Na definição preliminar de caso da Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C), considerando os demais achados clínicos e laboratoriais, a febre deve ocorrer

Uma mulher de 42 anos foi admitida com febre há quatro dias, cefaleia intensa, alteração do comportamento, afasia e crise convulsiva focal. A tomografia computadorizada de crânio não demonstrou alterações agudas. 
O quadro sugere

Paciente de 63 anos, sexo feminino, residente no Rio de Janeiro, diabética tipo 2 insulino-dependente, procurou atendimento em uma Unidade de Pronto Atendimento com quadro de 3 dias de febre de aproximadamente 38oC, mal-estar, mialgia, dor retroorbitária e cefaleia.
No quarto dia de sintomas, concomitantemente ao desaparecimento da febre, notou o surgimento de rash maculopapular difuso associado a uma dor abdominal intensa e contínua. Nega viagens recentes ou contato com animais.
Quanto à investigação laboratorial inicial, considerando a recomendação atual do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 29 anos, sexo feminino, retorna da Nigéria após viagem de seis meses a trabalho. Três semanas após chegar no Rio de Janeiro, iniciou episódios de febre intermitente, associados a calafrios e sudorese profusa, a cada 48 horas. Exames laboratoriais no 5º dia de sintomas, evidenciaram anemia leve e trombocitopenia discreta.

Considerando a suspeita de malária, assinale a afirmativa correta. 

A osteomielite é uma infecção grave, cuja incidência tem aumentado ao longo dos anos em decorrência do envelhecimento populacional, da maior prevalência de fatores de risco (como o Diabetes mellitus) e dos avanços nos métodos diagnósticos.
Seu tratamento envolve diversos desafios, relacionados à baixa penetração de antibióticos no tecido ósseo e à frequente necessidade de abordagem cirúrgica para o controle da infecção, o que pode resultar em morbidade significativa.
Quanto ao diagnóstico e tratamento da osteomielite, assinale a afirmativa correta. 

A endocardite infecciosa é uma infecção da superfície endocárdica do coração e implica na presença de microrganismos na lesão. Tradicionalmente associada com valvulopatias congênitas e dano valvular por doença reumática, emergiu progressivamente como patologia associada ao uso de drogas injetáveis e cuidados de saúde.

Quanto à etiologia da endocardite infecciosa, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 64 anos, com nefropatia hipertensiva, em hemodiálise há dois anos por meio de cateter venoso central tunelizado de longa permanência. Evoluiu com episódios de calafrios, febre e mal-estar nas últimas duas sessões de diálise.

Nega outros sintomas. Foram coletados dois pares de hemoculturas periféricas, com identificação de crescimento de leveduras.

Considerando o quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 23 anos, do sexo feminino, portadora de lupus eritematoso sistêmica, em uso de corticoterapia em altas doses e metotrexate. Apresenta quadro agudo de cefaleia, febre e rebaixamento do nível de consciência.
Ao exame, apresenta rigidez de nuca. É realizada punção lombar com os seguintes achados no líquido cefalorraquidiano (LCR):
• Aspecto: turvo.
• Leucócitos: 980 células/mm³ (76% polimorfonucleares).
• Proteína: 150 mg/dL. • Glicose: 25 mg/dL.
• Bacterioscopia pelo Gram: numerosos diplococos Grampositivos.
Assinale a opção que apresenta a interpretação correta do resultado da análise do LCR.

Paciente de 8 anos, sexo masculino, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com história de febre alta, mal-estar e cefaleia há 24 horas. Nas últimas 8 horas, evoluiu com sonolência progressiva e aparecimento de múltiplas lesões cutâneas purpúricas em membros inferiores.

Considerando o quadro clínico descrito e as medidas de isolamento e controle de transmissão pertinentes, assinale a afirmativa correta. 

O Histoplasma capsulatum é um fungo dimórfico, adquirido por inalação de microconídios presentes em solos contaminados por fezes de aves ou morcegos, podendo causar diferentes formas clínicas, a depender da intensidade da exposição e do estado imunológico do hospedeiro.

Considerando as manifestações clínicas e os recursos para o diagnóstico e o tratamento da histoplasmose, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 38 anos, missionário, retornou há 20 dias de viagem para o Pará, onde atuou em populações ribeirinhas na Ilha de Marajó.
Relata estadia na casa missionária, consumo de produtos da culinária local e passeio de barco pelos campos alagados. Há três dias, começou a apresentar febre (até 38,8॰C), dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, e mialgia intensa.
No exame laboratorial foi evidenciada anemia, leucocitose com aumento relativo de neutrófilos, aumento de transaminases (ALT 190 U/L /AST 180 U/L), bilirrubinas (BT 1,9 mg/dL) e creatinina (Cr 2,6 mg/dL).
Foi realizado teste rápido antigênico para malária com resultado negativo e o paciente foi internado para investigação do quadro. Evoluiu no quinto dia de doença com insuficiência respiratória por hemorragia alveolar difusa e piora da função renal.
Na abordagem de pacientes com síndrome febril aguda, frequentemente as manifestações clínicas se superpõem, o que torna fundamental atentar para as evidências epidemiológicas e investigar causas tratáveis, visto que o diagnóstico e o tratamento específico oportunos são críticos para reduzir a letalidade.
Assim, pode-se afirmar que, no caso descrito,

