Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q3812265 Medicina
Qual é a manifestação extra-articular mais prevalente nas espondiloartrites?
Alternativas
Q3812264 Medicina
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune, de etiologia multifatorial, que afeta predominantemente mulheres jovens e pode acometer diversos órgãos e sistemas. Algumas de suas manifestações são agudas e extremamente graves, com risco de lesão definitiva em órgãos vitais ou de óbito. Qual é a rara urgência nessa doença que deve ser reconhecida prontamente e que cursa com surgimento rápido (horas ou dias) de fraqueza bilateral de membros inferiores com ou sem envolvimento de membros superiores (paraplegia/tetraplegia), podendo ser assimétrica e/ou com déficit sensorial com nível similar ao da fraqueza motora; com ou sem disfunção vesical e intestinal, podendo causar retenção urinária e/ou fecal?
Alternativas
Q3809094 Medicina
Paciente masculino, 30 anos, está em investigação clínica para espondiloartrite. Retornar para avaliação levando exame de ressonância magnética de sacroilíacas. Aliado ao quadro clínico, o resultado desse exame que ajudaria a definir o diagnóstico é: 
Alternativas
Q3803477 Medicina
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta principalmente articulações sinoviais, podendo levar a deformidades, perda funcional e aumento do risco cardiovascular. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I. O início precoce de terapias modificadoras de doença (DMARDs), tipicamente incluindo Metotrexato como base, melhora os resultados estruturais e funcionais.
II. O alvo terapêutico (treat-to-target) na AR é alcançar remissão ou pelo menos atividade mínima de doença, com monitorização frequente e ajuste de tratamento se o alvo não for atingido em 3 a 6 meses.
III. O risco cardiovascular aumentado em pacientes com artrite reumatoide deve ser avaliado com os mesmos algoritmos utilizados na população geral, porém com ajustes específicos (como a aplicação de multiplicador e a consideração do estado inflamatório crônico), uma vez que a doença cursa com inflamação sistêmica relevante para a aterosclerose.

Assinale a alternativa que apresenta as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3799411 Medicina
Uma mulher de 55 anos apresenta-se ao consultório com queixas de rigidez matinal nas mãos e punhos há mais de 3 meses, durando cerca de 2 horas, associada a dor e inchaço simétrico nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Ela relata fadiga intensa, perda de peso não intencional de 4 kg e febre baixa intermitente. Ao exame físico, observa-se sinovite em múltiplas articulações pequenas das mãos, com nódulos reumatoides subcutâneos nos cotovelos. Exames laboratoriais revelam velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada (65 mm/h), proteína C-reativa (PCR) positiva, fator reumatoide (FR) positivo em título alto e anticorpos anti-CCP positivos. Radiografia das mãos mostra erosões ósseas marginais.

Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.
Alternativas
Q3799410 Medicina
As doenças reumáticas, como artrite reumatoide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Sjögren, espondilite anquilosante e outras, são tratadas com medicamentos que visam aliviar sintomas (como dor e inflamação).

A categoria de agentes imunossupressores inclui:
Alternativas
Q3799409 Medicina
O exame complementar detecta o autoanticorpo produzido pelo sistema imunológico que reage contra as imunoglobulinas G (IgG) do próprio corpo, formando complexos imunológicos que podem contribuir para inflamações.

O teste de sangue usado para auxiliar no diagnóstico de doenças reumáticas autoimunes, como a artrite reumatoide é o:
Alternativas
Q3799408 Medicina
Uma mulher de 45 anos procura atendimento médico relatando boca seca persistente há 6 meses, associada a dificuldade para engolir alimentos secos e sensação de areia nos olhos. Ela também menciona fadiga crônica, dores articulares simétricas nas mãos e inchaço ocasional das glândulas parótidas. Não há histórico de tabagismo ou uso de medicamentos que causem xerostomia. Exame físico revela diminuição da produção salivar e teste de Schirmer positivo para redução do fluxo lacrimal. Exames laboratoriais mostram fator reumatoide positivo e anticorpos anti-SSA elevados.

Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.
Alternativas
Q3799407 Medicina
Uma paciente de 35 anos, do sexo feminino, com histórico de hipotireoidismo autoimune, apresenta-se com fadiga crônica, artrite simétrica em pequenas articulações das mãos e pés, rash malar eritematoso que piora com exposição solar, alopecia difusa, úlceras orais recorrentes e episódios de pleurite com derrame pleural pequeno. Exames laboratoriais mostram anemia hemolítica autoimune, FAN positivo em título 1:640, anti-DNAds positivo, níveis baixos de C3 e C4, e presença de anticorpos anti-Sm.

Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.
Alternativas
Q3799406 Medicina
Qual das seguintes condições deve ser priorizada no diagnóstico diferencial de uma crise aguda de gota em paciente com hiperuricemia assintomática prévia, considerando semelhanças clínicas como monoartrite inflamatória no hálux, mas diferenciadas por achados laboratoriais ou de imagem?
Alternativas
Q3789600 Medicina
Uma paciente com diagnóstico confirmado de lúpus eritematoso sistêmico em acompanhamento ambulatorial refere desenvolvimento insidioso de edema em membros inferiores, hematúria e redução gradual de acuidade visual nos últimos três meses. A avaliação laboratorial revela proteinúria significativa, elevação de creatinina sérica e redução de complemento C3 e C4. Biópsia renal é realizada para confirmação diagnóstica. Qual classificação histológica de glomerulonefrite lúpica é mais frequentemente associada com prognóstico mais grave e maior necessidade de terapia imunossupressora agressiva? 
Alternativas
Q3789599 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, é avaliado no ambulatório com queixa de rigidez articular matinal que persiste por 90 minutos após o despertar, acompanhada de edema e calor articular em articulações de pequenas articulações das mãos. Ao exame físico, identifica-se poliartrite simétrica acometendo interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas, sem evidências de eroses ósseas ao radiograma. Solicitados exames laboratoriais que revelam elevação de marcadores inflamatórios. Analise a sequência de manifestações clínicas e características apresentadas e identifique qual aspecto é compatível com o padrão de apresentação de uma doença articular reumática:
Alternativas
Q3788664 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a vasculite por IgA (também conhecida como púrpura de Henoch-Schönlein).
Alternativas
Q3788294 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a vasculite por IgA (também conhecida como púrpura de Henoch-Schönlein).
Alternativas
Q3785227 Medicina
Mulher de 46 anos procura atendimento por fadiga há cerca de 2 a 3 meses. Relata olhos secos, com sensação de prurido e irritação ocular, além de dificuldade para engolir alimentos secos devido à secura bucal persistente. Nega regurgitação nasal de alimentos, disfagia de transferência ou de condução. Descreve episódios recorrentes de aumento de volume parotídeo bilateral, com dor leve e consistência elástica, sem sinais inflamatórios ou febre, que regridem espontaneamente após alguns dias.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com pressão arterial de 118/72 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar normais, mucosas orais ressecadas e glândulas parótidas discretamente aumentadas, móveis e indolores. Abdome plano, sem visceromegalias nem linfonodomegalias palpáveis. Exame osteoarticular: sem alterações.
Radiografia de tórax: sem alargamento mediastinal ou alterações parenquimatosas.
Ultrassonografia de rins e vias urinárias: sem anormalidades.
Hemograma: hemoglobina 13 g/dL; VCM 85 fL; leucócitos 5.200/mm³ (diferencial normal); plaquetas 250.000/mm³.
Sorologias virais para hepatites B e C e HIV: negativas.
Autoanticorpos: FAN (padrão nuclear pontilhado fino, 1:320), antiSSA/Ro positivo, fator reumatoide discretamente elevado (40 UI/mL; VR <20), anti-CCP negativo, anti-DNA de dupla hélice, antiSm e antifosfolipídeos negativos. Complemento sérico, IgG e subtipos: dentro da normalidade. Hepatograma e eletroforese de proteínas: normais.
Biópsia de glândula salivar labial: mostra sialadenite linfocítica focal, com infiltrado linfocitário periductal denso, contendo ao menos um foco (agrupamento de ≥50 linfócitos) por 4 mm² de tecido glandular, associado a destruição parcial dos ácinos e preservação de ductos maiores e vasos.
Exames laboratoriais recentes mostram acidose metabólica (pH sérico 7,29; bicarbonato 14 mEq/L), com ânion gap normal (10) e hipocalemia (3,0 mEq/L).
A urina é alcalina, sem hematúria.
A proteinúria é de 400 mg/24h, com creatinina sérica de 1,0 mg/dL, cálcio e CPK normais.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a manifestação associada. 
Alternativas
Q3785191 Medicina
Uma mulher de 56 anos, natural do interior do Amazonas, apresenta astenia há 3 meses associada a episódios recorrentes de púrpura palpável em membros inferiores, artralgia simétrica em pequenas articulações das mãos e punhos e fenômeno de Raynaud. Relata transfusão de hemocomponentes aos 28 anos, após politrauma em acidente automobilístico. Nega febre, tosse persistente, sintomas de vias aéreas superiores ou uso de drogas. O exame físico revela hipertensão arterial, edema em membros inferiores e ausência de sopros cardíacos.

Exames laboratoriais:

• Creatinina: 1,8 mg/dL • Proteinúria: 2 g/24h • Complemento C4: reduzido • Fator reumatoide: positivo • Anti-CCP: não reagente • FAN: não reagente • Sorologia: reagente para hepatite C; negativa para hepatite B, HIV e VDRL. • EAS: presença de hematúria

Sobre essa condição, é correto afirmar que
Alternativas
Q3783256 Medicina
Sobre doenças reumatológicas e do tecido conjuntivo, analise as assertivas a seguir:

I. O fator reumatoide pode estar presente em indivíduos sem artrite reumatoide.
II. A esclerose sistêmica cursa, frequentemente, com acometimento pulmonar intersticial.
III. O lúpus eritematoso sistêmico caracteriza-se por acometimento exclusivamente articular.


Das assertivas, pode-se afirmar que:
Alternativas
Q3782544 Medicina
Os agentes biológicos revolucionaram o tratamento da artrite idiopática juvenil (AIJ), promovendo melhora significativa na funcionalidade, na qualidade de vida, no crescimento e na preservação da massa óssea, além de prevenirem a progressão do dano estrutural e possibilitarem o alcance do estado de doença inativa. Assinalar a alternativa que representa um desses agentes biológicos.
Alternativas
Q3778335 Medicina
Mulher, 55 anos, apresenta fadiga e história de fatores antinucleares (FANs) positivos. Ela apresenta sensação recorrente de areia/granulação nos olhos, xerostomia e dores articulares todos os dias há mais de 3 meses. Não faz uso de medicações de uso contínuo. Nega febre, erupções cutâneas e perda de peso. Com relação ao quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3777708 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a vasculite por IgA (também conhecida como púrpura de Henoch-Schönlein). 
Alternativas
Respostas
81: D
82: A
83: E
84: C
85: B
86: D
87: C
88: E
89: B
90: A
91: C
92: B
93: B
94: B
95: E
96: B
97: B
98: D
99: D
100: B