Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 135

Q2190795

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Tijucas - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Tijucas - SC - Médico Clínico Geral |

Q2190795 Medicina

Quando o corpo sofre um trauma, como cortes, fraturas, queimaduras ou outras lesões, ocorrem diversas respostas fisiológicas do organismo. A respeito do tema, leia as afirmativas a seguir:
I.Aumento do fluxo sanguíneo na área afetada, com aumento do fornecimento de nutrientes e células de defesa, como leucócitos, plaquetas e fatores de coagulação é uma resposta inflamatória.
II.O cortisol tem ação anti-inflamatória e ajuda a modular a resposta imune, além de desestimular a gliconeogênese hepática e a mobilização de aminoácidos musculares.
III.Nas respostas endócrinas, o trauma provoca um estresse fisiológico que ativa o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resultando na liberação de cortisol e catecolaminas.
IV.Nas respostas metabólicas, o aumento do metabolismo energético, associado à resposta inflamatória e endócrina, pode levar a um estado catabólico, com depleção de nutrientes e perda de massa muscular.
É correto o que se afirma:

A

I e II, apenas.

B

I, II, III e IV.

C

II, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

E

III e IV, apenas.

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Q2189650

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Tijucas - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Tijucas - SC - Médico Oftalmologista |

Q2189650 Medicina

Leia as afirmativas a seguir a respeito da retinopatia diabética:
I.É uma doença que afeta a retina.
II.A doença se desenvolve devido ao dano causado pelos níveis elevados de açúcar no sangue, que danificam os vasos sanguíneos da retina, o que pode levar a vazamentos de fluido e sangue e à formação de novos vasos sanguíneos anormais.
III.A retinopatia diabética não proliferativa é o estágio avançado da doença, no qual novos vasos sanguíneos anormais começam a crescer na retina, podendo levar a hemorragias e descolamento da retina.
IV.A retinopatia diabética proliferativa o estágio inicial da doença e pode ser classificada em leve, moderada ou grave, dependendo do grau de comprometimento dos vasos sanguíneos da retina.
É correto o que se afirma em:

A

III e IV, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

E

I e II, apenas.

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Q2186286

Ano: 2023 Banca: MARANATHA Assessoria Órgão: Prefeitura de Farol - PR Prova: MARANATHA Assessoria - 2023 - Prefeitura de Farol - PR - Médico Pediatra |

Q2186286 Medicina

No Brasil, embora a maioria da população resida em regiões de adequada exposição solar, a hipovitaminose D é um problema comum em lactentes, crianças e adolescentes. A dose preventiva universal da vitamina D é de:

A

600UI para lactentes de 0-12 meses e 1.000UI para os maiores de 1 ano.

B

400UI para lactentes de 0-12 meses e 600UI para os maiores de 1 ano.

C

400UI para lactentes de 0-12 meses e 800UI para os maiores de 1 ano.

D

800UI para lactentes de 0-12 meses e 1.000UI para os maiores de 1 ano.

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Q2186249

Ano: 2023 Banca: MARANATHA Assessoria Órgão: Prefeitura de Farol - PR Prova: MARANATHA Assessoria - 2023 - Prefeitura de Farol - PR - Médico |

Q2186249 Medicina

Há duas categorias principais de diabetes mellitus, Tipo 1 Tipo 2. Posto isto, assinale a alternativa que faça referência ao tipo 1.

A

A secreção de insulina é inadequada neste tipo, porque os pacientes apresentam resistência à insulina.

B

Neste tipo, há ausência da produção de insulina por destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas, possivelmente deflagrada por exposição ambiental de pessoas geneticamente suscetíveis.

C

A doença geralmente se desenvolve em adultos.

D

Pacientes com este tipo de diabetes podem apresentar hiperglicemia sintomática, mas geralmente são assintomáticos e sua condição só é detectada durante exames de rotina.

