Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 149

Q3934914

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934914 Medicina

Considerando o quadro clínico de ginecomastia, assinale a alternativa correta.

A

Dentre as causas farmacológicas, destaca-se o uso de inibidores da 5-alfa-redutase.

B

O IGF-1 é o principal hormônio relacionado à inibição do crescimento do tecido glandular mamário.

C

São raros os casos de hipogonadismo que podem provocar ginecomastia.

D

A primeira escolha como tratamento medicamentoso é o anastrozol.

E

A ginecomastia pode ser fisiológica apenas na puberdade.

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Q3934913

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934913 Medicina

A semaglutida oral apresenta nova possibilidade para o tratamento da diabetes, sendo o primeiro análogo de GLP-1 oral disponível no mercado. Sobre essa medicação, assinale a alternativa correta.

A

É importante a administração em jejum já que a absorção da semaglutida ocorre predominantemente no jejuno proximal.

B

O estudo Pioneer 2 evidenciou diminuição de HbA1c inferior à obtida com empagliflozina.

C

Está indicada para pacientes a partir de 16 anos.

D

A biodisponibilidade absoluta estimada de semaglutida é de aproximadamente 1% após administração oral.

E

Apresentou maior risco de pancreatite aguda em relação ao placebo.

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Q3934912

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934912 Medicina

Sobre os mecanismos de ação das drogas antidiabéticas, assinale a alternativa correta.

A

Os análogos de GLP-1, como a semaglutida, atuam estimulando diretamente os receptores de insulina nas células beta do pâncreas, promovendo a liberação de insulina.

B

As glitazonas, como a pioglitazona, agem inibindo a enzima dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), prolongando a ação do GLP-1 e aumentando a secreção de insulina.

C

As sulfonilureias, como a glibenclamida, funcionam inibindo os transportadores de sódio-glicose (SGLT-2) nos rins, reduzindo a reabsorção de glicose e aumentando sua excreção na urina.

D

As gliptinas, como a sitagliptina, melhoram a produção de insulina ao permitir aumento da meia-vida do GLP-1 endógeno.

E

As gliflozinas, como a empagliflozina, atuam inibindo seletivamente o receptor PPAR-gama, melhorando a sensibilidade à insulina nos músculos esqueléticos.

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Q3934911

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934911 Medicina

Paciente é submetido à ressecção transesfenoidal de adenoma hipofisário, e o laudo da Patologia tem o seguinte trecho: “Os cortes histológicos mostram neoplasia epitelial constituída de células uniformes, com citoplasma bem definido e eosinofílico, dispostas de forma difusa, entremeadas por finos vasos sanguíneos.” Assinale a alternativa que apresenta apenas adenomas compostos predominantemente por células de aspecto eosinofílico.

A

Produtores de GH, Prolactina (PRL) e/ou ACTH.

B

Produtores de GH, PRL e/ou TSH.

C

Produtores de FSH e LH.

D

Produtores de PRL e LH.

E

Produtores de ADH e PRL.

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Q3934910

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934910 Medicina

Sobre os efeitos da infecção pelo HIV no sistema endócrino, assinale a alternativa correta.

A

A secreção circadiana do hormônio do crescimento não é afetada pela infecção pelo HIV.

B

Cortisol e dehidroepiandrosterona (DHEA) são as principais medicações para o tratamento da insuficiência adrenal.

C

A insuficiência adrenal é mais comum em pacientes com HIV em comparação com a população geral, sendo considerada uma condição comum nessa população.

D

O eixo somatotrófico não é influenciado pelo estado nutricional e pela composição corporal em pacientes com HIV.

E

Alterações na função tireoideana são mais comuns em pacientes em uso de antiretrovirais.

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Q3934909

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934909 Medicina

São síndromes associadas ao atraso puberal, com hipogonadismo hipogonadotrófico:

A

Sd. CHARGE e Sd. de Noonan.

B

Sd. de Laurence-Moon e Sd. de DiGeorge.

C

Sd. de Prader-Willi e Sd.de Berardinelli-Seip.

