Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q1328164 Medicina
Dá entrada no pronto atendimento mulher, 38 anos, sedentária, apresentando quadro de oligoartrite em membros inferiores, calcaneodínia, febre, leucorreia com, aproximadamente, 6 semanas de evolução. Relata que fez tratamento para a leucorreia com antibiótico com melhora parcial. Há 3 dias, iniciou tratamento para conjuntivite. Pensando na hipótese mais provável, qual exame deve ser solicitado para esclarecimento do diagnóstico ?
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Q1328163 Medicina
Qual das seguintes é uma articulação diartrodial característica?
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Q1328162 Medicina
Homem, 61 anos, professor aposentado, tem diagnóstico há 35 anos de espondiloartrite, predominantemente, axial há 38 anos. Fez tratamentos com diferentes tipos de anti-inflamatório não hormonal, sulfassalazina, metotrexato, e, nos últimos 2 anos, sem tratamentos específicos. Há 6 meses, queixa-se de parestesias e edema em membros inferiores, dispneia, urina muito espumosa e fadiga. O que podemos pensar como hipótese diagnóstica nesse caso ?
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Q1317007 Medicina

Mulher, 72 anos, queixa-se de dispneia progressiva e tosse seca, além de artralgias intermitentes, acometendo predominantemente grandes articulações como quadril e joelhos. Ao exame físico, encontra-se levemente taquidispneica (FR = 28 ipm) e com estertores nas bases pulmonares. Exames complementares: hipoxemia arterial em repouso (pO2 = 50 mmHg), FAN positivo (padrão homogêneo) e infiltrado intersticial denso nas porções mais periféricas das bases pulmonares, onde há aspecto em vidro fosco.

A principal hipótese diagnóstica para o caso é

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Q1317004 Medicina

Mulher, 42 anos, portadora de estenose mitral reumática, apresentou episódio de fibrilação atrial e decidiu-se pela anticoagulação como prevenção de eventos tromboembólicos. Cerca de uma semana após o início de terapia anticoagulante oral com varfarina, começou a desenvolver áreas de necrose cutânea nas mamas e coxas. As lesões são bem demarcadas, endurecidas e purpúricas, evoluindo com grandes bolhas hemorrágicas e necrose central.

