Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 45

Q3470568

Ano: 2024 Banca: IASP Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ Prova: IASP - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ - Médico Plantonista |

Q3470568 Medicina

A respeito da artrite reumatoide, leia as afirmativas abaixo:

I.É uma doença crônica autoimune sistêmica que envolve principalmente as articulações.
II.Produz lesões mediadas por citocinas, quimiocinas e metaloproteases.
III.O tratamento envolve fármacos, medidas fisioterapêuticas e, algumas vezes, cirurgia. IV.Os fármacos antirreumáticos modificadores da doença ajudam a controlar os sintomas e diminuir a progressão da doença.

Estão corretas as afirmativas:

A

II e IV, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

E

I, II e IV, apenas.

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Q3447302

Ano: 2024 Banca: MS Consultoria Órgão: Prefeitura de Vereda - BA Prova: MS Consultoria - 2024 - Prefeitura de Vereda - BA - Médico |

Q3447302 Medicina

Doença de Behçet é causada por uma inflamação em diferentes vasos sanguíneos, sendo mais comum entre os 20 e 40 anos, mas pode acontecer em qualquer idade, e acomete homens e mulheres na mesma proporção. O tratamento da doença de Behçet é feito pelo Médico Reumatologista e tem como objetivo aliviar os sintomas, sendo normalmente recomendado o uso de antiinflamatórios ou corticoides, por exemplo.

(Doença de Behçet: (tuasaude.com)

Considerando os pequenos e grandes critérios da Doença de Behçet, marque a alternativa com informação incorreta.

A

Uveíte.

B

Colite.

C

Tromboflebite.

D

Foto sensibilidade.

E

Ulceração oral e genital.

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Q3447290

Ano: 2024 Banca: MS Consultoria Órgão: Prefeitura de Vereda - BA Prova: MS Consultoria - 2024 - Prefeitura de Vereda - BA - Médico |

Q3447290 Medicina

Lúpus eritematoso cutâneo crônico (LECC), também chamado de lúpus eritematoso discoide, é uma doença inflamatória da pele que atinge, sobretudo, adultos, acometendo preferencialmente as áreas expostas à luz solar. É caracterizada por áreas de vários tamanhos, eritematosas, descamativas, bem definidas, que tendem a evoluir deixando cicatriz atrófica e alterações pigmentares.

(Anais Brasileiros de Dermatologia. Vol.78 nº6. Rio de Janeiro Nov. /Dez. 2003.)

Marque o achado que poderia ser útil na diferenciação entre o lúpus eritematoso e o penfigoide.

A

Presença de lesões na mucosa.

B

Anticorpos circulantes reativos contra a zona da membrana basal da epiderme.

C

Imunofluorescência linear na junção da derme com a epiderme, nas lesões bolhosas, no exame de imunofluorescência direta.

D

Imunoglobulina e complemento na junção da derme com a epiderme.

E

Acúmulo de complexos antígeno-anticorpo circulantes na junção da derme com a epiderme.

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Q3443715

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caconde - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Caconde - SP - Médico Clínico Geral |

Q3443715 Medicina

A artrite reativa é uma complicação pós-diarreica da doença infecciosa aguda. Sobre isso, pode-se afirmar:

A

A artrite reativa ocorre em cerca de 1% dos viajantes com diarreia aguda.

B

Protozoários respondem por cerca de 33% dos casos da artrite reativa.

C

Ocorre em cerca de 10% dos viajantes com diarreia dos viajantes.

D

É causada provavelmente após infecção por Campylobacter.

E

A artrite reativa é particularmente provável após infecção com microrganismos invasivos, como a Salmonella).

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Q3443710

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caconde - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Caconde - SP - Médico Clínico Geral |

Q3443710 Medicina

O tratamento da gota aguda ou da crise de gota deve ser iniciado o mais precocemente possível, sendo os fármacos de primeira linha os antiinflamatórios não esteroides, além de:

A

Prednisona.

B

Colchicina e corticoides.

C

Hidrocortisona

D

Metilprednisolona.

E

Dexametasona.

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Q3443664

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Caconde - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Caconde - SP - Médico Coordenador Clínico |

Q3443664 Medicina

A doença do soro consiste numa reação de hipersensibilidade do tipo III, mediada por imunocomplexos que se depositam na parede de pequenos vasos, levando à ativação do sistema do complemento. É correto afirmar sobre o diagnóstico da doença do soro:

A

O diagnóstico é essencialmente clínico.

B

O hemograma mostra alteração nas plaquetas.

C

O exame sumário de urina revela albuminúria.

D

As enzimas de citólise hepática se apresentam fora dos valores de referência.

E

O exame sumário de urina revela hematúria.

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Q3440056

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Pediatria |

Q3440056 Medicina

Criança de 10 anos com poliartralgia migratória com sinais de artrite já instalada em joelho direito. Há 3 semanas apresentou faringite estreptocócica confirmada por swab de orofaringe, tratada com homeopatia por opção da família e à revelia do pediatra que a acompanha.

Assinale a alternativa que, associada à artrite já bem documentada, contemplaria os critérios de Jones para o provável diagnóstico clínico de febre reumática.

A

Presença de intervalo PR prolongado no eletrocardiograma.

B

Elevação dos reagentes de fase aguda (VHS, PCR).

C

Febre.

D

Eritema marginado.

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Q3435758

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Juquitiba - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Juquitiba - SP - Médico do Trabalho |

Q3435758 Medicina

Lesões elementares específicas podem ser indicativas de doenças sistêmicas subjacentes. A presença de púrpura palpável pode ser um sinal de:

A

Vasculite por hipersensibilidade.

B

Dermatite atópica.

C

Psoríase pustulosa.

D

Urticária crônica.

E

Eczema numular.

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Q3426436

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426436 Medicina

Paciente, sexo feminino, 25 anos, procura médico da unidade básica de saúde, pois sua avó tem diagnóstico de artrite reumatoide e está preocupada em ter alguma doença reumatológica. Paciente nega comorbidades e uso de medicamentos. Traz resultado de exames laboratoriais, todos normais, exceto a presença de FAN 1:160 por imunofluorescência indireta.

Com base no caso clínico, qual a conduta inicial mais adequada?

A

Analisar o padrão de FAN e explorar melhor o quadro clínico da paciente.

B

Comunicar o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e iniciar tratamento.

C

Encaminhar a paciente ao reumatologista devido à suspeita de doença autoimune.

D

Tranquilizar a paciente, orientando repetir a dosagem de FAN em 5 anos.

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Q3426415

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426415 Medicina

Paciente masculino de 40 anos procura o pronto-atendimento por dor em tornozelo direito há 3 dias. Paciente nega doenças prévias, uso de drogas ou uso de medicações. Nega febre ou trauma local. Ao exame físico, paciente obeso (IMC = 36 kg/m²), em bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril. Sinais vitais: frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 18 ipm, PA = 130 x 80 mmHg, SpO² = 98% em ar ambiente. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome globoso, indolor, sem visceromegalias. Membros inferiores sem edema pré-tibial ou sinais de TVP. Tornozelo direito edemaciado, com calor e rubor locais, doloroso à mobilização. Você indica a artrocentese e o resultado do líquido é dado a seguir: líquido amarelo, contagem de leucócitos de 30000 células/mm3 , com 55% de polimorfonucleares.

Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Iniciar empiricamente ceftazidima + vancomicina até resultado de culturas.

B

Solicitar Gram, pesquisa de urato monossódico e cristais de pirofosfato de cálcio.

C

Indicar drenagem articular por suspeita de artrite séptica e iniciar antibioticoterapia.

D

Solicitar dosagem de fator reumatoide, anti-CPP, FAN, VHS e PCR no sangue.

