Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Q2270903
Medicina
Fabiana, 20 anos, teve febre reumática e cardite com 15 anos e novo episódio aos 17 quando
recebeu o diagnóstico e tratamento adequados.
Ao exame físico apresenta-se sem artrite, com ritmo cardíaco irregular, ictus cordis não palpável por
mama volumosa, B1 com discreta hiperfonese,
desdobramento fisiológico de B2 com a respiração.
Apresenta fenômeno de Gallavirdin e sopro diastólico decrescente de tonalidade auscultatória grave
em foco mitral com reforço pré-sistólico, sendo este
sopro melhor audível na proto e telediástole.
Assinale a alternativa correta sobre a paciente citada de acordo com história natural da doença, exame físico e conduta terapêutica.
Assinale a alternativa correta sobre a paciente citada de acordo com história natural da doença, exame físico e conduta terapêutica.
Q2270901
Medicina
Anelise, negra, 28 anos, tem glomerulonefrite lúpica com biópsia renal evidenciando superposição
de classes III e V. Foi internada com creatinina 2,1,
além de hematúria +++/4+, proteinúria estimada em
4,8 g por dia, cilindros hemáticos na sedimentoscopia, Anti-DNA 1:40, C4 = 7, C3 = 57 e VHS = 74.
Entre as opções abaixo, assinale o parâmetro mais
associado à sobrevida renal no longo prazo.
Q2270900
Medicina
A manobra semiológica adequada para avaliação de tendinopatia subescapular é a:
Q2270899
Medicina
Sobre a polimialgia reumática assinale a alternativa INCORRETA:
Q2270898
Medicina
O conhecimento da imunologia básica é fundamental para entender as doenças reumatológicas
imunomediadas e seu novo tratamento. Durante a
ativação da imunidade inata, os macrofágos, neutrófilos e células dendríticas são ativados, resultando na liberação de diversas citocinas. Estas
têm função importante na ativação de linfócitos T
CD4 naives e diferenciação de suas subclasses.
Sobre esta relação podemos afirmar que:
Q2270897
Medicina
Fernanda, 63 anos, está em tratamento de artrite
psoriásica desde os 50 anos. Atualmente em uso
de adalimumabe 40 mg a cada 14 dias e metotrexato 15 mg por semana. Em consulta atual,
refere dor e edema importante no joelho direito
há 2 semanas de evolução. Na última consulta
não apresentava sinais de atividade de doença
articular, sem artrite, entesite ou dactilite, apenas
placas com descamação leve em cotovelos e dor
mecânica em joelhos. Ao exame: artrite incapacitante de joelho direito, limitação de movimentação e desalinhamento em punhos, joelhos e
tornozelos; e placas eritêmato-descamativas em
joelhos e cotovelos. Exames recentes apontam
elevação de marcadores inflamatórios PCR 12,1
mg/dl e VHS 68 mm, sem outras alterações. Assinale a conduta adequada sobre o caso clínico.
Q2270896
Medicina
As miopatias inflamatórias estão sofrendo uma
revolução no seu diagnóstico e manejo clínico após novas tecnologias incorporadas, como
ressonância magnética, achados histológicos
e novos autoanticorpos que podem se correlacionar com alguns espectros clínicos. Marque a
alternativa que apresenta a correlação correta de
autoanticorpo e cenário clínico.
Q2270895
Medicina
Cleber, 52 anos, vem referindo dor no ombro direito de caráter mecânico há 4 meses. Nega traumas, ou esforço repetitivo. É sedentário e não tem
comorbidades. Durante o exame físico, paciente
apresenta dor à palpação em face lateral de ombro
sem edema ou calor, manobra de Hawkings muito
dolorosa, teste de Jobe com dor e fraqueza em
lado direito, teste de Speed negativo, teste de Patte e Gerber também negativos. Assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico e a
estrutura anatômica acometida.
Q2270894
Medicina
A hiperuricemia tem íntima relação com a artrite
gotosa crônica. Diversas condições clínicas, medicamentos e toxinas podem interferir no metabolismo
das purinas ou na excreção de urato aumentando o
nível sérico do ácido úrico. Dentre as opções abaixo, assinale a droga que tem interação na excreção
de urato podendo gerar a hiperuricemia.
Q2270893
Medicina
Diana tem 6 anos, vem apresentando dor e edema em joelhos há 2 anos. Há 1 ano vem evoluindo com dor e edema de punho esquerdo, cotovelo
esquerdo e tornozelo direito. Está em uso de dipirona e ibuprofeno intermitente, com melhora discreta
e temporária da dor. Não apresenta outras comorbidades, e tem história familiar de hipotireoidismo e
hipertensão arterial sistêmica. Ao exame, apresenta
artrite de joelhos, tornozelo direito, punho esquerdo
e ambos os cotovelos já com limitação de extensão de joelhos, sem outras alterações. Foi realizado laboratório com provas inflamatórias elevadas
moderadamente, VHS 43 mm, PCR 5,7 mg/dL,
hemograma, bioquímica, sorologias virais de hepatite, HIV e sífilis negativas; eletroforese de proteínas
séricas com elevação em alfa 2 de 15%, fator reumatoide e HLA B 27 negativos e FAN 1/320 nuclear
pontilhado fino. A classificação da artrite idiopática
juvenil (AIJ) em que Diana se encontra é:
Q2270892
Medicina
Débora tem 78 anos e, em consulta médica refere dor lombar de caráter mecânico há 5 anos após
queda da própria altura e afirma que realizou radiografia de coluna na época apresentando fratura de
10ª vértebra torácica. Também refere dor protocinética em joelhos. Não apresenta outras queixas, está
em tratamento para hipertensão arterial sistêmica e
dislipidemia e tem história familiar de osteoporose
sem fratura de quadril e infarto agudo do miocárdio.
