Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q397503 Medicina
Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com história de asma brônquica, reportou ao médico que, havia cerca de dois meses, apresentava quadro de rigidez matinal diária com duração aproximada de duas horas, associado à inflamação de três articulações interfalangeanas proximais em mãos, bilaterais, e nódulo reumatoide em cotovelo direito. O médico observou aumento importante do fator reumatoide sérico e descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.

Com base no caso descrito, julgue o  item  subsequente.

Há evidências suficientes para o diagnóstico de artrite reumatoide.
Alternativas
Q397502 Medicina
Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com história de asma brônquica, reportou ao médico que, havia cerca de dois meses, apresentava quadro de rigidez matinal diária com duração aproximada de duas horas, associado à inflamação de três articulações interfalangeanas proximais em mãos, bilaterais, e nódulo reumatoide em cotovelo direito. O médico observou aumento importante do fator reumatoide sérico e descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.

Com base no caso descrito, julgue o  item  subsequente.

O uso de metotrexato é totalmente contraindicado para a paciente em questão.
Alternativas
Q397462 Medicina
Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue o  item a seguir.

O aparecimento rápido dos sintomas associado ao consumo de álcool e de diurético tiazídico é fator que sustenta possível diagnóstico de gota.
Alternativas
Q397461 Medicina
Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue o  item  a seguir.

Não havendo comprometimento tendinoso ou cutâneo, os sinais de monoartrite aguda localizada no joelho suscitam o diagnóstico provável de artrite gonocócica.
Alternativas
Q397460 Medicina
Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue o  item  a seguir.

Caso o tratamento adequado não seja instituído rapidamente, a artrocentese diagnóstica é necessária, dada a possibilidade de haver destruição rápida da articulação.
Alternativas
Q368938 Medicina
Mulher, com 19 anos de idade, deu entrada em uma UPA (unidade de pronto atendimento), com vômito, dor abdominal aguda e petéquias disseminadas. Não há trombocitopenia e a paciente refere história de alergia. A hipótese diagnostica inicial é:
Alternativas
Q368925 Medicina
Em uma mulher com 68 anos de idade, com quadro clínico diagnosticado como artrite reumatóide, podemos encontrarem suas mãos os seguintes sinais radiográficos relacionados a essa patologia:
Alternativas
Q312788 Medicina
Mulher jovem, com histórico de dois abortamentos no passado, apresenta plaquetopenia ao hemograma e trombose venosa profunda em membro inferior direito diagnosticada pelo Doppler após queixa de edema e dor em panturrilha direita. O coagulograma evidencia alargamento do TTPA.

O diagnóstico mais provável é de
Alternativas
Q312786 Medicina
Paciente idoso, sexo masculino, 84 anos, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, procura atendimento médico por queixa de intensa dor articular em joelho direito, com edema e aumento da temperatura local. Refere que há cerca de 24 horas tem apresentado febre recorrente de 38 ºC com calafrios.
O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de
Alternativas
Q302087 Medicina
Lúpus induzido por drogas, edema e hiperuricemia são efeitos colaterais associados respectivamente ao uso de
Alternativas
Q302081 Medicina
A presença de fator reumatoide é mais provável em paciente apresentando
Alternativas
Q302080 Medicina
Em relação aos Fatores Antinúcleo (FAN),
Alternativas
Q302079 Medicina
Uma mulher jovem, assintomática, apresenta FAN positivo, com padrão nuclear pontilhado fino denso (título 1/160). Este resultado significa:
Alternativas
Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: SAP-SP Prova: VUNESP - 2013 - SAP-SP - Médico clínico |
Q300914 Medicina
Mulher jovem, na segunda década de vida, procura atendimento médico com queixa de rash cutâneo malar, simétrico, bilateral, poupando o sulco nasolabial. Além disso, apresenta quadro de poliartrite simétrica migratória não deformante.

