL (VR: 15-65); 25-hidroxi-vitamina D: 8 ng/mL (VR: > 30); Creatinina: 0,9 mg/dL; Albumina: 4,0 g/dL; cálcio urinário normal.
A conduta terapêutica mais apropriada para essa paciente é

A

iniciar imediatamente cálcio endovenoso, devido à hipocalcemia grave, e encaminhar para paratiroidectomia de urgência.

B

prescrever colecalciferol 50.000 UI/semana por 8 semanas, seguido de dose de manutenção.

C

administrar calcitriol 0,5 mcg/dia e bisfosfonatos para fazer prevenção de evolução para osteoporose.

D

indicar cálcio oral para supressão do PTH elevado, sem necessidade de reposição vitamínica.

E

realizar paratiroidectomia subtotal devido ao hiperparatireoidismo primário normocacêmico.

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Q3726975

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726975 Medicina

A doença hepática gordurosa metabólica (DHGM) tem sido reconhecida como o componente hepático da síndrome metabólica e o seu rastreio deve ser realizado na população de risco, principalmente em pacientes diabéticos.
Sobre as ferramentas de rastreio dessa doença, assinale a afirmativa correta.

A

As transaminases são ferramentas sensíveis e, só quando alteradas, indicam a necessidade de investigação dos doentes.

B

O US é um método fidedigno para rastrear esses doentes indicando aqueles que devem ser avaliados quanto ao risco de fibrose.

C

A elastografia hepática é a melhor ferramenta de rastreio, com custo-benefício maior para esse fim.

D

O Fibrosis-4 (Fib-4) é uma ferramenta útil de rastreio desses doentes e deve ser usado para definir aqueles com risco aumentado de fibrose.

E

Todos os pacientes diabéticos deveriam ser submetidos a uma avaliação com elastografia, como ferramenta de rastreio.

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Q3726973

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726973 Medicina

Mulher, 60 anos, com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, em uso de metformina 2 g/dia, linagliptina 5 mg e dapaglifozina 10 mg/dia. Apresenta Hbglic = 7,2%, colesterol total = 280 mg/dL, HDL = 40 mg/dL, LDL =182 mg/dL, triglicerídeos = 290 mg/dL.
Para a melhora da dislipidemia dessa paciente, devemos iniciar

A

ezetimibe como primeira opção.

B

fibrato, em virtude da hipertrigliceridemia.

C

ezetimibe associado a um fibrato.

D

estatina como a pitavastatina e associar um fibrato.

E

estatina de alta potência: rosuvastatina ou atorvastatina.

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Q3726972

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726972 Medicina

Paciente, 19 anos, com DM tipo 1 há 2 anos e diagnóstico por cetoacidose diabética. Apresentou albuminúrias de 745 e 432 mg/g, confirmadas em duas ocasiões, com intervalo de 3 a 6 meses. Tem hipertensão arterial. Está em uso de enalapril 40 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia, além de insulinas (glargina e lispro). PA 150/95 mmHg e FC 95 bpm. Sem hipotensão postural. HbA1c de 7,8%, TFGe de 64 mL/min/1,73 m² .
Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

outras causas de lesão renal, que não o DM, devem ser investigadas.

B

é mandatório iniciar um inibidor da SGLT2 para otimizar o tratamento da doença renal.

C

um antagonista do receptor da angiotensina II deve ser associado ao tratamento com o objetivo de diminuir ou normalizar a albuminúria.

D

o uso de medicamentos antagonistas não esteroidais do receptor mineralocorticoide (finerenona) está contraindicado pelo risco de hipercalemia.

E

para melhorar a hemodinâmica glomerular, deve-se iniciar espironolactona.

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Q3726971

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726971 Medicina

Paciente de 38 anos, sexo feminino, com IMC de 37 kg/m², antecedentes de depressão e compulsão alimentar, já tentou diversos tratamentos à base de dieta e de medicações, sem sucesso.
Levando-se em consideração a melhor opção de tratamento da obesidade para essa paciente, deve-se

A

introduzir uma dieta mais restritiva e orientar atividade física de alto impacto.

B

introduzir sibutramina para reduzir o aporte calórico e melhorar saciedade.

C

indicar cirurgia bariátrica sem necessidade de acompanhamento psicológico.

D

encaminhar para tratamento com acupuntura e técnicas de relaxamento para melhor controle da compulsão.

E

iniciar liraglutida e/ou bupropiona + naltrexona com terapia cognitivo-comportamental (TCC) e acompanhamento psiquiátrico.

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Q3726970

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726970 Medicina

Diante de uma paciente de 52 anos, sem comorbidades, que iniciou terapia hormonal com estrogênio oral e progesterona para tratar menopausa, algumas alterações no perfil lipídico podem ser esperadas.
Entre essas alterações, é correto citar

A

a redução dos triglicerídeos e do LDL.

B

a redução dos triglicerídeos, com aumento do LDL.

C

o aumento dos triglicerídeos e do LDL.

D

o aumento dos triglicerídeos, com redução no LDL.

E

a redução do HDL e do triglicerídeos.

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Q3726969

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726969 Medicina

Existem vários critérios utilizados para a classificação das estatinas, um dos quais referentes à sua potência.
Para que uma estatina seja considerada de alta potência, é necessário que ela seja capaz de

A

reduzir eventos cardiovasculares em pelo menos 50%.

B

aumentar o HDL e reduzir triglicerídeo em concomitância com a redução de LDL colesterol.

C

reduzir o LDL colesterol em pelo menos 30%.

D

reduzir as mortes por eventos cardiovasculares em pelo menos 30%.

E

levar a uma redução de LDL colesterol em pelo menos 50%.