No exame físico, apresenta crepitação de joelhos,
sobrepeso, sem outras alterações. Apresenta densitometria óssea com T score -2,7 em coluna lombar e
-2,5 em colo de fêmur. Foi realizado o índice FRAX
da paciente com baixo risco para fraturas maiores e
de colo de fêmur. Sobre o risco de fratura e o tratamento da Débora, assinale a alternativa correta.
Q2270891
Medicina
A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma
condição clínica associada a diversas doenças
reumatológicas imunomediadas com um vasto
diagnóstico diferencial, inclusive a forma idiopática. Seu diagnóstico e classificação etiológicos
são trabalhosos, com necessidade de realização
de exames complementares invasivos e de alta
complexidade. Dentre eles, o cateterismo cardíaco direito é fundamental para o diagnóstico. Entre
as opções abaixo, indique os achados hemodinâmicos que definem o diagnóstico de HAP tipo 1
quando acompanhados de uma angiotomografia
pulmonar afastando tromboembolismo pulmonar
e prova de função pulmonar afastando doença
hipoxêmica crônica. Siglas: pressão arterial média
(PAPm), resistência vascular periférica (RVP),
pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP).
Q2270890
Medicina
João tem 34 anos e diagnóstico de espondiloartrite não radiográfica há 3 anos. Está em
tratamento com anti-inflamatórios não hormonais intermitentes e atividade física com controle
adequado dos sintomas. Em consulta de retorno, paciente afirma estar com doença controlada (apresentando ASDAS 1.1). Durante exame
clínico, não apresenta sinovite clínica tampouco
dor em localização de êntese, porém durante a
realização do BASMI paciente apresenta piora
evolutiva da mobilidade em coluna lombar avaliada no teste de Schöber e na flexão axial lateral.
Sobre o caso acima assinale a conduta clínica
mais adequada.
Q2270889
Medicina
O tratamento da artrite reumatoide se revolucionou após o início de bloqueio de citocinas e
ativação de linfócitos B e T através de imunobiológicos. Recentemente uma nova classe de medicamentos que bloqueiam a ação da Janus Kinase
promete ter maior eficácia, aumentando a chance
de atingir remissão de doença.
Sobre a ação da Janus Kinase (JAK) na artrite reumatoide podemos afirmar que:
Sobre a ação da Janus Kinase (JAK) na artrite reumatoide podemos afirmar que:
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia Pediátrica |
Q2270875
Medicina
A fibrose sistêmica nefrogênica (FSN) é uma
doença fibrosante rara, que acomete órgãos e
tecidos superficiais e/ou profundos, quase exclusivamente em pacientes com doença renal crônica
estágio 4 ou 5 (TFGe < 30 mL/min/1,73 m2) após
o uso de meios de contraste à base de gadolínio.
Considerando os meios de contraste a base de gadolínio considerados com maior risco de FSN (grupo I ACR) e que deve ser usado com maior cuidado no grupo pediátrico, assinale a alternativa que apresenta a substância em questão.
Considerando os meios de contraste a base de gadolínio considerados com maior risco de FSN (grupo I ACR) e que deve ser usado com maior cuidado no grupo pediátrico, assinale a alternativa que apresenta a substância em questão.
Ano: 2023
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de Palma Sola - SC
Prova:
AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Palma Sola - SC - Médico |
Q2269977
Medicina
Em relação a Condrossarcoma, é INCORRETO afirmar
que:
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |
Q2269844
Medicina
O Traumatismo Raqui-Medular (TRM) corresponde à lesão de elementos neurais secundários à
lesão na coluna vertebral (fraturas e/ou luxações).
A SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality - Lesão da Medula Espinal Sem
Alteração Radiográfica) é uma condição a ser reconhecida. A respeito do TRM em crianças e a lesão
SCIWORA podemos afirmar que:
Q2269026
Medicina
A hipertermia maligna é uma doença genética
autossômica dominante associada a mutações
em receptores:
Q2268485
Medicina
Mulher caucasiana, 35 anos apresentando quadro recente de febre de até 38ºC, sem calafrios,
erupções em face anterior de membros inferiores
interpretados como eritema nodoso e artrite de
tornozelo. RX de Tórax demonstra linfadenopatia hilar bilateral. RX de tornozelo com aumento
de partes moles, sem sinais de erosão. Não há
histórico de consumo de álcool, drogas e medicamentos antecedendo o quadro. Nega prática
sexual há mais de 1 mês anterior ao quadro. Sem
comorbidades conhecidas.
Em vista do exposto, assinale a opção correta que indica a hipótese diagnóstica com respectiva conduta possível:
Em vista do exposto, assinale a opção correta que indica a hipótese diagnóstica com respectiva conduta possível:
Q2268043
Medicina
A respeito do diagnóstico e do tratamento da Artrite Idiopática
Juvenil (AIJ), assinale a afirmativa correta.
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