Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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I - As doenças decorrentes de imunodeficiência resultam normalmente do uso de um medicamento ou de uma doença séria de longa duração (tal como o câncer), mas ocasionalmente são hereditárias.
II - As pessoas normalmente apresentam infecções frequentes, atípicas ou incomumente graves ou prolongadas e podem desenvolver uma doença autoimune ou câncer.
III - O médico suspeita de imunodeficiência com base nos sintomas e são feitos exames de sangue para identificar uma doença em particular.
IV - Podem ser prescritos fármacos antimicrobianos (como antibióticos) para prevenir e tratar as infecções.
V - Pode ser administrada imunoglobulina se a pessoa tiver deficiência de anticorpos (imunoglobulinas) ou se não estiverem funcionando normalmente.
VI - Para alguns distúrbios de imunodeficiência grave, às vezes se faz um transplante de células-tronco.
Uma mulher de 45 anos apresenta-se com história de 6 meses de dor, rigidez matinal superior a 1 hora e inchaço nas mãos, especialmente nas articulações metacarpofalângicas. Relata também fadiga e episódios de olhos secos e boca seca. Os exames laboratoriais mostram presença de anticorpos antinucleares (ANA) em padrão pontilhado fino e alta titulação de anti-SSA/Ro. A biópsia de glândula salivar menor é positiva para focos linfocíticos, compatível com sialoadenite. Esses achados são sugestivos de _________ (1), uma condição que faz parte do grupo das _________ (2).
I. Todos os pacientes devem ser monitorados quanto à arterosclerose e os submetidos a terapia com corticoides a longo prazo devem receber profilaxia para osteoporose.
II. Os pulmões são afetados em até 75% dos pacientes, sendo a hipertensão pulmonar uma das principais causas de morte.
III. Pode haver alterações cutâneas sistêmicas difusas do tipo esclerose, bem como necrose isquêmica ou ulceração nas pontas dos dedos.
IV. Frequentemente, as primeiras manifestações assemelham-se às de lúpus eritematoso sistêmico inicial, escleroderma, polimiosite ou artrite reumatoide.
V. Geralmente os pacientes apresentam ANA e anticorpos anti-RNP U1 negativos e anticorpos anti-DNA e anti-Sm positivos em altas titulações.
É correto o que se afirma
(_) É conhecida por ser uma sequela tardia supurativa de infecções respiratórias altas por estreptococos do grupo A.
(_) A cardite é a manifestação mais importante da febre reumática aguda, porque é a única capaz de causar danos orgânicos permanentes significativos ou óbito.
(_) A coreia de Sydenham está relacionada com desenvolvimento de esquizofrenia nas crianças acometidas.
I - A lesão vascular na PAN é segmentar e consiste em inflamação necrosante de artérias musculares de grande e médio calibre.
II - A leucemia de células pilosas pode estar associada a PAN.
III - Raramente são identificados anticorpos antiproteinase 3 em pacientes com PAN.
IV - As lesões cutâneas da PAN incluem livedo reticular, nódulos subcutâneos, úlceras e gangrena digital.
V - A PAN geralmente poupa os pulmões.
Estão corretas:
I - Polimorfismos no gene aminopeptidase do retículo endoplasmático constituem forte risco genético para espondilite anquilosante.
II - A manifestação cutânea clássica da artrite reativa é a ceratodermia blenorrágica que acomete as palmas das mãos e a região plantar.
III - Grandes estudos prospectivos sugerem que a obesidade é um fator de risco importante para a artrite psoriásica.
IV - A artrite enteropática é tipicamente uma poliartrite inflamatória de grandes articulações que não está associada ao HLA-B27.
V - A Oligoartrite periférica é observada em até trinta por cento dos pacientes com espondilite anquilosante e tipicamente ela é assimétrica, com predileção pelos membros inferiores.
Estão corretas: