Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Os antibióticos do grupo macrolídeos apresentam quimicamente um anel macrocíclico de lactona, ao qual liga(m)-se um ou mais açúcares, exemplificados pela:
1. O paciente deve ser internado em unidade assistencial apropriada, com mínimo de ruído, de luminosidade, com temperatura estável e agradável. 2. Casos graves têm indicação de terapia intensiva, onde existe suporte técnico necessário para manejo de complicações e consequente redução das sequelas e da letalidade. 3. Os princípios básicos do tratamento do tétano são: sedação do paciente; neutralização da toxina tetânica; erradicação do C. tetani do paciente; debridamento do foco infeccioso e medidas gerais de suporte. 4. Neutralização da toxina com Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT) ou, na indisponibilidade, usar o Soro Antitetânico (SAT).
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A toxoplasmose aguda na gestação constitui infecção de importante relevância, tendo em vista a possibilidade de transmissão vertical. A decisão terapêutica depende da correta interpretação dos exames realizados para diagnóstico da toxoplasmose.
A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação entre a interpretação e o resultado dos exames.
COLUNA I
1. Gestantes com sorologia IgM e IgG não reagentes
2. Gestantes com sorologia IgG reagente e IgM não reagente
3. Gestantes com sorologia IgG não reagente e IgM reagente
4. Gestantes com sorologia IgM e IgG reagentes e baixa avidez
COLUNA II
( ) Compatível com infecção pregressa, sem riscos adicionais para a gestação atual.
( ) Compatível com infecção aguda ou IgM falso positivo.
( ) Deve ser interpretada como infecção aguda.
( ) Gestantes suscetíveis para T. gondii.
Assinale a sequência correta.
Segundo o Guia de Vacinação (2017), elaborado pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), recomenda-se o uso da vacina contra a influenza em idosos.
Sobre a imunização contra a influenza, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, gestante. Nos exames de pré-natal a rotina sorológica de primeiro trimestre foi a seguinte:
ELISA e Western Blot HIV positivo – carga viral não detectável em uso de TARV; Anti HCV positivo; HBsAg negativo; Anti HBs positivo, VDRL 1 32 – vai iniciar o tratamento para sífilis.
Com relação à amamentação, questionamento da gestante nessa consulta, qual seria a orientação correta?
Desde 2015, com a inserção dos novos antivirais de ação direta (DAA) para o tratamento da hepatite C no SUS, o Brasil tem evoluído consideravelmente no enfrentamento desse agravo.
Sobre a hepatite C, assinale a alternativa incorreta.
O esquema recomendado para o uso na PrEP é a combinação dos antirretrovirais fumarato de tenofovir (TDF) e entricitabina (FTC), cuja eficácia e segurança foram demonstradas, com poucos eventos adversos associados a seu uso.
Sobre a PrEP, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, apresentando há cerca de nove meses tosse e expectoração. Deu entrada na emergência com hemoptise que teve início há dois dias. Perda de peso (8 kg em seis meses) e sensação de febre esporádica (não mensurada).
Antecedentes: tabagista e etilista. Sobre a história familiar: mãe saudável, irmã era diabética e o irmão, que mora ao lado da sua casa, tratou de TB pulmonar há cinco anos e recebeu alta curado.
Radiografia de tórax: (PA) imagem tipo opacificação com broncograma aéreo localizado no terço superior e médio do campo pleuropulmonar direito.
O diagnóstico inicial é pneumonia bacteriana, sendo prescrito ceftriaxona 2 g IV/dia. Com a cessação dos escarros sanguíneos, a pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (BAAR) no escarro é realizada e resulta positiva (+++).
O paciente iniciou tratamento com esquema básico para TB adequado para o peso. Evoluiu com sintomas de intolerância gástrica (náuseas) 10 dias após o início do tratamento. As condutas foram: administração da medicação 1 hora após o uso de antiemético e da alimentação; foram solicitadas provas de função hepática – transaminases pouco elevadas (< 2 x o limite superior) e bilirrubinas normais. Para esse paciente, foi mantido o tratamento com esquema básico.
Sobre as reações adversas ao tratamento para tuberculose, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, apresentando há cerca de nove meses tosse e expectoração. Deu entrada na emergência com hemoptise que teve início há dois dias. Perda de peso (8 kg em seis meses) e sensação de febre esporádica (não mensurada).
Antecedentes: tabagista e etilista. Sobre a história familiar: mãe saudável, irmã era diabética e o irmão, que mora ao lado da sua casa, tratou de TB pulmonar há cinco anos e recebeu alta curado.
Radiografia de tórax: (PA) imagem tipo opacificação com broncograma aéreo localizado no terço superior e médio do campo pleuropulmonar direito.
O diagnóstico inicial é pneumonia bacteriana, sendo prescrito ceftriaxona 2 g IV/dia. Com a cessação dos escarros sanguíneos, a pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (BAAR) no escarro é realizada e resulta positiva (+++).
Causada pelo Sporothrix schenckii, a esporotricose é uma micose que pode afetar animais e humanos.
Sobre essa doença, assinale a alternativa incorreta.
Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, encontra-se em acompanhamento com a infectologia e com o diagnóstico de hepatite B crônica. Ele encontra-se em bom estado geral, sem queixas.
O diagnóstico foi dado em 2017 em exames de rotina, e em 2022, o paciente apresenta os seguintes exames:
Função hepática normal, transaminases normais, ausência de fibrose ao exame de ultrassonografia abdominal.
HBsAg +, Anti HBc total +, Anti HBs -, HBeAg -, Anti HBe +, Anti HCV -, PCR HBV= 86 UI∕mL
Considerando esse caso, assinale a alternativa incorreta.
O diagnóstico de neurossífilis continua a ser um desafio, pois não há teste padrão-ouro para essa infecção.
Sobre a neurossífilis, assinale a alternativa incorreta.
O sistema de saúde precisa estar preparado para implementar estratégias preventivas e de intervenção terapêutica imediata, garantindo a disponibilização de insumos, além da confidencialidade e da não discriminação na atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (IST).
Sobre as ISTs, assinale a alternativa incorreta.
I. Médico com história de exposição percutânea por agulha durante cirurgia. Procurou atendimento cinco dias após o acidente, logo ao saber que status sorológico da pessoa-fonte era positivo para HIV.
II. Segurança com história de ter sido vítima, há um dia, de mordedura humana com presença de sangue. O status sorológico de pessoa-fonte não é conhecido.
III. Técnico de laboratório atendido duas horas após exposição de pele não íntegra a urina de paciente sabidamente portador do vírus HIV.
Sabendo-se que em todos os três casos os profissionais ao momento do atendimento tem status sorológico não-reagente para HIV, qual das seguintes situações está indicada profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV?
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