Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 46

Q4215246

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215246 Medicina

Em relação à leptospirose, pode-se afirmar:

A

A primeira opção antimicrobiana é a penicilina cristalina.

B

O diagnóstico é confirmado através da identificação de Leptospira spp. na hemocultura ou IgG positivo.

C

O manejo terapêutico da Síndrome de Weil inclui diálise precoce, ventilação mecânica e corticoterapia.

D

A icterícia presente na Síndrome de Weil é secundária à hemólise maciça presente na doença, o que também justifica a alta frequência de anemia.

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Q4215245

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215245 Medicina

Em relação ao tratamento da endocardite em valva nativa por infecção com Staphylococcus aureus resistente à oxacilina, é correto afirmar:

A

A daptomicina pode ser empregada no tratamento.

B

A vancomicina não pode ser empregada no tratamento.

C

Na endocardite de valva nativa, é recomendada a associação de gentamicina ou rifampicina à vancomicina.

D

A linezolida pode ser empregada no tratamento e é o medicamento de escolha inicial.

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Q4215244

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215244 Medicina

Quanto às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), assinale a alternativa correta.

A

São consideradas infecções hospitalares as que ocorrem em recém-nascidos cuja transmissão ocorreu pela via transplacentária (rubéola, toxoplasmose e sífilis).

B

Infecção de sítio cirúrgico em procedimento com colocação de prótese é considerada infecção hospitalar até 1 mês após a cirurgia.

C

Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado como infecção hospitalar.

D

A pneumonia associada à ventilação mecânica precoce é aquela que ocorre em paciente com menos de 7 dias de internação hospitalar independente do tempo de ventilação mecânica.

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Q4215242

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215242 Medicina

Com relação ao tratamento das micoses sistêmicas, pode-se afirmar:

A

O itraconazol é a droga de escolha no tratamento da aspergilose invasiva.

B

Dentre os novos antifúngicos, a anidulafungina é uma boa opção terapêutica no tratamento da paracoccidioidomicose.

C

O fluconazol é uma opção terapêutica no tratamento inicial da criptococose pulmonar.

D

A aspergilose invasiva cerebral não deve ser tratada com voriconazol, pois este medicamento é um derivado triazólico de baixa penetração no sistema nervoso central.

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Q4215241

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215241 Medicina

Homem, 52 anos de idade, residente em Teresina – PI, comparece ao pronto-socorro com 3 semanas de febre diária (38 a 39 °C), perda de 6 kg, astenia e dor abdominal difusa. Ao exame físico, apresenta icterícia discreta, hepatoesplenomegalia dolorosa, edema de membros inferiores.

• Exames laboratoriais:
Hb: 7,8 g/dL
Leucócitos: 2.700/µL
Plaquetas: 52.000/µL
Cr: 2,3 mg/dL
Albumina: 2,8 g/dL
rK39: positivo

Não faz uso de medicamentos nefrotóxicos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta o esquema inicial mais apropriado.

A

Antimoniato de N-metil-glucamina 20 mg Sb⁵⁺/kg/dia, EV, por 20 a 40 dias.

B

Anfotericina B deoxicolato 1 mg/kg/dia, EV, por 14 dias consecutivos.

C

Anfotericina B lipossomal 3 mg/kg/dia nos dias 1 a 5, 10, 17 e 24 (dose total 21 mg/kg).

D

Miltefosina 2,5 mg/kg/dia VO por 28 dias.

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Q4215240

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215240 Medicina

Homem, 32 anos de idade, veterinário de bovinos na Bolívia, iniciou febre intermitente há 5 dias (máx. 38,8 °C), suores noturnos, lombalgia e mal-estar geral. Não fez uso prévio de antibióticos. Hemograma sem alterações e PCR de 25 mg/L. Considerando a zoonose mais provável para esse perfil ocupacional, qual método laboratorial oferece a maior sensibilidade diagnóstica inicial?

A

Soroaglutinação padrão – título único.

B

Teste Rose-Bengala em lâmina.

C

PCR em soro (alvo IS711).