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Q2186242

Ano: 2023 Banca: MARANATHA Assessoria Órgão: Prefeitura de Farol - PR Prova: MARANATHA Assessoria - 2023 - Prefeitura de Farol - PR - Médico |

Q2186242 Medicina

Analises as assertivas abaixo e responda. I - volume insuficiente de urina, ou urina supersaturada de sais; II- dieta rica em proteínas e em sal; III- hiperparatireodismo (transtorno hormonal relacionado ao metabolismo do cálcio); IV- presença de doenças inflamatórias intestinais, como a Doença de Crohn. São consideradas causas de cálculo renal:

A

I, II e IV, apenas.

B

II, III e IV, apenas.

C

I, II, III e IV.

D

I e II, apenas.

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Q2185437

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Pediatra |

Q2185437 Medicina

Um pediatra recebe a passagem dos casos no plantão de uma paciente de 12 anos que está na área vermelha em protocolo de Cetoacidose Diabética, aguardando vaga de UTI. Quais alterações laboratoriais indicam, de forma CORRETA, o diagnóstico de cetoacidose diabética?

A

Hiperglicemia ≥ 220 mg/dL, pH < 7,3 e cetonúria

B

Glicosúria, ânion gap normal e bicarbonato < 26 mEq/L

C

Glicemia < 122 mg/dL, acidose respiratória e cetonemia

D

Bicarbonato > 15 mEq/L, ânion gap aumentado e glicemia > 150 mg/Dl

E

Hemoglobina glicada(HbA1c )de 5,7%, hiperglicemia ≥ 150 mg/dL e glicosúria

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Q2185172

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Otorrinolaringologista |

Q2185172 Medicina

Em qual das seguintes situações, deve-se pesquisar a presença de metástase a distância no acompanhamento pósoperatório de paciente com carcinoma medular de tireoide?

A

TSH >4

B

Proteína C reativa >1

C

VSH >40

D

Tireoglobulina > 5

E

Calcitonina >150

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Q2184321

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Generalista |

Q2184321 Medicina

Uma mulher de 72 anos com história de hipertensão arterial e diabetes mellitus apresenta dor no peito súbita e intensa que irradia para o pescoço e os ombros. O ECG mostra depressão do segmento ST em duas derivações. A dosagem de troponina é negativa. Qual é a causa mais provável dos sintomas da paciente?

A

Angina instável

B

Infarto agudo do miocárdio

C

Dissecção aórtica

D

Arritmia cardíaca

E

Embolia pulmonar

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Q2184314

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Generalista |

Q2184314 Medicina

Mulher de 28 anos chega ao consultório com queixa de palpitações, sudorese excessiva e fadiga e perda de peso há cerca de 3 meses. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica e com pressão arterial de 120/80 mmHg. Ela traz os seguintes exames: TSH – 0,01 mU/L, T4 livre - 3,5 ng/dl e anticorpo anti-TSH (TRAB) positivo. Essa paciente traz um ultrassom de tiroide mostrando um leve aumento e alteração de sua ecogenicidade. A paciente apresenta mãe com Tireoidite de Hashimoto. Qual a melhor conduta clínica para esta paciente?

A

Iniciar a reposição da L-tiroxina na dose de 75 ug.

B

Iniciar propranolol e metimazol.

C

Solicitar uma cintilografia de corpo inteiro com MIBG.

D

Solicitar o anticorpo anti-tireoglobulina.

E

Realizar uma tiroidectomia total.

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Q2184313

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Generalista |

Q2184313 Medicina

Paciente masculino, 68 anos de idade, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de fraqueza generalizada, confusão mental e poliúria intensa há cerca de 5 dias. Ao exame físico, encontra-se desidratado, com mucosas secas, pressão arterial de 140/90 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 22 irpm. A glicemia capilar é de 800 mg/dL, o sódio sérico é de 155 mEq/L, e a creatinina é de 1,8 mg/dL, Osmolalidade plasmática > 320 mOsm/L; pH > 7, 3. Qual a conduta terapêutica mais adequada para o paciente?

A

Início de corticoide para controle da hiperglicemia e inflamação.

B

Reposição volêmica com solução salina isotônica.

C

Início de antibioticoterapia empírica para possível infecção de trato urinário.

