Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q3722342 Medicina

A gripe é uma infecção aguda do sistema respiratório provocada pelo vírus da influenza, com grande potencial de transmissão. Existem quatro tipos de vírus influenza/gripe: A, B, C e D.

Os vírus influenza A e B são responsáveis por epidemias sazonais, sendo o vírus influenza A responsável pelas grandes pandemias.


Brasil, Ministério da Saúde)


Assinale a opção que apresenta uma condição ou fator de risco para complicação da síndrome gripal para indicação de tratamento.

Alternativas
Q3722133 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, parto vaginal, Apgar 8/9, peso adequado para a idade gestacional, nascido em hospital terciário após gestação sem acompanhamento pré-natal adequado. Mãe com sorologia positiva para HIV confirmada durante o trabalho de parto, sem uso de terapia antirretroviral (TARV) durante a gestação. Carga viral materna desconhecida. Não houve rotura prolongada de membranas nem uso de fórceps. A mãe não apresenta outras comorbidades e deseja amamentar. O recémnascido encontra-se estável, em boas condições clínicas nas primeiras horas de vida.


A conduta imediata mais apropriada para esse recém-nascido é

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Q3722093 Medicina

Um paciente de 19 anos apresenta-se com história de 5 dias de edema progressivo ao redor do olho direito, após uma semana de dor nasal. Ao exame físico, há edema de pálpebra, proptose do globo ocular e limitação da movimentação do globo por dor sem perda de visão. Seus sinais vitais são 38 oC de temperatura, p4 bpm de frequência respiratória, 128 x 76 mmHg de pressão arterial. Uma TC demonstra inflamação da musculatura extraocular e desposicionamento anterior do globo ocular com sinusite frontal, sem evidências de inflamação intracraniana ou comprometimento vascular.


Enquanto se aguarda o resultado das hemoculturas, o regime antibiótico mais apropriado é

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Q3721699 Medicina

scolar do sexo feminino, 10 anos, previamente hígida, apresenta aumento progressivo de volume em região cervical direita há 6 semanas, associado a febre vespertina baixa, sudorese noturna e perda ponderal de 2 kg. Ao exame físico, nota-se linfonodo cervical posterior direito, de consistência endurecida, indolor, medindo cerca de 3 cm, sem sinais flogísticos cutâneos. Ausculta pulmonar sem alterações. Radiografia de tórax sem infiltrados ou adenomegalias hiliares evidentes. Prova tuberculínica (PPD) positiva (15 mm). Hemograma com leucócitos 7.200/mm³, VHS 48 mm/h. Ultrassonografia cervical confirma linfonodo hipoecoico com áreas de necrose central. Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revelou granuloma caseoso e bacilos álcool‑ácido resistentes (BAAR) na baciloscopia direta.


O diagnóstico mais provável para esse caso é 

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Q3721334 Medicina
Paciente, 58 anos, iniciou tratamento com amoxacilina + clavulanato após colecistectomia de urgência devido a empiema de vesícula biliar. Após 48 horas, começou quadro de dor abdominal tipo cólica, queda do estado geral, diarreia mucosanguinolenta e febre de 39,7 ºC. PA: 80 x 40 mmHg e FC: 128 bpm. Exame do abdome sem sinais de irritação peritoneal. 


Além de estabilização do quadro hemodinâmico, assinale a melhor medida terapêutica a ser adotada, entre as citadas. 
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Q3720707 Medicina
Pré-escolar do sexo masculino, 3 anos, residente em área rural de estado endêmico para leishmaniose visceral, é trazido à consulta com história de febre diária há 30 dias, perda ponderal, inapetência e aumento progressivo do abdome. Ao exame físico: palidez cutaneomucosa, hepatoesplenomegalia importante e linfonodomegalia cervical discreta. Hemograma evidencia pancitopenia (Hb 8,1 g/dL, leucócitos 2.300/mm³, plaquetas 78.000/mm³), proteína C reativa elevada e hipergamaglobulinemia. Teste rápido rK39 para leishmaniose foi positivo e a punção de medula óssea confirmou a presença de amastigotas.
A conduta terapêutica inicial mais adequada para esse caso é
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Q3720064 Medicina
Infecções extragenitais por clamídia e gonococo se referem à ocorrência dessas infecções em locais do corpo que podem incluir a garganta, o reto, e em casos raros, os olhos. Essas infecções são transmitidas através do contato sexual desprotegido, incluindo sexo oral e anal, e podem ser assintomáticas, dificultando a detecção e tratamento.
Sobre as infecções extragenitais por clamídia e gonococo, assinale a afirmativa correta.
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Q3720059 Medicina
A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP, do inglês Pre-Exposure Prophylaxis) atualmente disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) consiste no uso oral de antirretrovirais em dose fixa combinada para reduzir o risco da transmissão do vírus da imunodeficiência adquirida (HIV).
As drogas indicadas em primeira escolha para PrEP são:
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Q3720033 Medicina
O tratamento a vítimas de violência sexual abrange apoio emocional, atendimento médico e suporte psicossocial, focando na prevenção de infecções (ISTs), contracepção de emergência e no amparo legal e psicológico para minimizar traumas e prevenir a revitimização.
A droga de escolha para a profilaxia da sífilis para a pessoa em condição de violência sexual é
Alternativas
Q3720019 Medicina
Criança de 5 anos apresentando lesões avermelhadas com centros esbranquiçados no interior da boca há 7 dias, lesões exantemáticas iniciadas há 3 dias na face, e, no momento, com exantema no corpo inteiro, febre de 39 graus, conjuntivite, queda do estado geral, congestão nasal, e tosse seca.
Nesse caso, o diagnóstico é
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Q3720012 Medicina
A reação hansênica tipo 1, também conhecida como reação reversa, é um fenômeno inflamatório agudo que causa piora das lesões de pele e de nervos preexistentes em pacientes com hanseníase, comum em casos com boa imunidade celular e no subtipo dimorfo ou borderline da doença.
Para o tratamento farmacológico da reação hansênica tipo 1, a prednisona é a droga de escolha. No início da corticoterapia, deve-se fazer a profilaxia da estrongiloidíase disseminada.
Uma droga de escolha nessa profilaxia é 
Alternativas
Q3719997 Medicina
O aleitamento materno é uma das prioridades do Governo Federal. O Ministério da Saúde recomenda a amamentação até os dois anos de idade ou mais, e que nos primeiros 6 meses, o bebê receba somente leite materno (aleitamento materno exclusivo), ou seja, sem necessidade de sucos, chás, água e outros alimentos.
Uma contraindicação para a amamentação é
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Q3719996 Medicina
A paracoccidioidomicose (PCM) é a principal micose sistêmica no Brasil. Essa doença representa uma das dez principais causas de morte por doenças infecciosas e parasitárias, crônicas e recorrentes, no país.
A exposição ao fungo está relacionada com o manejo do solo contaminado em atividades agrícolas, tais como terraplanagem, preparo de solo, práticas de jardinagem, transporte de produtos vegetais, entre outras. A maioria dos indivíduos que adoeceram com a PCM apresenta história de atividade agrícola exercida nas duas primeiras décadas de vida. Hábitos como tabagismo e etilismo também são considerados fatores de risco frequentemente associados à micose, e ao agravamento do seu quadro clínico.