D

Hemocultura em frascos aeróbios com incubação prolongada (≥ 10 dias).

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Q4215239

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215239 Medicina

Homem, 68 anos de idade, previamente hígido, é reoperado 12 dias após uma artroplastia total de joelho por drenagem serossanguinolenta da ferida. A cultura da cápsula articular colhida na sala cirúrgica cresce Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Segundo as diretrizes da IDSA para infecção de prótese articular, a melhor conduta é:

A

Retirar a prótese, realizar artroplastia em dois estágios e tratar por 6 semanas com cefazolina EV.

B

Debridamento cirúrgico com retenção dos componentes, troca do polietileno, seguido de cefazolina + rifampicina por no mínimo 12 semanas.

C

Debridamento cirúrgico e troca em um único estágio, com 6 semanas de cefazolina EV.

D

Manter a prótese, imobilizar o membro e realizar oxacilina por 3 meses.

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Q4215237

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215237 Medicina

Paciente crítico em UTI com ventilador evolui com pneumonia por Pseudomonas aeruginosa “difícil de tratar” (DTR-PA). O gene _blaVIM-2 é detectado por PCR. O tratamento MENOS recomendado é:

A

Cefiderocol em monoterapia.

B

Aztreonam + ceftazidime/avibactam.

C

Ceftolozane/tazobactam em perfusão extendida.

D

Polimixina B + meropenem em altas doses.

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Q4215235

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215235 Medicina

Gestante, 25 anos de idade, no primeiro trimestre de gestação, residente no estado do Pará, procura assistência médica com quadro de febre persistente, astenia e mal-estar. Após investigação laboratorial, confirma-se infecção aguda por Trypanosoma cruzi. Diante desse cenário, qual deve ser a conduta mais adequada, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Chagas?

A

Aguardar o parto para iniciar o tratamento com benzonidazol, pois a chance de infecção fetal é baixa e o risco de toxicidade medicamentosa na gestação é elevado.

B

Iniciar o tratamento com nifurtimox imediatamente, pois é o fármaco com menor risco fetal e maior eficácia na prevenção da transmissão vertical.

C

Iniciar o tratamento com benzonidazol imediatamente, visto o risco elevado de morbimortalidade materna e de transmissão congênita na infecção aguda.

D

Aguardar o segundo trimestre de gestação e, após decisão compartilhada com a paciente, iniciar o tratamento com benzonidazol, ponderando riscos e benefícios.

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Q4215234

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215234 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, apresenta lesões nodulares ulceradas em trajeto linfático no braço direito, com diagnóstico clínico e laboratorial confirmado de esporotricose linfocutânea. Foi tratada com itraconazol 200 mg/dia por 21 dias, porém retorna ao ambulatório com persistência das lesões. Não há sinais de imunossupressão, uso de outros medicamentos ou comorbidades relevantes. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, segundo as diretrizes nacionais.

A

Manter o esquema atual com itraconazol por mais 7 dias e reavaliar, pois o ciclo completo da medicação é de 28 dias.

B

Considerar falha terapêutica primária e substituir imediatamente o antifúngico por anfotericina B lipossomal.

C

Orientar continuar uso do itraconazol por tempo mais prolongado e manter por pelo menos 2 a 4 semanas após a cura clínica das lesões.

D

Suspender o tratamento e observar clinicamente, pois a resolução espontânea da esporotricose cutânea é frequente em adultos imunocompetentes.

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Q4215232

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215232 Medicina

Com relação ao isolamento de pacientes com bactérias multirresistentes em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes portadores de enterobactérias produtoras de carbapenemases (ex. KPC) necessitam de isolamento de contato e respiratório, pela sua elevada virulência e transmissibilidade.

B

Recomenda-se quarto privativo ou compartilhado com pacientes infectados ou colonizados pelo mesmo microrganismo multirresistente.

C

Deve-se coletar swab retal para pacientes e profissionais de saúde que entrarem em contato com pacientes portadores de VRE e KPC sem os EPI, para evitar a transmissão cruzada.