D

Reposição de bicarbonato até pH maior que 7,4.

E

Realização de hemodiálise para correção da hiponatremia.

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Q2184272

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184272 Medicina

Alguns medicamentos podem levar à dislipidemia secundária.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos efeitos habituais desses medicamentos.

A

Os estrogênios orais aumentam as concentrações sanguíneas de triglicérides e reduzem as de LDL (low-density lipoprotein).

B

Os glicocorticoides, como a prednisona e a prednisolona, aumentam a síntese de ácidos graxos e estimulam a lipase hepática, resultando em aumento dos níveis séricos de triglicérides, colesterol total e c-LDL.

C

As concentrações de LDL são reduzidas, e as de HDL são aumentadas pela progesterona oral.

D

A olanzapina aumenta os níveis séricos de colesterol total bem como os níveis de triglicérides.

E

A isotretinoína induz a síntese de triglicérides, colesterol e LDL, aumentando, assim, seus níveis séricos e diminuindo os de HDL.

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Q2184271

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184271 Medicina

Um paciente chega ao ambulatório de endocrinologia trazendo um exame com um cálcio sérico de 14 mg/dl sem nenhum outro exame. Em relação à hipercalcemia, é INCORRETO afirmar que:

A

ela pode causar sintomas, como fraqueza muscular, fadiga e confusão mental.

B

a dosagem PTH pode ajudar no diagnóstico diferencial da provável causa da hipercalcemia.

C

o uso de diuréticos é recomendado como tratamento de primeira linha no manejo da hipercalcemia da malignidade.

D

em cerca de 80% dos casos de hipercalcemia da malignidade está envolvida a produção sérica de um peptídeo com homologia estrutural ao PTH, conhecido como PTHrP.

E

a paratiroidectomia está indicada no hiperparatiroidismo primário em indivíduos assintomáticos que apresente calciuria > 300 mg/dia para homens e > 250mg/dia para mulheres, de acordo com consenso sobre hiperparatiroidismo primário assintomático de 2022.

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Q2184270

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184270 Medicina

Um paciente de 68 anos apresenta dor óssea em região lombar, e o exame de raio x mostra lesões escleróticas em vértebras. Os níveis sanguíneos séricos de fosfatase alcalina são elevados 400 UI/L (referência: 40-130 UI/L), e os níveis séricos de cálcio são normais 9,0 mg/dL (referência: 8,5-10,5 mg/dL). Uma cintilografia óssea confirma as alterações observadas no raio-x. Diante deste quadro clínico, qual das alternativas abaixo é INCORRETA?

A

A fosfatase alcalina deve ser dosada a cada 3 a 6 meses na monitorização do tratamento medicamentoso, podendo esse tempo ser aumentado para 6 a 12 meses em pacientes estáveis.

B

Essa doença afeta mais os ossos do esqueleto axial, sendo a pelve acometida em cerca de 70% a 90% dos casos, e a coluna, em até 53% dos casos.

C

Os bisfosfonatos são atualmente a medicação de escolha no tratamento específico, que se constitui como a tentativa de restabelecer a remodelação óssea normal, reduzindo o turnover ósseo.

D

Tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear podem auxiliar na avaliação de complicações associadas (compressão de estruturas vasculares ou nervosas, suspeita de neoplasia), mas não se recomenda a sua utilização rotineira na avaliação dos pacientes.

E

Marcadores, como osteocalcina e pró peptídeo do colágeno tipo I, provavelmente estarão diminuídos.

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Q2184268

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184268 Medicina

Os inibidores do co-transportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) são uma classe de medicação que vêm ganhando destaque no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Essa classe de fármacos age bloqueando a reabsorção de glicose no túbulo proximal dos rins, o que resulta em maior excreção de glicose na urina e redução da glicemia.
Em relação ao SGLT2 e estudos clínicos, é INCORRETO afirmar que

A

o benefício da inibição do SGLT2 na hospitalização por insuficiência cardíaca (IC) também foi demonstrado no estudo DAPAHF, que incluiu participantes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (ICFEr) com e sem DM2

B

os pacientes com idade avançada não se beneficiaram dos efeitos cardiorrenais dos SGLT2 demonstrados pelo estudo EMPEROR-Reduced.