D

Sd. de Berardinelli-Seip e Sd. de Noonan.

E

Sd. de Laurence-Moon e Sd. de Prader Willi.

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Q3934908

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934908 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os sintomas mais comumente observados em mulheres não menopausadas com hiperprolactinemia.

A

Dor de cabeça, ganho de peso e hirsutismo.

B

Hirsutismo, galactorreia e hipoglicemia.

C

Alterações na visão, dor de cabeça intensa e perda de peso inexplicada

D

Amenorreia, oligomenorreia e infertilidade.

E

Galactorreia, ganho de peso e osteoporose.

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Q3934907

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934907 Medicina

Em relação à fisiopatologia do Diabetes Mellitus tipo 2, assinale a alternativa correta.

A

Há redução da ação do GLP-1, o que reduz o estímulo da célula alfa em secretar glucagon.

B

Há diminuição de glicogenólise e lipólise.

C

A reabsorção renal de glicose está aumentada.

D

Há diminuição da gliconeogênese.

E

A sensibilidade insulínica periférica está diminuída e a hepática está aumentada.

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Q3934906

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934906 Medicina

Médico recém-formado recebe, em seu primeiro dia de trabalho, paciente trazendo ultrassonografia de tireoide solicitada por outro colega. A descrição do laudo contém o seguinte trecho: “nódulo hipoecoico, margens irregulares, mais alto que largo, com presença de microcalcificações. Nódulo TIRADS 1.” Não havia imagens do exame disponíveis. Considerando essa situação, assinale a alternativa com a melhor conduta.

A

Solicitar cintilografia de tireoide.

B

Solicitar nova ultrassonografia de tireoide.

C

Tranquilizar o paciente e indicar acompanhamento anual.

D

Solicitar punção aspirativa por agulha fina.

E

Encaminhar paciente para cirurgia.

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Q3934905

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934905 Medicina

Uma adolescente de 16 anos, com diabetes tipo 1 há 5 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com poliúria, polidipsia e vômitos. O exame físico revela hálito cetônico e confusão mental. Após a administração de insulina e fluidos intravenosos, a paciente apresenta uma piora súbita no estado mental e incontinência urinária. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável desse quadro.

A

Edema cerebral.

B

Hipoglicemia.

C

Acidose metabólica persistente.

D

Trombose venosa profunda.

E

Hipernatremia grave.

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Q3934903

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934903 Medicina

Um homem de 26 anos foi submetido à hipofisectomia devido a um tumor não funcionante (aproximadamente 3,2 cm). O procedimento aconteceu há cerca de 4 semanas, sem intercorrências. Considerando o manejo pós-operatório desse caso, assinale a alternativa que apresenta somente hormônio(s) para o(s) qual(is) deve ser solicitada dosagem para acompanhamento desse paciente.

A

FSH e LH.

B

Prolactina e testosterona total.

C

TSH e ACTH.

D

T4 livre.

E

Cortisol livre urinário e ACTH.

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Q3934902

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934902 Medicina

O tamanho final do pênis é resultante de múltiplos fatores. Em relação ao desenvolvimento peniano e ao micropênis, assinale a alternativa correta.

A

O micropênis decorre, em geral, de alterações que ocorrem antes de 8 semanas de gestação.

B

O micropênis é resultante da ausência de um testículo e a consequente redução na produção de testosterona.

C

Na ausência de testículos palpáveis em ambos os lados, o caso deve ser conduzido como genitália ambígua.

D

A testosterona é o hormônio com ação androgênica mais potente que interfere no crescimento peniano.

E

É importante tranquilizar os pais e informar que o tratamento deve ser feito apenas após o início da puberdade.

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Q3934901

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934901 Medicina

Para tratar um paciente com diagnóstico recente de Diabetes Mellitus tipo 2, o médico pensa em usar duas classes de antidiabéticos, sendo que gostaria de utilizar uma que não agisse diretamente sobre o pâncreas e outra que tenha essa ação, atuando tanto em células beta como alfa-pancreáticas. Assinale a alternativa que apresenta as opções que atendem a essas exigências, respectivamente.