D

Pacientes com KPC e VRE que necessitem de abordagem cirúrgica devem ser operados no último horário, ficando a sala cirúrgica bloqueada para qualquer procedimento limpo que venha a ocorrer em seguida.

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Q4215231

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215231 Medicina

Homem, 48 anos de idade, natural de Recife – PE, procurou a unidade de saúde com queixa de aumento escrotal progressivo e sem dor há alguns meses. Ao exame físico, foi identificado quadro de hidrocele unilateral sem sinais inflamatórios agudos. O paciente relata nunca ter feito uso de Dietilcarbamazina (DEC) e afirma ter residido durante toda a vida em área previamente endêmica para filariose linfática. Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Iniciar imediatamente o tratamento com DEC, pois a hidrocele em área anteriormente endêmica indica infecção ativa.

B

Solicitar ultrassonografia de bolsa escrotal para identificação de vermes adultos e, se positivo, indicar tratamento com DEC.

C

Solicitar sorologia para detecção de anticorpos contra proteína flagelar da filária e se positivo, indicar tratamento com DEC.

D

Realizar apenas exame clínico e acompanhar a evolução da hidrocele, pois não há risco de infecção aguda nesse momento no Brasil.

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Q4215230

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215230 Medicina

Dentre as espécies de Schistossoma ao redor do mundo, qual habita o plexo vesical?

A

Schistossoma mansoni.

B

Schistossoma mekongi.

C

Schistossoma japonicum.

D

Schistossoma haematobium.

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Q4215229

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Tropical |

Q4215229 Medicina

Homem, 34 anos de idade, natural e procedente de São Paulo – SP, advogado. Procura serviço de medicina de viagem em hospital universitário para orientação de viagem para Cruzeiro – AC, por 15 dias, por motivos profissionais. Com relação à profilaxia de malária, segundo o Ministério da Saúde, qual a melhor conduta?

A

Mefloquina semanalmente ao entrar na área de risco, devendo repetir até uma semana após o retorno.

B

Atovaquone/proguanil 1x ao dia. Iniciar 1 a 2 dias antes de entrar na área de risco, manter por 7 dias após sair da área malarígena.

C

Doxiciclina 100 mg/dia 1x ao dia. Iniciar 1 a 2 dias antes de entrar na área de risco, manter por 28 dias após sair da área malarígena.

D

Não há indicação de profilaxia para malária em território nacional em situações habituais.

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Q4215196

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215196 Medicina

Paciente de 30 anos de idade, em tratamento quimioterápico devido à leucemia mieloide aguda, foi encaminhado à UTI devido a febre, porém sem instabilidade hemodinâmica e sem disfunções orgânicas. Não estava em uso de antibiotióticos. Hemograma apresenta leucócitos de 400/mm3. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Coletar novos exames e vigilância infecciosa.

B

Coletar culturas, screening infeccioso e cefepime imediatamente.

C

Coletar culturas, screening infeccioso e somente iniciar antibioticoterapia caso paciente evolua com hipotensão.

D

Aguardar avaliação da hematologista para discussão do caso.

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Q4215193

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215193 Medicina

Paciente trazido à UTI devido a quadro de febre, dores musculares e icterícia.

• Exames laboratoriais:

Hb: 12 g/dL

Leucócitos: 18.000/mm³

Plaquetas: 40.000/mm³

Ur: 120 mg/dL

Cr: 2,9 mg/dL

Na⁺: 145 mEq/L

K⁺: 3,8 mEq/L

Bilirrubina direta: 3,2 mg/dL

CPK: 2.000 U/L

Radiografia de tórax com infiltrado bilateral difuso. Paciente submetido a intubação orotraqueal devido a desconforto respiratório e encaminhado à UTI. À admissão, apresenta PA de 120×70 mmHg, FC de 110 bpm, anúrico a mais de 24h. Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial, respectivamente.

A

Sepse de foco pulmonar; cefriaxone e expansão volêmica vigorosa.

B

Hepatite aguda; corticoide e lactulose.

