Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q768016 Medicina
“Mulher, 28 anos, chega ao pronto-socorro queixando-se de náusea, vômito e, também, icterícia. Apresenta dor à palpação em fígado e hepatomegalia. O exame de sangue apresenta o resultado de leucocitose com predomínio de linfócitos e a seguinte sorologia: HBsAg– ; Anti-HBs+ ; IgG anti-HAV+ ; IgM anti-HAV– .” Qual hepatite essa paciente apresenta?
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Q3861849 Medicina
Em um município foram registradas epidemias de dengue em 2004, 2010 e 2014, associadas à introdução do vírus dengue (DEN-V) dos tipos 3, 2 e 4, respectivamente. Em 2016, há notificação de casos de zika e chikungunya. Na Unidade Básica de Saúde desse município, foi atendida uma mulher com 23 anos de idade e 16 semanas de gestação relatando febre não medida, cefaleia e mialgia de início abrupto e com piora progressiva de intensidade até a manhã do dia do atendimento, quando acordou melhor e notou a pele avermelhada; o quadro teve início há 4 dias. Não apresenta queixa de artralgia, sangramentos ou qualquer outro sinal de alarme. Relata ter tido dengue clássica há 4 anos. Nega comorbidades e uso recente de medicamentos. O cartão vacinal da paciente encontra-se em dia. Ao exame físico, apresenta-se afebril e com discretos exantemas máculo-papulares por todo o corpo, sem outras alterações; a prova do laço teve resultado negativo. O resultado dos exames revela hematócrito = 41% (valor de referência: 33,0 a 47,8%); hemoglobina = 13,1 g/dL (valor de referência: 12,0 a 15,8 g/dL); plaquetas = 108.000/mm3 (valor de referência: 130.000 a 450.000/mm3); leucócitos = 4.800/mm3 (valor de referência: 3.600 a 11.000/mm3); eosinófilos = 3% (valor de referência: 0 a 7%); segmentados = 53% (valor de referência: 40 a 70%), linfócitos = 35% (valor de referência: 20 a 50%), monócitos = 9% (valores de referência: 3 a 14%); AST = 43 U/L (valor de referência: inferior a 34 U/L); ALT = 38 U/L (valor de referência: 10 a 49 U/L); ureia = 43 mg/dL (valor de referência: 19 a 49 mg/dL); creatinina = 1,1 mg/dL (valor de referência: 0,53 a 1,00 mg/dL). No exame de ultrassonografia, observa-se que o feto está ativo e normal.


Esse caso deve ser notificado à Vigilância Epidemiológica e a mãe deve ser tranquilizada com a informação de que está tudo bem com ela e com o feto, que apenas uma minoria dos recém-nascidos é afetada nesses casos e que a Equipe de Saúde da Família irá acompanhá-la durante toda a gestação.


Que outras condutas devem ser adotadas pelo médico?
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Q3861845 Medicina
Um menino com 7 anos de idade é trazido por sua mãe à Unidade Básica de Saúde, apresentando dor abdominal em cólica e diarreia intermitente há 2 meses. A mãe relata que o filho está apático, pálido, sem vontade de brincar e que apresenta, ainda, episódios de tosse e sibilância, sem antecedentes de atopia. Informa, ainda, que foi realizado um hemograma na semana anterior, cujo resultado demonstra hemoglobina = 8 g/dL (valor de referência: 10,5 a 14,0 g/dL).

Nesse caso, a conduta adequada é
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Q3861828 Medicina
O médico de um hospital terciário recebeu um homem com 38 anos de idade, pintor de paredes, transferido de um hospital do interior do estado devido a um quadro de febre vespertina e dispneia aos médios esforços, quadro que teve início há 20 dias. Nos últimos 5 dias, evoluiu para dispneia de repouso e passou a apresentar edema de membros inferiores, oligúria e dor em hipocôndrio direito. Antes do quadro atual, o paciente era hígido, não apresentava comorbidades e não fazia uso de medicamentos ou substâncias ilícitas. Ao exame físico, observa-se icterícia (+/4+) e palidez cutânea. A ausculta cardíaca revela sopro sistólico em área mitral com irradiação para a axila, grau III da escala Levine; pressão arterial = 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bilaterais nas bases pulmonares. Constataram-se linfonodos não palpáveis nas cadeias inguinais e cervicais; baço palpável; hepatomegalia a 4 dedos do rebordo costal direito, na linha hemiclavicular; pulsos simétricos, regulares e presentes em todos os membros; cacifo positivo em membros inferiores, em regiões maleolares; lesão avermelhada e dolorosa na região palmar esquerda, com área de 2 cm2. Os exames realizados no hospital de onde o paciente foi encaminhado mostram os resultados a seguir. Exame de sangue: hemoculturas positivas para enterococos; hemácias = 4,5 milhões/mm3 (valor de referência: 4,5 a 6,1 milhões/mm3); hemoglobina = 8,0 g/dL (valor de referência: 13,0 a 16,5 g/dL); hematócrito = 32% (valor de referência: 36 a 54%); volume corpuscular médio (VCM) = 80 fL (valor de referência: 80 a 98 fL); leucócitos = 14.300/mm3 (valor de referência: 3.600 a 11.000/mm3); neutrófilos/segmentados = 77% (valor de referência: 40 a 70%). Exame de urina simples: urina sem leucocitúria; com hematúria +/4+; proteína C reativa = 22 mg/dL; ureia = 58 mg/dL (valor de referência: 19 a 49 mg/dL); creatinina = 2,5 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL); bilirrubina total = 2,5 mg/dL (valor de referência: 0,3 a 1,2 mg/dL); bilirrubina indireta = 2,1 mg/dL (valor de referência: até 1,0 mg/dL); bilirrubina direta = 0,40 mg/dL (valor de referência: até 0,35 mg/dL). Ecocardiograma transtorácico: prolapso mitral regurgitante. Radiografia do tórax: infiltrado bilateral em ápices pulmonares.