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Q3726968

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726968 Medicina

Mulher, 65 anos de idade, procura endocrinologista para fazer um check-up. Ela nega comorbidades, não faz uso de medicamentos e pratica atividade física regular. O resultado do perfil lipídico revelou: colesterol total: 230 mg/dL; HDL: 50 mg/dL; triglicerídeos: 195 mg/dL; LDL: 141 mg/dL.
Esses exames permitem depreender que

A

a avaliação do perfil lipídico dessa paciente não tem validade pois ela não fez o jejum mínimo de 12h para a coleta.

B

a flexibilização do jejum pode ser adequada para a avaliação do perfil lipídico, mas não deve ser estimulada, pois não é confiável.

C

o colesterol não HDL não sofre a interferência do jejum e pode ser uma medida útil na avaliação do risco cardiovascular dessa paciente.

D

o nível de triglicerídeo dessa paciente não é confiável devido à falta de jejum adequado.

E

deve-se solicitar uma nova coleta de sangue com jejum de 12h para avaliação da dislipidemia dessa paciente.

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Q3726967

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726967 Medicina

A exploração dos conhecimentos sobre o sistema incretínico permitiu que utilizássemos novas drogas no tratamento do diabetes.
Sobre esse tratamento, é correto afirmar que

A

os análogos de GLP1 são uma boa opção de tratamento pois, além da melhora glicêmica, agregam perda de peso, proteção renal e cardiovascular.

B

os inibidores de DPP-IV podem ser usados juntamente com os análogos de GLP1 e potencializam sua ação.

C

os análogos de GLP1 não dever ser usados em paciente com doença renal crônica, mesmo nos seus estágios iniciais.

D

os inibidores de DPP-IV não devem ser usados em pacientes idosos, pois apresentam alto risco de hipoglicemia.

E

a potência para perda de peso é muito semelhante quando usamos os análogos de GLP1 e os inibidores de DPP-IV.

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Q3726966

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726966 Medicina

O sistema de bomba de infusão de insulina, utilizado em pacientes com DM1, representou um grande avanço no tratamento da doença nesses pacientes.
Deve-se, entretanto, estar atento ao risco de ocorrência de cetoacidose diabética, condição grave que tem como principal causa, nessa situação,

A

uma superdosagem de insulina fornecida por esse sistema.

B

a obstrução do cateter, limitando a entrada de insulina.

C

a hipoglicemia de rebote, pelo uso excessivo de insulina.

D

o consumo abusivo de carboidratos para equilibrar a insulina infundida.

E

a atividade física intensa não compensada pela insulina infundida.

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Q3726964

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726964 Medicina

Paciente, 74 anos, em uso de metformina 1 g/dia, com exames de glicose em jejum = 167 mg/dL; HbA1c = 7,6%; creatinina = 1,35 mg/dL (taxa de filtração glomerular - TFGe pelo CKDEPI] = 41 mL/min). Inicia dapagliflozina 10 mg; em uma segunda avaliação, nota-se piora da creatinina = 1,57 mg/dL (TFGe = 34 mL/min).
Diante desse cenário, deve-se

A

retirar a dapagliflozina, pois a TFGe < 45 mL/min contraindica seu uso.

B

diminuir a dose da dapagliflozina para 5 mg/dia, devido à piora da TFGe.

C

conservar a dose da dapagliflozina, pois a queda na TFGe é esperada.

D

permutar para empagliflozina 25 mg/dia, que pode ser utilizada para TFGe < 45 mL/min.

E

retirar a dapagliflozina devido à idade da paciente.

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Q3726963

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726963 Medicina

Paciente de 74 anos, sexo feminino, com diabetes tipo 2 há 13 anos, histórico de doença cardiovascular estabelecida (IAM) e insuficiência renal crônica (FG =20 mL/min). Encontra-se em uso de insulina glargina 35UI/dia e sitagliptina 100 mg/dia, e apresenta HbA1c de 7,8%, mas com episódios frequentes de hipoglicemia, principalmente no período noturno.
A melhor conduta terapêutica para essa paciente é

A

aumentar a dose de insulina glargina para alcançar uma meta de HbA1c < 7%.

B

adicionar pioglitazona para melhora da resistência à insulina.

C

suspender a sitagliptina e reduzir a dose de insulina glargina em 20%, monitorando a glicemia capilar.

D

iniciar inibidor de ISGLT2 para melhora do controle glicêmico e redução do risco cardiovascular.

E

indicar tratamento dialítico.

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Q3726962

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726962 Medicina

Paciente de 48 anos, sexo masculino, com diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos, em uso de metformina 2g /dia e glimepirida 4mg/dia. Apresenta HbA1c de 8,3% e IMC de 35 kg/m². Ele refere que vem apresentando alguns episódios de hipoglicemia. Nos exames, foi observada uma creatinina de 1,8 mg/dL (clearance de creatinina estimado de 40 mL/min).
Esse paciente se beneficiaria da seguinte conduta:

A

titular dose de metformina para 2,5 g/dia.

B

associar um inibidor de DPP-4 (gliptina) ao esquema atual.

C

suspender a glimepirida e iniciar insulina basal.

D

iniciar um agonista do receptor GLP-1 (liraglutida ou semaglutida).

E

encaminhar para avaliação de cirurgia bariátrica.

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Q3726961

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3726961 Medicina

Mulher de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 recém diagnosticado, apresenta-se com hemoglobina glicada (HbA1c) de 9,8%. Ela informa que não sabia dessa doença crônica, mas notou que vem apresentando candidíase vaginal de repetição, acordando várias vezes à noite para ir ao banheiro.
A conduta mais apropriada para tratar o diabetes, nesse caso, seria iniciar

A

apenas dieta e exercícios físicos.

B

monoterapia com metformina.

C

metformina e insulina.

D

metformina e um inibidor de SGLT2.

E

metformina e inibidor de DPPIV.

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