C

no estudo EMPAREG OUTCOME, a empagliflozina reduziu a mortalidade cardiovascular em 38% , e a hospitalização por IC, em 35%.

D

no estudo DAPA-CKD, o tratamento com o inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) dapagliflozina reduziu substancialmente a incidência de piora da doença renal crônica (CKD) em 39%, em média, comparado com o placebo.

E

EMPEROR-Preserved confirma os resultados de que a Empagliflozina diminui o risco de hospitalizações por insuficiência cardíaca (IC) tanto em pacientes com função deteriorada quanto preservada.

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Q2184267

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184267 Medicina

Paciente do sexo feminino, 60 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, com controle glicêmico com metformina e alogliptina. A paciente apresenta pressão arterial controlada com inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) há 8 anos. Exames laboratoriais mostram microalbuminúria de 330 mg/dia e ritmo de filtração glomerular (RFG) de 60 mL/minuto. A glicemia de jejum da última consulta foi 146 mg/dl em jejum e hemoglobina glicada 7,8 %. Qual é a opção terapêutica mais apropriada para o tratamento da nefropatia diabética dessa paciente?

A

Adicionar bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA).

B

Adicionar espironalactona para controlar a microalbuminúria.

C

Iniciar a pioglitazona para diminuir a sobrecarga renal.

D

Iniciar com empagliflozina para reduzir a progressão da doença renal.

E

Diante do ritmo de filtração glomerular atual, a liraglutida seria uma melhor opção para reduzir a progressão renal.

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Q2184266

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184266 Medicina

Um homem de 55 anos, obeso, com diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, encontra-se descompensado (A1c: 8,4%). Está em uso de 2,0g ao dia de metformina, além de drogas anti-hipertensivas. O médico resolve acrescentar uma segunda medicação e opta por um agonista do GLP-1 a liraglutida. Quanto ao uso desta droga, está INCORRETO afirmar que

A

a Liraglutida reduz o risco de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular, em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida.

B

a liraglutida é administrada uma vez ao dia, via injeção subcutânea.

C

a liraglutida reduz a evolução para nefropatia avançada e piora da proteinúria.

D

a liraglutida apresenta no manejo do paciente diabético tipo 2 uma incidência de hipoglicemia de 8 a 10%, quando comparado ao placebo.

E

a liraglutida leva a uma diminuição da hemoglobina glicada que varia de 0,9 a 1,1 %, dependendo da dose e da hemoglobina glicada basal pré-tratamento,

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Q2184265

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184265 Medicina

Mulher 37 anos teve um parto complicado há dois anos, com perda abundante de sangue. Após o parto, ela apresentou sintomas de fadiga, fraqueza muscular, ausência de amamentação, perda de peso e diminuição da libido. Refere amenorreia desde o parto. Foi encaminhada para um endocrinologista levando os exames hormonais: - Hormônio de crescimento (GH): 0,1 ng/mL (referência: 0,1-8,6 ng/mL), Prolactina: 2,5 ng/mL (referência: 3,3-26,7 ng/mL), Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH): 6 pg/mL (referência: 6-50 pg/mL), Cortisol sérico: 3 μg/dL (referência: 5-23 μg/dL), Hormônio estimulante da tireoide (TSH): 0,05 μUI/mL (referência: 0,4-4,0 μUI/mL), T4 livre: 0,3ng/dL (referência: 0,8-1,8 ng/dL). Foi realizada uma ressonância magnética da hipófise, que mostrou diminuição do tamanho e intensidade de sinal hipofisária e ausência do sinal de realce após a administração de gadolínio. Em relação ao caso acima, é INCORRETO afirmar que

A

a paciente acima apresenta uma provável síndrome de Sheehan.

B

quando o cortisol está < 4 µg/dl e ACTH baixo ou normal, praticamente confirma a insuficiência adrenal central.