Nesse caso, a conduta indicada é
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Q3861814 Medicina
Um homem com 30 anos de idade, morador de rua há 5 anos, é trazido pelo Agente Comunitário de Saúde para atendimento no consultório de rua. Apresenta emagrecimento não quantificado, sudorese noturna e tosse produtiva há pelo menos 2 meses. Não sabe informar a ocorrência de febre e tem histórico de três abandonos prévios de tratamento para tuberculose.

Nessa situação, qual conduta deve ser adotada?
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Q3861791 Medicina
Um homem com 45 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde, queixando-se de redução da libido, dificuldade de concentração, perda de memória e formigamento nos braços e mãos. Relata também fadiga, cefaleia e constipação crônicas e afirma fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica e gota há 5 anos. Informa que trabalha com reforma de baterias de automóveis há mais de 30 anos, na garagem da sua casa, com pouca ventilação e espaço reduzido e que nunca fez uso de equipamentos de proteção.

Com base nas informações apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável e os exames complementares necessários para confirmá-lo são
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Q3861783 Medicina
Uma mulher com 34 anos de idade, Gesta 2 Para 1, com 10 semanas de gestação, é atendida em consulta pré-natal. Relata diagnóstico de infecção pelo HIV há 4 anos e informa não fazer uso de terapia antirretroviral. Está assintomática no momento. Exames atuais revelam contagem de linfócitos T-CD4+ = 450/mm3 e carga viral indetectável. 

Diante da situação apresentada, a conduta adequada é
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Q3861773 Medicina
Uma mulher com 25 anos de idade, gestante, em consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS), recebe o diagnóstico de sífilis. O médico solicita a ela a presença do marido a uma consulta para exames e o devido tratamento, mas a paciente afirma ao médico que o marido sempre se recusa a comparecer à UBS.

Nessa situação, a conduta adequada a ser tomada é
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Q3861769 Medicina
Uma adolescente com 12 anos de idade é levada à Unidade Básica de Saúde, com febre de 39,5 ºC há 5 dias, associada a odinofagia e dor abdominal. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, presença de adenomegalia cervical posterior bilateral móvel e de consistência elástica, com linfonodos de 3 cm no maior diâmetro e exsudato branco acinzentado em amígdalas. O fígado apresenta-se palpável a 2 cm do rebordo costal direito e o baço palpável a 4 cm de rebordo costal esquerdo.

De acordo com o quadro clínico descrito, a hipótese diagnóstica é
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Q3861762 Medicina

Durante uma campanha de prevenção de acidentes ocupacionais em ambiente hospitalar, uma mulher com 32 anos de idade, auxiliar de enfermagem, foi submetida à sorologia para Hepatite C, por teste rápido presencial, revelando-se reativa. Está ansiosa, pois não entende bem o que tal resultado significa, já que “não sente nada” e “não tem ideia de como foi contaminada”. É referenciada ao Serviço de Apoio ao Trabalhador (SAT), no ambulatório do hospital onde trabalha.


Na primeira etapa de investigação, além de responder às dúvidas que a paciente apresentar durante o atendimento, é necessário que o médico do SAT priorize


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Q3861750 Medicina
Uma mulher com 25 anos de idade, no curso de 20 semanas de gestação, é atendida em consulta pré-natal e apresenta resultado de VDRL de 1:16. Diz ter realizado tratamento adequado para sífilis há dois anos e que, desde então, não apresentou lesões na região genital ou erupções cutâneas.