A droga de primeira escolha para tratamento nos casos leves a moderados é o(a) 
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Q3719724 Medicina
Uma paciente idosa residente em zona periurbana foi atendida com febre de longa duração, fraqueza, emagrecimento, aumento do fígado e baço, redução da força muscular e anemia. Relatou presença frequente de cães em sua vizinhança.

Assinale a opção que indica a zoonose compatível com o quadro descrito acima.
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Q3719713 Medicina
Um surto de diarreia intensa com presença de sangue e muco foi identificado entre os moradores de uma comunidade rural.

A análise coproparasitológica revelou a presença de trofozoítos grandes, com cílios e macronúcleo visível. A investigação epidemiológica indicou contato frequente dos moradores com suínos e o consumo de água não tratada, proveniente de um poço próximo às áreas de criação animal.

Considerando os dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos, concluiu-se que os moradores foram acometidos por
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Q3719711 Medicina
Leia o texto a seguir.

(...) a moda agora é o grounding. Essa palavra, de origem inglesa, significa aterramento, e tem sido usada para nomear a prática de se reconectar com a terra e com o meio ambiente por meio do toque natural, cru, direto com o solo. Vale andar descalço, se jogar na terra. Alguns estudos mostram que a prática é terapêutica e traz muitos benefícios.
(fonte: < https://accumed.com.br/blog/grounding-por-que-pisar-descalco-na-terravirou-moda/>).

A despeito dos "supostos" benefícios de andar com os pés descalços, assinale a opção que indica a doença parasitária humana transmitida por esse hábito.
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Q3719699 Medicina
Leonardo, 50 anos, após perceber múltiplas lesões cutâneas hipopigmentadas, com perda de sensibilidade em seu corpo e dormência nas mãos e fraqueza muscular, procurou atendimento médico. Foi realizada a baciloscopia de raspado dérmico que revelou bacilos álcool-ácido resistentes.

Diante disso, o médico emitiu o diagnóstico de uma doença de evolução lenta e com estigmas sociais, de notificação compulsória e investigação obrigatória no Brasil. Assinale a opção que a indica.
Alternativas
Q3719594 Medicina
Paciente, 51 anos, apresentando diarreia crônica e flatulência com evolução de 7 meses, dores articulares migratórias em joelhos e punhos sem febre ou trauma e perda ponderal de cerca de 8 kg nesse período. Nega viagens recentes.
Ao exame, hiperpigmentação em face e extremidades, abdome doloroso à palpação em hipogástrio, distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, sinovite leve bilateral. Hb 10,2, plaquetas 250000 mm3, leucócitos 4400 mm3, albumina 2,8, EPF negativo, EDA atrofia vilositária duodenal, biópsia infiltrado linfocítico, macrófagos espumosos na lâmina própria corados pelo ácido periódico de Schiff.
Baseado nesses dados, assinale a opção mais compatível com o agente etiológico.
Alternativas
Q3719359 Medicina
Um homem, 66 anos, foi internado para tratamento de descompensação cardíaca congestiva.

Dois dias após tratamento e alta, apresentou febre persistente, aumento de secreção traqueal e infiltrado pulmonar novo à radiografia. A cultura do aspirado traqueal revelou crescimento de Pseudomonas aeruginosa, sendo necessária a intervenção com antimicrobianos de amplo espectro.

Assinale a opção que indica a classificação dessa infecção, considerando o tempo de surgimento do quadro e o agente envolvido.
Alternativas
Q3719357 Medicina
No Brasil, é comum a população relatar, nas regiões endêmicas de esquistossomose, contato frequente com as chamadas “lagoas de coceira”, ambientes de água doce onde a infecção ocorre frequentemente. Nesses locais, cercárias liberadas por caramujos infectados penetram ativamente na pele humana. Esses caramujos pertencem a um gênero pulmonado que atua como hospedeiro intermediário do parasita.

Assinale a opção que apresenta o gênero de caramujos responsável por esse ciclo.
Alternativas
Respostas
521: E
522: B
523: C
524: A
525: C
526: B
527: E
528: B
529: B
530: C
531: C
532: A
533: E
534: C
535: A
536: E
537: C
538: D
539: E
540: D