A

Insulina e biguanida.

B

Gliptina e análogo de GLP1.

C

Gliflozina e Glinina.

D

Biguanida e Gliptina.

E

Tiazolidinediona e Sulfa.

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Q3934900

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934900 Medicina

Mulher, 37 anos, com queixa de ganho de 10 kg no último ano, hipertensa em uso de losartana 50 mg/dia. A pré-diabetes foi confirmada por exames laboratoriais seriados e com indicação de mudança de estilo de vida. Ela vinha apresentando ciclos menstruais irregulares, que se regularizaram após início de anticoncepcional oral. Apresenta relato de fratura de coluna lombar após trauma mínimo, e a densitometria de coluna lombar e fêmur com Z-score: -3.5 e -3.0, respectivamente (indicando baixa massa óssea para idade). Ao exame, IMC: 31 Kg/m2, com predomínio de obesidade central, e estrias violáceas com espessura média de 1,5 cm em abdome e membros superiores. Em relação à investigação dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se afastar uso de glicocorticoide exógeno antes de solicitar qualquer exame (laboratorial ou de imagem).

B

Deve-se solicitar tomografia de adrenais a fim de direcionar a necessidade de realizar algum exame laboratorial.

C

Deve-se solicitar dosagem de ACTH e cortisol salivar entre 8-9h da manhã.

D

Deve-se solicitar ressonância magnética de Sela Túrcica a fim de direcionar a necessidade de realizar algum exame laboratorial.

E

Deve-se solicitar o teste de supressão do cortisol sérico após 1 mg de dexametasona associado ao cortisol salivar (2 amostras) em tempos diferentes.

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Q3934899

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934899 Medicina

Um paciente de 32 anos, encaminhado para avaliar a possibilidade de insuficiência adrenal, queixa-se de astenia, estresse excessivo no trabalho (não tira férias há 2 anos), perda da libido e insônia. Ele traz os seguintes exames: K+: 5,6 mEq/L (3,5 a 5,1), Na+: 130 mEq/L (136 a 145) e cortisol basal: 8 mcg/dL (6,0 a 18,4). Os demais exames não apresentavam alterações. Frente a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O paciente é provavelmente portador de fadiga adrenal causada pelo excesso de trabalho.

B

O paciente deve ser submetido ao teste da cortrosina para confirmação da doença.

C

Deve-se colher o cortisol livre urinário e dosar o cortisol salivar à meia noite para confirmar o diagnóstico do paciente.

D

Se a insuficiência adrenal for confirmada, o tratamento do paciente deve ser a reposição de glicocorticoide e sulfato de dehidroepiandrosterona.

E

Existe alta probabilidade de o paciente ter insuficiência adrenal causada por doença hipofisária ou hipotalâmica.

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Q3934898

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934898 Medicina

A diabetes é uma doença comum, heterogênea, causada por vários fatores e diagnosticada por exames de sangue. Em relação à fisiopatologia e diagnóstico dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

O GLP-1, um hormônio produzido no intestino, tem a função aumentada no DM2.

B

Na diabetes tipo 2, há resistência à ação da insulina sem que sua produção e liberação sejam alteradas.

C

A HbA1c se eleva falsamente em doenças que aumentam a sobrevida das hemácias, como em casos de esplenectomia.

D

Pacientes com glicemias em jejum maior ou igual a 126 mg/dL e pós-prandial maior ou igual a 200 mg/dL devem realizar o teste oral de tolerância à glicose para confirmação da doença.

E

A poliúria que ocorre no diabetes descompensado é causada pela redução da reabsorção renal de glicose.

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Q3934897

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934897 Medicina

Mulher de cerca de 39 anos vai ao ambulatório em busca de tratamento para obesidade e relata ganho de 15 quilos no último ano. Como história patológica prévia, refere hipertensão, pré-diabetes e “gordura no fígado”. Suas menstruações estão irregulares, além disso, ela trouxe uma Densitometria Óssea que evidenciou baixa massa óssea para a idade. No exame físico, seu índice de massa corporal (IMC) é de 35 kg/m² com predominância de obesidade central. Também foram observadas estrias violáceas, algumas com até 2,0 cm na região abdominal. Considerando o caso da paciente, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de obesidade exógena, e a paciente tem indicação de tratamento farmacológico e nutricional para perda de peso.