Paciente de 30 anos, sexo masculino, sem comorbidades prévias, com história de emagrecimento e tosse com evolução de 1 mês. Teve diagnóstico de tuberculose pulmonar (realizado por TRM-TB positivo, sem resistência e baciloscopia positiva 2+/4+), iniciando tratamento com esquema padrão (Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E)).
Em decorrência de queixa importante de dispepsia, náuseas e vômitos, foram solicitados os exames laboratoriais na terceira semana de tratamento, onde evidenciaram-se as seguintes alterações: ALT 182 U/L (LSN = 40); AST 165 U/L (LSN = 40); BT 1,8 mg/dL (LSN = 1,1).
LSN = Limite Superior da Normalidade.
Diante do exposto acima, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Paciente de 58 anos, sexo masculino, é internado com suspeita de pneumonia adquirida na comunidade. Durante a investigação, são coletadas amostras de escarro para análise microbiológica.
Considerando os princípios racionais de solicitação e interpretação de exames complementares em doenças infecciosas, assinale a afirmativa correta. 

As hepatites virais são causadas por diferentes vírus hepatotrópicos e divergem em características genéticas, epidemiológicas, clínicas e laboratoriais. A prevenção é multidimensional, fundamentando-se em quatro pilares: imunização, estratégias de redução de danos, incentivo ao sexo seguro e conscientização populacional.

Quanto à suscetibilidade e à imunidade para os vírus das hepatites virais, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 43 anos, do sexo masculino, natural de Teresina (Piauí), apresentou febre de padrão irregular há 3 meses, perda ponderal, astenia e aumento abdominal progressivo. Ao exame físico, observou-se fígado palpável a 4 cm abaixo do rebordo costal direito e baço palpável a 10 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, ambos de consistência firme e indolor.
Exames laboratoriais evidenciam:
• hemoglobina 8,2 g/dL (referência: 13,5–17,5 g/dL).
• leucócitos 2.100/mm³ (referência: 4.000–11.000/mm³) .
• plaquetas 78.000/mm³ (referência: 150.000–450.000/mm³).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta. 

O Streptococcus pyogenes é um dos patógenos bacterianos mais importantes em humanos. Essa bactéria é responsável por quadros infecciosos simples, como impetigo e faringite, até infecções sistêmicas graves. Adicionalmente, complicações pósinfecciosas podem ocorrer, o que adiciona complexidade à infecção estreptocócica.

Quanto às formas de manifestação da doença e às suas complicações, assinale a afirmativa correta. 

O Pneumocystis foi descoberto por Carlos Chagas em 1909. Sua importância clínica, no entanto, passou a ser observada somente a partir da década de 1940, com casos de pneumonia intersticial em indivíduos imunossuprimidos.
A partir da pandemia de HIV, na década de 1980, esse fungo ganhou destaque no meio médico, mantendo-se até hoje como a principal infecção oportunista nessa população.
Em pacientes vivendo com HIV com formas graves de pneumocistose (definidos como PaO2 < 70 mmHg em gasometria arterial), é primeira linha do tratamento a associação de

Em pacientes vivendo com HIV, a meningite criptocócica é um importante diagnóstico diferencial das síndromes neurológicas de evolução subaguda, devendo sempre ser considerada naqueles que apresentem cefaleia, febre inexplicada e confusão mental.

A realização da punção lombar, excluído critério de contraindicação, é uma etapa importante da investigação e, uma vez confirmado o diagnóstico, é mandatório o tratamento adequado e precoce, tendo em vista a alta letalidade associada à doença.

Em pacientes vivendo com HIV, são fatores implicados em pior prognóstico da neurocriptococose:

A história do tratamento do HIV passou por diversas fases, desde tratamentos com fármacos únicos, que resultaram em muitas falhas terapêuticas, passando por tratamentos combinados com alta frequência de efeitos adversos e baixa eficácia, chegando finalmente à tratamentos combinados altamente eficazes, que permitiram o controle adequado da doença na população infectada pelo vírus, usualmente baseados no uso de pelo menos três fármacos. Atualmente, o esquema preferencial recomendado no Brasil está baseado no uso de Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir. Com o desenvolvimento de novos antirretrovirais de alta eficácia, no entanto, paradigmas quanto à necessidade de três medicamentos ativos para o tratamento do HIV foram quebrados e, atualmente, é disponível no Brasil a terapia dupla para a infecção, que apresenta como grande vantagem a diminuição dos efeitos adversos e menor interação medicamentosa.
Segundo orientação do Ministério da Saúde do Brasil, admitida a história de boa adesão e a ausência de falha terapêutica prévia, assinale a opção que mostra o grupo com indicação de uso de terapia dupla com dolutegravir/lamivudina. 

A evolução dos métodos diagnósticos tem facilitado o diagnóstico de muitas doenças infecciosas e parasitárias. Os métodos baseados em biologia molecular, como a reação em cadeia da polimerase (PCR) e o sequenciamento metagenômico têm impacto no aumento da sensibilidade diagnóstica, e possibilitam a compreensão e o estudo de patógenos de forma mais aprofundada que métodos tradicionais. Ganha-se, ainda, praticidade e agilidade diagnóstica, particularmente em patógenos de difícil cultivo ou isolamento.
Quanto ao uso da tecnologia de PCR no diagnóstico das doenças infecto-parasitárias, assinale a afirmativa correta.