Assinale a alternativa que contém mais dois critérios que fechariam o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
Alternativas
Q3862976 Medicina
Uma mulher de 45 anos, com queixas de dores articulares há 5 meses, comparece ao ambulatório para mostrar resultado de exames. Seu quadro começou com dores em mãos e pés, pela manhã, com melhora durante o dia. Evoluiu há um mês com um surto de dor em articulações interfalangeanas proximais, punhos, cotovelos e joelhos, com sinais de flogose, que melhorou com o uso de indometacina por 10 dias. Ao exame, apresenta hipocromia de mucosas, edema e sinais de flogose discretos em mãos, com presença de nódulos justa-articulares e ausência de deformidades. Traz exames complementares solicitados na consulta anterior: hemograma com Hb = 11,0 g/dL (valor de referência: 13,8 ± 2,5 g/dL), VHS = 56 mm na primeira hora (valor de referência: ≤20 mm/h), prova do látex para fator reumatoide positiva, e radiografia das mãos que mostram redução da densidade óssea periarticular em articulações interfalangeanas proximais e punhos. A paciente, costureira, teme não poder trabalhar mais.
Qual a medicação que poderia impedir a progressão da doença?
Alternativas
Q3862955 Medicina
Uma mulher branca de 22 anos vem à consulta ambulatorial com queixa de inchaço há uma semana, inicialmente nos pés, com piora progressiva. Atualmente, percebe até o rosto inchado. Há cerca de um mês refere astenia, náuseas, falta de apetite e malestar, bem como dores nos punhos e articulações interfalangeanas proximais. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, hipocorada (++/4+), hidratada, temperatura axilar = 37,7ºC. Murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, PA = 160 x 110 mmHg, FC = 120 bpm. Abdome flácido, sem visceromegalias. Edema de MMII ++/4+. Trouxe exame de sangue realizado no pronto socorro há três dias, de acordo com o quadro a seguir.

Imagem associada para resolução da questão


Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta no caso será solicitar
Alternativas
Q3862916 Medicina
Uma adolescente de 12 anos de idade é levada pela mãe ao Ambulatório de Pediatria, apresentando quadro de dor nas articulações há cerca de 1 semana. Inicialmente, as dores se concentravam no joelho esquerdo, passando, em seguida, para o direito, cotovelos e punhos. Relata ter apresentado quadro de amigdalite bacteriana há cerca de três semanas, porém sem uso de antibióticos para tratamento. Ao exame, apresentava-se em regular estado geral, com facies de dor, hipocorada 1+/4+, hidratada, anictérica e acianótica. O exame do aparelho cardiovascular evidenciou sopro sistólico 4+/6+ em bordo esternal esquerdo, com irradiação para todo o precórdio. Ausculta pulmonar sem anormalidades. Abdome indolor à palpação e sem visceromegalias. O exame articular evidencia dor, calor, rubor e limitação do arco de movimento em punhos e joelhos, principalmente à direita.

Considerando o diagnóstico mais provável, a patologia cardíaca mais frequentemente associada e a medicação de escolha para o tratamento do processo inflamatório cardíaco são, respectivamente,
Alternativas
Q2214375 Medicina
Uma mulher de 55 anos com diagnóstico de artrite reumatoide há 20 anos, fazendo uso regular de corticoide, relata aparecimento gradual de fraqueza em ambas as extremidades inferiores e episódio de incontinência urinária.
A hipótese diagnóstica mais provável é
Alternativas
Q2214374 Medicina
São locais comuns de acometimento por doença articular degenerativa (osteoartrite) primária, EXCETO
Alternativas
Q2214257 Medicina
Assinale qual o medicamento usado no tratamento da artrite reumatoide que não tem efeito sobre a evolução da doença, seja retardando ou diminuindo sua progressão. 
Alternativas
Respostas
2901: C
2902: E
2903: C
2904: E
2905: C
2906: C
2907: E
2908: B
2909: E
2910: B
2911: A
2912: C
2913: E
2914: B
2915: C
2916: A
2917: C
2918: C
2919: D
2920: A