B

Hemoglobina glicada, cortisol livre e ACTH são os exames iniciais para esse caso.

C

Deve ser dosado, inicialmente, cortisol sérico e livre, além de ser realizada tomografia computadorizada de adrenais.

D

Hipercortisolismo exógeno deve ser excluído antes de iniciar investigação complementar.

E

É aconselhável iniciar imediatamente um tratamento com bisfosfonatos para melhorar a densidade mineral óssea da paciente.

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Q3934896

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934896 Medicina

Menina de 7 anos de idade comparece à consulta pediátrica com seus pais que estão preocupados com o crescimento mamário e surgimento de pelos pubianos na filha. Durante o exame físico, encontrou-se estadio de Tanner M2P2. Os exames laboratoriais mostraram aumento de gonadotrofinas e de estradiol. Em relação a esse caso, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta adequada.

A

Trata-se de puberdade fisiológica, não requerendo tratamento.

B

Trata-se de puberdade precoce periférica, sendo indicado o bloqueio do eixo.

C

Trata-se de puberdade precoce central, sendo indicado o bloqueio do eixo.

D

Trata-se de puberdade precoce central, não requerendo tratamento.

E

Trata-se de puberdade precoce periférica por provável hamartoma hipotalâmico.

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Q3934895

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934895 Medicina

Paciente chega ao ambulatório com queixa de dor lombar à direita há 2 dias. Relata histórico de cálculo renal sem crise, há 2 anos, e sem antecedentes oncológicos ou de endocrinopatia. O médico solicita uma tomografia computadorizada de abdome total, e o resultado do exame demonstra um achado incidental de um nódulo na adrenal direita. A descrição do laudo encontra-se a seguir:

“Presença de nódulo de 12 mm na adrenal direita, com densidade estimada de +5 HU, com washout relativo de 42% e absoluto de 63%.” Frente a esses achados, assinale a alternativa correta.

A

O nódulo em questão é compatível com um adenoma, pois possui densidade menor do que 10 UH, e os padrões de washout sugerem rápido realce pelo meio de contraste e também rápida lavagem do mesmo, aspecto observado em adenomas.

B

O nódulo em questão tem natureza inespecífica, pois sua baixa densidade sugere conteúdo de gordura intranodular, e a maior parte dos adenomas de adrenal é pobre em gordura.

C

O padrão de washout descrito sugere um feocromocitoma, pois essas lesões apresentam rápido e intenso realce pelo meio de contraste.

D

A baixa densidade do nódulo em questão sugere conteúdo de gordura em seu interior. Dessa maneira e pelo conjunto de achados citados, deve-se suspeitar de uma metástase por uma lesão primária produtora de gordura, e rastreamento de lipossarcoma deve ser realizado.

E

Os valores descritos no laudo radiológico são inespecíficos e é necessário prosseguir investigação com ressonância magnética.

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Q3934894

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endocrinologia Pediátrica |

Q3934894 Medicina

A acromegalia é uma doença sistêmica crônica decorrente da produção excessiva do hormônio do crescimento e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A

A grande maioria dos casos de acromegalia é decorrente da hipersecreção hipotalâmica de ACTH.

B

A duração dos sintomas antes do diagnóstico e idade avançada ao diagnóstico são fatores preditores de melhor prognóstico na acromegalia.

C

A acromegalia é geralmente causada por um microadenoma produtor de GH e tem como algumas das suas características a protrusão da fronte, acentuação dos malares e aumento das extremidades.

D

Pode ocorrer hiperprolactinemia decorrente da cossecreção de prolactina pelo tumor ou da compressão da haste hipofisária pelo adenoma.

E

O hormônio de crescimento é o principal exame laboratorial para o diagnóstico da acromegalia, já que não sofre variação circadiana e não apresenta secreção pulsátil.

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Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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