A necrose cutânea sofrida pela paciente pode ser mais provavelmente atribuída

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Q1315388 Medicina
Mulher de 26 anos de idade, evoluindo há 15 dias com artralgias de punho e tornozelos, lesões cutâneas purpúricas palpáveis em nádegas e membros inferiores, além de paroxismos recorrentes de dores abdominais. Há 3 dias, começou a observar hematúria macroscópica. A pesquisa de dismorfismo eritrocitário no EAS foi positiva. O diagnóstico mais provável é:
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Q1315038 Medicina
A pseudoartrose congênita de tíbia é uma enfermidade grave, com altos índices de sequelas graves apesar do tratamento. Boyd subdividiu em seis diferentes tipos, baseado na origem do defeito, permitindo entender melhor qual o prognóstico de cada caso diferente. O subgrupo III de Boyd contempla pseudoartrose secundária a:
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Q1314814 Medicina
O padrão de acometimento articular mais comum em pacientes com artrite psoriásica e, geralmente, associados com dactilite e entesite, segundo os critérios de Moll e Wright, é a:
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Q1314813 Medicina
Pacientes com doenças reumáticas que apresentam hiperreatividade de células T podem obter resultados promissores pela inibição do sinal de coestimulação entre as células apresentadoras de antígenos que expressam as moléculas B7-1 (CD80), B7-2 (CD86) e os linfócitos T CD4+ que expressam o receptor de coestimulação (CD28). Dessa forma, o único agente biológico com esse mecanismo de ação é o:
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Q1314812 Medicina
Atualmente, o uso excessivo de celulares por crianças e adolescentes vem se tornando uma preocupação na área de saúde. O uso repetitivo dos polegares para envio de mensagens e para outras atividades em diversos aplicativos como jogos online podem causar um desgaste da cartilagem articular e o subsequente desenvolvimento precoce de osteoartrite rizomélica. De acordo com essas informações, a principal articulação acometida nesses pacientes é a:
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Q1314811 Medicina
Paciente de 22 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de epilepsia e em uso de terapia anticonvulsivante com difenilhidantoína desde os 05 anos de idade, vem apresentando, nos últimos 4 meses, dor crônica na região proximal do membro superior direito e na região proximal do membro inferior esquerdo. Ao exame radiográfico, foi constatada osteopenia generalizada associada com a presença de múltiplas linhas radiotransparentes na região cortical da escápula direita e no colo do fêmur esquerdo (zonas de Looser). De acordo com essas informações, o provável diagnóstico desse paciente é de:
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Q1314810 Medicina
Pacientes com fibromialgia apresentam dores difusas pelo corpo associadas com rigidez matinal, fadiga intensa, cefaleia, distúrbio do sono e transtornos do humor. Alterações das concentrações da substância P, que exerce efeito imunorregulador sobre estímulos nociceptivos, podem resultar na alteração da percepção da dor. De acordo com essas informações, o neurotransmissor diretamente relacionado com a síntese e a liberação da substância Pé a:
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Q1314807 Medicina
Paciente de 20 anos de idade, sexo masculino, alega episódio de uretrite após relação sexual. Após quatro semanas da infecção inicial, começou a apresentar mal-estar, fadiga e inapetência seguida pelo desenvolvimento de oligoartrite aguda acometendo mão e punho direito com presença de dactilite em segundo quirodáctilo, joelho esquerdo com dor e discreto edema e tornozelos com entesite em retrocalcâneo direito e em subcalcâneo esquerdo. Há cinco dias começou a apresentar hiperemia conjuntival e escleral associada com dor ocular de forte intensidade em olho direito. Ao exame físico, observa-se a presença de hipópio na câmara anterior do olho direito. Baseada nessas informações, foi feita a hipótese diagnóstica de síndrome de Reiter. De acordo com estes dados, o principal agente etiológico que deve ser investigado é:
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Q1314806 Medicina
Paciente de 12 anos de idade vem apresentando dor de moderada intensidade na face lateral do punho direito. Relata, como fatores desencadeantes e agravantes, o ato de escrever e o uso frequente de celular e computador. Ao exame físico, apresenta dor de moderada intensidade a digitopressão da tabaqueira anatômica e teste de Finkelstein positivo. De acordo com estes dados, pode-se concluir que os tendões do primeiro compartimento dorsal acometidos nesse paciente são:
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Q1314805 Medicina
No lúpus neonatal, o período crítico para a passagem dos anticorpos anti-Ro/SSA, anti-La/SSb e/ou anti-U1-RNP da circulação sanguínea materna para a circulação fetal, com maior risco de lesão ao sistema de condução e ao desenvolvimento de bloqueio atrioventricular, ocorre no período entre a:
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Q1314802 Medicina
Na investigação imunolaboratorial da glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes, o padrão p-ANCA pode indicar a presença de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos direcionados contra o autoantígeno:
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Q1314801 Medicina
Pacientes com doenças reumáticas em tratamento com altas doses de corticosteroides ou imunossupressores possuem um aumento da incidência de infecções pulmonares fúngicas. De acordo com essa informação, o agente infeccioso mais associado com pneumonia nesses pacientes é o:
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Q1314800 Medicina
De acordo com a classificação proposta pela Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica (PRES), a esclerodermia localizada foi dividida em cinco formas de apresentação clínica. Segundo essa classificação, a forma cutânea mais comum no sexo feminino e nas duas primeiras décadas de vida sem associação com manifestações vasculares ou sistêmicas é a:
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Q1314799 Medicina
Paciente de oito anos de idade, sexo feminino, iniciou há duas semanas, polineuropatia periférica sensitivo motora associada com livedo reticular e nódulos subcutâneos dolorosos em membros inferiores. Apaciente foi submetida a uma biópsia que demonstrou vasculite necrosante de vasos de pequeno e médio calibre. De acordo com esses dados clínicos e histopatológicos, a principal hipótese diagnóstica que deve ser considerada é a de:
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Q1314798 Medicina
O autoanticorpo miosite específico que deve ser pesquisado em um paciente com fenômeno de Raynaud, artrite, fraqueza muscular moderada a grave e doença intersticial pulmonar é o:
Alternativas
Respostas
1641: D
1642: A
1643: E
1644: B
1645: C
1646: C
1647: A
1648: D
1649: A
1650: D
1651: A
1652: A
1653: D
1654: B
1655: C
1656: D
1657: B
1658: A
1659: C
1660: A