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Q3426409

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426409 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, é admitida em enfermaria por suspeita de pielonefrite associada a lesão renal aguda. Durante avaliação da admissão, apresenta queixas de fadiga, febre, poliartralgia e queda de cabelo. Nega sintomas urinários baixos ou dor em flancos. Exame físico: frequência cardíaca: 95 bpm, pressão arterial: 143 × 58 mmHg, frequência respiratória: 16 ipm, estado geral regular, alopecia frontal não cicatricial, sem outras alterações de pele ou lesões orais, artrite de interfalangeanas proximais sem deformidade. Exames complementares da admissão:

Hemoglobina: 11 g/dL
Hematócrito: 33%
VCM: 82 fL
HCM: 29,2 pg
RDW: 12,5%
Leucócitos: 3298/uL
Segmentados: 1730/uL
Eosinófilos: 42/uL
Basófilos: 58/uL
Linfócitos: 1384/uL
Monócitos: 84/uL
Plaquetas: 116 mil/mm³
Velocidade de hemossedimentação: 100 mm/h
Proteína C reativa: 15 mg/dL
Creatinina: 1,4 mg/dL

Urina tipo 1:
• Cor: amarela
• Aspecto: ligeiramente turvo
• Densidade: 10,014
• Proteína 1+
• Nitrito: negativo
• Hemácias: 11000/mL
• Leucócitos: 32000/mL

Sobre a avaliação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar:

A

neoplasias hematológicas e infecções virais, bem como outras doenças autoimunes, podem ter apresentações clínicas semelhantes e devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

B

avaliação de complemento, anti-DNA dupla hélice, pesquisa de dismorfismo eritrocitário e quantificação de proteinúria substituem biópsia na investigação do acometimento renal.

C

outros sítios de acometimento silente devem ser melhor avaliados por ressonância magnética de crânio, ecocardiograma e tomografia computadorizada de abdome.

D

a coleta de fator antinuclear e outros autoanticorpos é dispensável para o diagnóstico clínico de lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3417926

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417926 Medicina

Células T regulatórias (Tregs) são um subtipo de células T CD4+ com funções imunossupressoras cruciais para a manutenção da autotolerância. Diversos mecanismos moleculares contribuem para a atividade das Tregs, incluindo:
( ) Expressão de CTLA-4 e PD-1, que inibem a coestimulação das células T efetoras.
( ) Produção de IL-10 e TGF-β, que suprimem a proliferação de células T efetoras e promovem a diferenciação de células Treg.
( ) Metabolismo de alta afinidade por glutamina, que limita a disponibilidade desse nutriente para células T efetoras.
( ) Expressão de CD25, que permite a captação de IL-2, um fator de crescimento essencial para células T efetoras.
( ) Ação citotóxica direta sobre células T efetoras mediada por perforina e granzimas.
Considerando V para verdadeiro e F para falso, a sequência correta é:

A

V, F, V, F, V

B

V, V, F, V, F

C

F, V, F, V, V

D

F, F, V, F, V

E

V, F, F, V, V

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Q3417925

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417925 Medicina

A resposta imune inata é a primeira linha de defesa contra patógenos e é mediada por diversos tipos de células, incluindo células dendríticas, macrófagos e neutrófilos. Uma das principais moléculas envolvidas na ativação da resposta imune inata é o:

A

Anticorpo IgM, que é secretado por células B após a ativação por antígenos específicos.

B

Linfócito T CD8+, que reconhece células infectadas por vírus e as elimina por citotoxicidade.

C

Complexo de ataque à membrana, que perfura membranas plasmáticas de células patogênicas, levando à lise celular.

D

Interferon gama, que é secretado por células NK e ativa macrófagos e células dendríticas para aumentar a fagocitose e a produção de citocinas inflamatórias.

E

Receptor Toll-like 4 (TLR4), que reconhece lipopolissacarídeos (LPS) de bactérias Gramnegativas e ativa a produção de citocinas inflamatórias.

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Q3417924

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417924 Medicina

A respeito das interações medicamentosas no tratamento da gota, é a alternativa CORRETA em relação ao uso concomitante de colchicina e inibidores da P-glicoproteína (P-gp), como a Claritromicina:

A

A claritromicina reduz a eficácia da colchicina, aumentando o risco de ataques agudos de gota.

B

A combinação não apresenta riscos significativos de interações medicamentosas.

C

A claritromicina, um inibidor da P-gp, pode aumentar as concentrações plasmáticas da colchicina, elevando o risco de toxicidade.

D

A claritromicina estimula o metabolismo da colchicina, reduzindo sua toxicidade.

