Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |
Q3820184 Medicina
Uma mulher de 72 anos procura a UBS por dor crônica em ambos os joelhos, sem horário preferencial, mas pior ao subir escadas. Nega sinais inflamatórios. Tem hipertensão diagnosticada há quinze anos, atualmente com níveis controlados com uso de enalapril 20 mg ao dia. Usa paracetamol “de vez em quando”, pois não gosta de tomar comprimidos, com pouco alívio da dor. Nega outras comorbidades. Sem história de úlcera péptica, sangramento ou doença hepática. Queixa de dispepsia esporádica. Ao exame físico, notam-se crepitação bilateral em joelhos, dor à palpação da interlinha medial. IMC: 29 kg/m2 . Raios-X prévios mostram osteófitos e redução do espaço articular tibiofemoral bilateral. TFG estimada: 80 mL/min/1,73 m2 .
Considerando as melhores evidências científicas, assim como as preferências da paciente, qual é a melhor conduta para o caso?
Alternativas
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Acesso Direto |
Q3820124 Medicina
Sobre a apresentação e o diagnóstico de artropatias induzidas por cristais, todas as alternativas estão corretas, exceto:
Alternativas
Q3820007 Medicina
Um estudo retrospectivo de caso-controle em um único centro de reumatologia analisou um novo tratamento para a síndrome antifosfolípide catastrófica. O estudo incluiu 50 mulheres que receberam o novo tratamento e foram pareadas com 50 mulheres que receberam o tratamento usual. As pacientes que receberam o novo tratamento tiveram duas vezes mais chances de sobreviver (OR: 0,51; IC95%: 0,42 a 0,67). A análise estatística controlou a situação do plano de saúde, faixa etária, comorbidades e medicações em uso.

Constitui a variável que representa a ameaça mais importante à validade das conclusões desse estudo: 
Alternativas
Q3820001 Medicina
A relação entre densitometria óssea e fraturas é tão estreita que a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu pontos de corte densitométricos para a classificação diagnóstica de osteoporose e osteopenia na população.

Assinale a alternativa que representa informações corretas sobre o T-score.
Alternativas
Q3819927 Medicina
Homem, 29 anos de idade, apresenta dor lombar há 6 meses com irradiação para as nádegas, com piora no repouso e melhora com exercício físico. Apresenta rigidez matinal com duração de, aproximadamente, 1 hora e melhora ao longo do dia. Há 2 meses, apresenta edema em região do tendão calcâneo. Não apresenta outros sintomas ou antecedentes. Ao exame físico, apresenta limitação da flexão lombar e redução da expansão torácica.

Qual dos exames a seguir será positivo?
Alternativas
Q3819821 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos: 1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL; triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.
Qual é a conduta terapêutica inicial correta nesse contexto?
Alternativas
Q3819820 Medicina
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos: 1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL; triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico relacionado ao quadro agudo?
Alternativas
Q3819800 Medicina
Criança de 9 anos é trazida ao pronto-socorro com febre diária, há 6 dias, e dor migratória em joelhos e tornozelos. Há 3 semanas, apresentou quadro de faringoamigdalite febril não tratada. Ao exame físico, nota-se sopro holossistólico apical suave e discreto aumento do ictus cordis. Não há eritema marginado nem nódulos subcutâneos e a criança está afebril no momento do exame. Exames complementares: velocidade hemossedimentação: 82 mm/h; proteína C reativa: 10 mg/dL; título de anticorpo antiestreptolisina O: 750 UI; eletrocardiograma: intervalo PR: 0,22s; ecocardiograma: insuficiência mitral leve com refluxo valvar e espessamento da cúspide posterior.

O diagnóstico provável, com base nas informações apresentadas, é de
Alternativas
Q3819750 Medicina
Paciente de 42 anos, professora, apresenta dor musculoesquelética difusa há mais de 8 meses, acompanhada de fadiga intensa, distúrbios do sono, humor deprimido e dificuldade de concentração. Já realizou múltiplos exames laboratoriais (hemograma, VHS, PCR, TSH, FAN, CK), todos normais.

Qual a conduta terapêutica adequada para essa paciente?
Alternativas
Q3819048 Medicina

Paciente refere quadro recorrente de aftas nos últimos anos, que acontecem de 3 a 4 vezes por ano. Foi feita a hipótese diagnóstica de doença de Mikulicz.


Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q3818034 Medicina
O diagnóstico da doença de Kawasaki é baseado nos critérios estabelecidos pela American Heart Association (AHA) e pela European League Against Rheumatism/Pediatric Rheumatology European Society (EULAR/PRES). São características que fazem parte dos critérios diagnósticos da doença de Kawasaki, EXCETO:
Alternativas
Q3817758 Medicina
Sobre a Osteoartrite (OA), que se manifesta em muitos fenótipos e pode envolver diversas articulações do corpo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3817754 Medicina
Sobre os sinais e sintomas relevantes para o diagnóstico precoce da Artrite Reumatoide (AR), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3816959 Medicina
Mulher, 26 anos, apresenta quadro de fadiga, artralgias, rash malar fotossensível e úlceras orais recorrentes. Exames laboratoriais indicam anemia normocítica, leucopenia, plaquetopenia, creatinina sérica – 1,8 mg/dL, proteinúria – 2 g/24h. Sorologias: FAN positivo (1:640, padrão homogêneo), anti-DNA dupla-hélice positivo, complemento C3 e C4 reduzidos. Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, qual é a conduta mais adequada para o caso?
Alternativas
Q3816263 Medicina
Dentre as manifestações que podem ocorrer no Lupus Eritematoso Sistêmico estão: 
Alternativas
Q3813338 Medicina
As manifestações extraintestinais na Doença de Crohn são sintomas que ocorrem fora do trato gastrointestinal, envolvendo diversos sistemas do corpo. Qual é a manifestação extra intestinal mais comum nesta doença?
Alternativas
Q3812930 Medicina
Leia o caso a seguir.

B.K.C., 52 anos, sexo feminino, procura o posto de saúde com dor articular nas mãos e punhos há um ano, associada à rigidez matinal e à limitação de movimentação. Diante do quadro apresentado, os exames laboratoriais demonstraram anemia, anti-ccp e fator reumatoide positivos.

Considerando o quadro clínico e exames laboratoriais, a alteração de imagem esperada na coluna vertebral para a hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q3812267 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, 44 anos, iniciou, há 4 anos, quadro de tosse persistente com secreção clara, dispneia, inapetência e perda de 6 kg. Também referia presença de dores e edema em mãos, punhos e tornozelos, associados a rigidez matinal por mais de 2 horas. Ao exame físico, há artrite simétrica de punhos, tornozelos, interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas das mãos com quinto dedo da mão direita em pescoço de cisne, com Squeeze test (compressão latero-lateral das metatarsofalangeanas) positivo em ambos os pés, e, à ausculta pulmonar, apresentava estertores finos bibasais, com saturação SpO2 de 90%, frequência respiratória (FR) de 18 ipm. A tomografia computadorizada (TC) de tórax revelou opacidades reticulares, definidas por espessamento dos septos interlobulares, sobrepostas a áreas de vidro fosco e distorção arquitetural, além de faveolamento e bronquiectasias de tração predominantes nos lobos inferiores e região subpleural, sendo diagnosticado padrão de pneumonia intersticial usual (PIU). Prova de função pulmonar apontou distúrbio ventilatório restritivo leve com prova broncodilatadora negativa. A broncoscopia não revelou alterações, com lavado broncoalveolar negativo para fungos, tuberculose e citologia oncótica. Exames bioquímicos revelaram fator reumatóide (FR) = 64 UI/mL (VR = <15 UI/mL), anti-CCP = 200 U/mL (VR = Fortemente reagente: superior a 200 U/mL), proteína C reativa (PCR) = 46 mg/L (VR = < 10mg/L) e velocidade de hemossedimentação (VHS) = 61 mm/h (VR = < 20mm/H). As sorologias para sífilis, citomegalovírus, Epstein-Barr, hepatite B, hepatite C e HIV eram todas não reagentes.

Nesse caso, o diagnóstico a ser considerado nesse paciente é
Alternativas
Q3812266 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 25 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 3 anos, FAN 1/640 nuclear homogêneo e anti-dsDNA positivo. Foi trazida ao serviço de emergência após surgimento de cefaleia intensa, vômitos, perda de força em dimidio direito e disartria há 72 horas. A tomografia computadorizada (TC) de crânio evidenciou área de hipodensidade frontoparietal à esquerda aguda/subaguda, sem sinais de sangramento e desvio da linha média. Paciente negava o uso de drogas ilícitas. O antecedente obstétrico é marcado por três abortos prévios, um na 5ª e dois na 8ª semana gestacional.

A avaliação laboratorial para diagnóstico e o tratamento de síndrome do antifosfolípede (SAF) consistem em
Alternativas
Q3812265 Medicina
Qual é a manifestação extra-articular mais prevalente nas espondiloartrites?
Alternativas
Respostas
461: B
462: C
463: D
464: C
465: C
466: B
467: B
468: B
469: B
470: C
471: E
472: B
473: D
474: A
475: A
476: C
477: A
478: B
479: C
480: D