C

quando necessária a reposição hormonal em pacientes com pan-hipopituitarismo completo, ela deve iniciar-se com hormônio tireoidiano, depois se repõem os glicocorticoides e por último os hormônios sexuais.

D

a monitorização da reposição da levotiroxina deve ser feita apenas com a dosagem do T4 livre, não precisando monitorar o TSH.

E

a deficiência de prolactina é manifestada por dificuldade de amamentação em mulheres (agalactia), e os pacientes também podem apresentar perda de libido.

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Q2184264

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184264 Medicina

Em relação às dislipidemias, é INCORRETO afirmar que

A

tratamento intensivo é definido como redução maior que 50% em relação ao valor basal de LDL-c.

B

em pacientes que desenvolveram miopatia por estatina (além de rabdomiólise) em uma estatina diferente de pravastatina, pitavastatina ou fluvastatina, é sugerido mudar para um desses medicamentos, assim que os sintomas forem resolvidos após a terapia com estatina.

C

hipotireoidismo, insuficiência renal aguda ou crônica e doença hepática obstrutiva aumentam o risco de miopatia associada às estatinas.

D

o uso concomitante de fibratos e estatinas pode aumentar o risco de lesões musculares. A toxicidade pode ser minimizada pela escolha do fibrato e pelo uso de estatinas em doses relativamente baixas. O menor risco é com o uso de ciprofibrato e rosuvastatina, sinvastatina ou atorvastatina na menor dose eficaz.

E

atorvastatina e fluvastatina não requerem ajuste de dose e são as estatinas de escolha em pacientes com insuficiência renal com ritmo de filtração glomerular menor que 30 ml/min

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Q2184263

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184263 Medicina

Em relação à dosagem de TSH, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Nos pacientes com doença hipotalâmica, a reposição com levotiroxina deve ser monitorada pelo TSH sérico.

B

Em pacientes com doença de Graves de longa data, o TSH ainda pode permanecer alterado, mesmo após controle medicamentoso do hipertireoidismo.

C

Em pacientes internados em UTI, não deve ser dosado o TSH de rotina, apenas se apresentar sinais de disfunção da tiroide.

D

O uso de certos medicamentos, como lítio e amiodarona, pode interferir na dosagem de TSH e causar resultados falsamente elevados ou diminuídos.

E

A dosagem de TSH é útil na monitorização do tratamento com levotiroxina em pacientes com hipotireoidismo.

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Q2184262

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Abreu e Lima - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - Prefeitura de Abreu e Lima - PE - Médico Endocrinologista |

Q2184262 Medicina

Uma mulher de 35 anos, apresentou-se com fadiga crônica, perda de peso, náusea e fraqueza muscular. Ela relatou ter tido problema de saúde anterior, incluindo uma cirurgia abdominal há 3 anos para tratar uma úlcera péptica. Sua anamnese não revelou nenhum histórico de doenças ou medicamentos que poderiam estar relacionados aos seus sintomas atuais. Exames: ACTH: 800 pg/mL (referência: 10-60 pg/mL); Cortisol: 1,5 µg/dL (referência: 5-25 µg/dL). Em relação à insuficiência adrenal (IA) primaria, é INCORRETO afirmar que

A

o diagnóstico de IA é altamente provável, se o cortisol matinal for inferior a 5 ug/dL em duas amostras distintas.

B

os eletrólitos devem ser avaliados, pois a hiponatremia e hipercalemia podem ser encontradas na insuficiência adrenal primária, enquanto somente a hiponatremia na secundária.

C

em relação ao cuidado de uma gestante com insuficiência adrenal, a dexametasona pode ser usada sem problemas durante a gestação.

D

os sinais e sintomas mais específicos associados à IA Primária são hiperpigmentação cutânea, hipotensão postural e avidez por sal, causadas pela deficiência de mineralocorticoide ou hipoaldosteronismo.

E

a visualização de calcificações na tomografia de adrenal pode indicar tuberculose adrenal (presentes em 50% dos casos) e outras doenças granulomatosas crônicas, metástases ou uma hemorragia antiga.

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Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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