C

Insuficiência cardíaca descompensada; furosemida e vasodilatador.

D

Síndrome de Weil; cefriaxone e hemodiálise precoce.

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Q4215144

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215144 Medicina

Paciente com diabetes tipo I mal controlada, internou com febre, tosse, dor torácica e dispneia. Realizou tomografia de tórax com imagem de massa heterogênea no lobo superior esquerdo. A biópsia transtorácica revelou tratar-se de mucormicose pelo encontro do agente etiológico. Assinale a alternativa correta em relação à indicação de tratamento cirúrgico recomendado.

A

A cirurgia para ressecção da área acometida só deve ser realizada após 30 dias de antifúngico.

B

A cirurgia para ressecção da área acometida deve ser o mais radical e o mais breve possível, devido à agressividade da doença.

C

A cirurgia deve ser conservadora, pois a associação de antifúngicos de última geração reduziu a necessidade de ressecção das áreas afetadas a um simples desbridamento da área mais necrótica.

D

A cirurgia em diabéticos deve ser radical, mas postergada até o controle glicêmico, mesmo que atrase o tratamento em vários dias.

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Q4214604

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214604 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade, em pós-operatório imediato de pancreatectomia total por neoplasia maligna, encontra-se em Nutrição Parenteral Total (NPT) há 7 dias devido à impossibilidade de iniciar dieta enteral. Evolui com febre de 38,9 °C, calafrios e taquicardia. O sítio de inserção do cateter venoso central (CVC) não apresenta sinais flogísticos locais. Coletam-se hemoculturas periféricas e do lúmen do CVC, e a infusão da NPT está suspensa temporariamente.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo da suspeita de infecção relacionada ao CVC nesse cenário, levando em conta tanto o risco de complicações da NPT quanto às recomendações de antibioterapia e de nutrição parenteral?

A

Remover imediatamente o CVC e inserir um novo acesso em sítio distinto, sem aguardar resultados de cultivo.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro e coletar amostras do lúmen e do cateter para cultura, mantendo o dispositivo in situ para preservação do acesso nutricional.

C

Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro e remover o CVC, enviando-se a ponta do cateter para cultura, garantindo reposição nutricional por cateter temporário de sítio alternativo após hemodinâmica estabilizada.

D

Administrar antipiréticos e aguardar os resultados das hemoculturas e da cultura da ponta do cateter antes de qualquer intervenção invasiva, para direcionar a terapia.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica dirigida à provável infecção intra-abdominal, pois o paciente foi submetido a grande cirurgia digestiva, sem mexer no cateter.

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Q4214543

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214543 Medicina

Mulher, 66 anos de idade, diagnosticada com hepatite C crônica (genótipo 3), com carga viral detectável, ALT: 54 U/L, plaquetas 230.000, sem comorbidades, sem sinais de doença hepática avançada; previamente não tratada. Qual a conduta mais apropriada para a paciente apresentada?

A

Aguardar queda da carga viral espontaneamente.

B

Iniciar sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas.

C

Iniciar interferon peguilado + ribavirina por 24 semanas

D

Realizar biópsia hepática antes de decidir tratamento

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Q4214529

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214529 Medicina

Homem, 52 anos de idade, trabalhador rural, apresenta quadro de diarreia crônica, emagrecimento progressivo, febre intermitente, dor articular migratória e sintomas neurológicos recentes como confusão mental e diplopia. Ao exame físico, há linfadenopatia cervical e sinais de má absorção. A endoscopia digestiva alta mostra mucosa duodenal edemaciada. A biópsia revela macrófagos positivos para bacilos PAS positivos. Qual a conduta mais adequada para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento?

A

Solicitar sorologia para Tropheryma whipplei e iniciar corticoterapia.

B

Realizar PCR para Tropheryma whipplei em biópsia duodenal e iniciar antibioticoterapia prolongada.

C

Iniciar terapia antifúngica empírica e observar resposta clínica.

D

Solicitar pesquisa de antígenos fecais e iniciar tratamento com metronidazol.

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Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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