E

O uso concomitante leva a uma diminuição da eficácia antimicrobiana da claritromicina devido à competição pelo mesmo sítio de ligação.

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Q3417923

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417923 Medicina

Selecione qual dos seguintes medicamentos usados no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES) tem seu efeito principal através da inibição da síntese de DNA, interferindo assim na replicação celular:

A

Ciclofosfamida.

B

Hidroxicloroquina.

C

Belimumabe.

D

Metotrexato.

E

Glucocorticoides.

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Q3417922

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417922 Medicina

Considerando os mecanismos de ação dos fármacos utilizados no tratamento da artrite reumatoide, indique qual das seguintes afirmações é CORRETA em relação ao mecanismo de ação do tocilizumabe:

A

O tocilizumabe é um antagonista do receptor de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), diminuindo assim a inflamação e a progressão da doença.

B

O tocilizumabe, um inibidor da fosfodiesterase, aumenta os níveis de AMP cíclico nas células imunes, resultando em efeitos anti-inflamatórios.

C

O tocilizumabe é um agonista do receptor de interleucina 1 (IL-1), promovendo ação antiinflamatória ao estimular a resposta imune.

D

O tocilizumabe é um anticorpo monoclonal anti-receptor da interleucina 6 (IL-6), bloqueando a sinalização da IL-6 e seus efeitos pró-inflamatórios.

E

O tocilizumabe inibe a calcineurina, levando à diminuição da ativação de linfócitos T e da produção de citocinas inflamatórias.

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Q3417921

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417921 Medicina

Uma mulher de 45 anos apresenta-se com dor e inchaço nas articulações dos dedos das mãos, com rigidez matinal que dura mais de uma hora. Relata também episódios de olhos secos e boca seca. Exame físico mostra sinovite nas articulações metacarpofalângicas. Exames laboratoriais revelam positividade para anticorpos anti-SSA/Ro e anti-SSB/La, além de elevação de marcadores inflamatórios.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome de Sjögren.

B

Artrite reumatoide.

C

Lupus eritematoso sistêmico.

D

Artrite psoriásica.

E

Doença de Behçet.

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Q3417920

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417920 Medicina

Um homem de 55 anos relata dor lombar crônica que se intensifica durante a noite e melhora com atividade física. Ele também menciona rigidez matinal que dura mais de 30 minutos. Não há histórico de psoríase ou doença inflamatória intestinal. Exames laboratoriais mostram elevação do VHS e PCR. Radiografias da coluna lombar revelam fusão das articulações sacroilíacas e sindesmófitos.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Osteoartrite.

B

Espondilite anquilosante.

C

Artrite psoriásica.

D

Artrite reumatoide.

E

Gota.

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Q3417918

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417918 Medicina

Um homem de 65 anos apresenta-se com queixas de dor persistente e rigidez na articulação do joelho, que piora ao final do dia e após períodos de atividade física. Ele relata que a dor melhora com repouso. Exame físico revela crepitação e diminuição da amplitude de movimento no joelho afetado. Radiografias mostram diminuição do espaço articular, osteófitos e esclerose subcondral. Com base na apresentação clínica e nos resultados dos exames, é o diagnóstico mais provável:

A

Artrite reumatoide.

B

Gota.

C

Osteoartrite.

D

Espondilite anquilosante.

E

Lupus eritematoso sistêmico.

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Q3417917

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Reumatologista |

Q3417917 Medicina

Um idoso de 70 anos, com histórico de prótese total de joelho há cinco anos, apresenta-se com dor progressiva no joelho operado, febre baixa e edema local nas últimas duas semanas. O exame físico mostra vermelhidão ao redor do sítio cirúrgico e aumento da temperatura local. Exames de imagem revelam afrouxamento da prótese e erosão óssea. Culturas aspiradas da articulação são positivas para Staphylococcus epidermidis.
Com base na apresentação clínica e nos resultados dos exames, é o diagnóstico mais provável:

A

Artrite pós-traumática.

B

Infecção de prótese articular.

C

Gota.

D

Osteoartrite devido à falha da prótese.

E

Artrite reumatoide.

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Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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