Diante dessa situação, a conduta indicada é
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Ano: 2016 Banca: IF-PI Órgão: IF-PI Prova: IFPI - 2016 - IF-PI - Médico |
Q2052624 Medicina
Homem de 46 anos, proveniente da zona de garimpo, apresentou quadro sugestivo de Malária 15 dias após sua chegada a Teresina. Como reconheceu os sintomas, automedicouse com 10 comprimidos de cloroquina que havia trazido do garimpo (4 comprimidos no primeiro dia, 3 comprimidos no segundo dia e 3 comprimidos no terceiro dia), com boa resposta. Após 3 meses do ocorrido os sintomas reapareceram, mesmo não tendo saído de Teresina no período. Procurou serviço médico de referência, onde foi feito o diagnóstico de malária por P. vivax, pelo exame de gota espessa. Com base no exposto acima, podemos afirmar CORRETAMENTE que: 
Alternativas
Ano: 2016 Banca: IF-PI Órgão: IF-PI Prova: IFPI - 2016 - IF-PI - Médico |
Q2052621 Medicina
Durante a Campanha de Vacinação contra a Raiva, dona Francisca, de 42 anos de idade, foi mordida na polpa distal do V quirodáctilo da mão direita, pelo seu próprio gato, ao segurá-lo para a aplicação da vacina, há aproximadamente 1 hora. A conduta mais adequada para este caso é: 
Alternativas
Ano: 2016 Banca: IF-PI Órgão: IF-PI Prova: IFPI - 2016 - IF-PI - Médico |
Q2052620 Medicina
O médico do trabalho de um empresa com 85 funcionários, em sua maioria adultos jovens, decide fazer uma campanha interna de vacinação com a vacina tríplice viral, após 3 casos registrados de Caxumba entre os funcionários. Neste caso, a vacina DEVE ser recomendada para:  
Alternativas
Ano: 2016 Banca: IF-PI Órgão: IF-PI Prova: IFPI - 2016 - IF-PI - Médico |
Q2052610 Medicina
M.A.S, 37 anos, vendedora apresenta hipotése diagnóstica da arbovirose Chikungunya. A febre de Chikungunya é causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus. Sobre esta doença viral, assinale (V) para VERDADEIRO ou (F) para FALSO:
( ) A transmissão ocorre pela picada de fêmeas dos mosquitos Ae. Aegypti e Ae. albopictus infectadas pelo CHIKV. ( ) Casos de transmissão vertical que ocorram durante o período intraparto em gestantes virêmicas não provoca infecção neonatal. ( ) Poucos indivíduos infectados pelo vírus CHIKV desenvolvem sintologia. ( ) A poliartralgia da Chikungunya acomete apenas as grandes articulações.
Assinale a sequência CORRETA: 
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Q1780744 Medicina
Varicela é uma doença exantemática que apresenta lesões de pele, cujas características podem ajudar no diagnóstico. Considerando as lesões encontradas na varicela, analise as seguintes assertivas:
I. Podem ser responsáveis pela transmissão da doença. II. A evolução mostra polimofismo regional. III. A mucosa oral se mantém livre durante toda evolução da doença. IV. A consistência é endurecida.
Quais estão corretas?
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Q1760851 Medicina
Paciente sabidamente com diagnóstico de AIDS, em uso antirretrovirais de forma irregular, com passado de várias intercorrências da doença, dá entrada na urgência do hospital com quadro confusional agudo, ataxia e diarréia. Está desnutrido, anêmico, hidratado, afebril. O exame neurológico não evidencia sinais focais. A tomografia computadorizada não revela lesão expansiva ou formação de edema.
Do ponto de vista da urgência, é CORRETO afirmar que consistem em medidas imediatas a serem adotadas:
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Q1760834 Medicina
Homem de 32 anos, sabidamente portador do HIV, em uso profilático de SMZ+TMP, entretanto, sem controle ambulatorial há mais de dois anos, evolui com quadro súbito de diminuição da força muscular em membro superior esquerdo. Está muito emagrecido e não sabe dizer sobre sua contagem de leucócitos ou carga viral. Ao dar entrada na emergência do hospital, nota-se, além de plegia em MSE, discreta alteração da marcha associada à leve diminuição da força motora também em MIE. No momento, não há disponibilidade de exames de imagem como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Em relação a esse quadro, a conduta imediata consiste em
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Q1627357 Medicina
A classe de antibiótico de escolha para o tratamento da coqueluche é:
Alternativas
Q1406783 Medicina
No atendimento ao paciente com suspeita de dengue, são sinais de alerta que indicam possibilidade de gravidade do quadro clínico.
Alternativas
Respostas
8221: B
8222: D
8223: C
8224: C
8225: D
8226: C
8227: D
8228: B
8229: D
8230: D
8231: C
8232: E
8233: C
8234: C
8235: C
8236: A
8237: A
8238: D
8239: B
8240: B